為加強(qiáng)我省高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，確保母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《海南省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范(試行)》等法律法規(guī)和規(guī)范要求，我廳制定了《海南省高危孕產(chǎn)婦管理實(shí)施方案》

　　為加強(qiáng)我省高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，確保母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《海南省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范(試行)》等法律法規(guī)和規(guī)范要求，我廳制定了《海南省高危孕產(chǎn)婦管理實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　高危孕產(chǎn)婦管理是圍產(chǎn)保健工作的重點(diǎn)，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的一項(xiàng)有效措施。為切實(shí)做好高危孕產(chǎn)婦管理，進(jìn)一步明確職責(zé)任務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)職能，加強(qiáng)信息交流和反饋，密切臨床與保健的協(xié)調(diào)配合，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《海南省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范(試行)》等法律法規(guī)和規(guī)范要求，結(jié)合我省高危孕產(chǎn)婦管理工作實(shí)際，特制定本方案育兒知識(shí)大全50個(gè)。

　　(一)對(duì)象：從妊娠開始至產(chǎn)后42天的高危孕產(chǎn)婦(凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦育兒知識(shí)大全50個(gè)、胎兒與新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者)。

　　(二)高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦高危因素篩查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照《海南省高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表》(附件1)執(zhí)行。

　　各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《海南省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范(試行)》要求為所有孕婦提供產(chǎn)前檢查，在孕12周前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康狀況評(píng)估，同時(shí)嚴(yán)格按照《海南省高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表》進(jìn)行孕早期高危篩查，在孕中、晚期進(jìn)行復(fù)評(píng)，對(duì)篩查出的高危孕婦實(shí)行分類、分級(jí)管理。

　　(一)初篩。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)懷孕12周內(nèi)的孕婦進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查等進(jìn)行高危初篩，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)或造假;如發(fā)現(xiàn)有妊娠期合并癥或異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)確診。

　　凡篩查出的高危孕婦應(yīng)在《海南省高危孕產(chǎn)婦登記本》(附件2)進(jìn)行登記(必須記錄該孕婦的詳細(xì)聯(lián)系方式)，同時(shí)填寫《海南省高危孕產(chǎn)婦預(yù)約卡》(附件3)，告知孕婦或家屬高危妊娠危險(xiǎn)性，囑其下次產(chǎn)前檢查憑該卡優(yōu)先安排。同時(shí)，在其《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》封面標(biāo)記“高危”，并注明初評(píng)日期;在手冊(cè)“孕期特殊情況及處理記錄”欄工整填寫本次評(píng)估結(jié)果及處理記錄孕婦app哪個(gè)好用，以引起各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重視。

　　接診高危孕婦的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在手冊(cè)和高危記錄卡上做好記錄、標(biāo)記，及時(shí)診斷和處理，并督促高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

　　(二)復(fù)評(píng)。孕婦在以后每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)分，特別應(yīng)在妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各期應(yīng)常規(guī)復(fù)評(píng)一次。復(fù)評(píng)與初篩結(jié)論不同的，應(yīng)在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》內(nèi)將復(fù)評(píng)結(jié)論填寫完整。

　　(三)首診負(fù)責(zé)制。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

　　各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)確定專職婦幼保健人員，負(fù)責(zé)本單位高危孕產(chǎn)婦(包括已轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦)的管理;高危孕產(chǎn)婦的管理包括：篩查評(píng)分、專案管理、追蹤監(jiān)護(hù)、干預(yù)治療、轉(zhuǎn)會(huì)診、急診急救、結(jié)案等工作。

　　(四)分級(jí)管理。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《海南省高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表》進(jìn)行評(píng)分分級(jí)，對(duì)高危孕婦實(shí)行分類、分級(jí)管理。不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對(duì)象。

　　原則上評(píng)分為A級(jí)(除特殊標(biāo)記★外)的高危孕婦在衛(wèi)生院產(chǎn)檢和住院分娩;評(píng)分為A級(jí)帶★以及評(píng)分為B級(jí)(除特殊標(biāo)記★外)的高危孕婦在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢和住院分娩;評(píng)分為B級(jí)帶★以及評(píng)分為C級(jí)(除特殊標(biāo)記★外)的高危孕婦在市縣孕產(chǎn)婦搶救中心產(chǎn)檢和住院分娩;評(píng)分為C級(jí)帶★以及合并有復(fù)雜、疑難高危因素的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)到海南省危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢、治療和住院分娩。

　　確定海南省人民醫(yī)院、海南省第三人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、海南省農(nóng)墾總醫(yī)院及海口市人民醫(yī)院等5家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為海南省危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實(shí)行劃片指導(dǎo)搶救制度(附件4)。

　　對(duì)不屬于本級(jí)管理或者經(jīng)治療后癥狀未見緩解或病情加重的高危孕產(chǎn)婦，必須在征得孕產(chǎn)婦或家屬同意后，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，同時(shí)填寫《海南省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》(附件5)隨高危孕產(chǎn)婦至轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，就診時(shí)醫(yī)師留下第一聯(lián)由轉(zhuǎn)出單位保存，復(fù)寫的第二聯(lián)接診單位保存，如轉(zhuǎn)出單位一周內(nèi)未收到該通知單回單，必須進(jìn)行追蹤隨訪。病情經(jīng)治療后緩解的返回原轉(zhuǎn)出單位，由原轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)定期隨訪。如孕產(chǎn)婦及家屬不同意轉(zhuǎn)診或另行選擇轉(zhuǎn)診單位，需在病歷上注明拒絕轉(zhuǎn)診或自愿轉(zhuǎn)至某醫(yī)院，同時(shí)簽字為證育兒知識(shí)大全50個(gè)。

　　(五)危急重癥高危孕產(chǎn)婦急救備孕科普小知識(shí)、轉(zhuǎn)診制度。危急重癥高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時(shí)，轉(zhuǎn)出單位應(yīng)先通知接受醫(yī)院產(chǎn)科，簡(jiǎn)要敘述病情，同時(shí)必須派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，并認(rèn)真填寫《海南省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》。負(fù)責(zé)護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備初步急救的能力。危急重癥高危孕產(chǎn)婦接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知接收病人的具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)接診。

　　高危孕婦轉(zhuǎn)診后，轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)追蹤備孕科普小知識(shí)、隨訪轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療及結(jié)局等情況并登記，接診單位相關(guān)科室負(fù)責(zé)協(xié)助轉(zhuǎn)出單位對(duì)危急重癥高危孕婦進(jìn)行追蹤隨訪。

　　危急重癥高危孕產(chǎn)婦救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、多科室專家組成的醫(yī)療搶救小組，制定相應(yīng)的急救管理制度和工作流程，以保證危急重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道暢通。

　　各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)支付醫(yī)療費(fèi)用確有困難的危急重癥高危孕產(chǎn)婦，要先行組織搶救，并按有關(guān)政策給予相應(yīng)的醫(yī)療救助。市縣設(shè)立高危孕產(chǎn)婦疾病應(yīng)急救助基金，各搶救醫(yī)院救治費(fèi)用缺口從中進(jìn)行補(bǔ)助。

　　各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置公布本轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心、省級(jí)急救中心的電話號(hào)碼，同時(shí)注明急救電線小時(shí)開通。

　　各級(jí)急救中心應(yīng)做好孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診的運(yùn)送工作，在需要時(shí)及時(shí)安排孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診車輛，保證轉(zhuǎn)診過程中必要的急救措施。

　　對(duì)病情危重、不能耐受轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，可實(shí)行就地、就近搶救的原則，待病情穩(wěn)定后在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，再就近轉(zhuǎn)至其他上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。危急重癥高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診無(wú)特殊情況時(shí)，優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)往負(fù)責(zé)本地區(qū)的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu);各定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)不得以各種借口延誤轉(zhuǎn)診，推諉轉(zhuǎn)診對(duì)象。

　　(六)產(chǎn)后訪視。高危孕婦分娩后，各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將產(chǎn)婦的分娩信息告知轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理辦公室，市縣高危孕產(chǎn)婦辦公室按產(chǎn)婦休養(yǎng)地址分配給轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由婦幼保健人員對(duì)其進(jìn)行家庭訪視，并根據(jù)高危情況增加訪視次數(shù)，督促其到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受產(chǎn)后42天健康檢查育兒知識(shí)大全50個(gè)。

　　(七)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告及評(píng)審。孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡實(shí)行雙月報(bào)孕婦app哪個(gè)好用，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡或危急重癥孕產(chǎn)婦放棄治療病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)小組。孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡及調(diào)查小結(jié)于每1、3、5、7、9、11月10日前上報(bào)省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)辦公室(流程同孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè))。

　　省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)辦公室每半年組織開展省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審，根據(jù)上報(bào)死亡病例的死因及治療經(jīng)過，要求參加主要治療及搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)生積極參與，并由治療搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)情況匯報(bào)，省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審專家組進(jìn)行評(píng)審，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。每年召開一次孕產(chǎn)婦死亡工作會(huì)議，總結(jié)通報(bào)各市縣孕產(chǎn)婦死亡情況及全省高危孕產(chǎn)婦管理實(shí)施情況。

　　(一)組織管理。建立健全以政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門牽頭，相關(guān)部門協(xié)同配合的工作機(jī)制，實(shí)行省、市(縣)、區(qū)、鄉(xiāng)、村分級(jí)負(fù)責(zé)的管理機(jī)制。

　　1.省級(jí)成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組，管理辦公室設(shè)在省婦幼保健院;同時(shí)成立省級(jí)危急重癥高危孕產(chǎn)婦搶救專家組。

　　2.各市縣須成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立“高危孕產(chǎn)婦管理辦公室”，負(fù)責(zé)全市縣高危孕產(chǎn)管理工作。高危孕產(chǎn)婦管理辦公室應(yīng)設(shè)立高危信息直報(bào)電話，并確保通訊暢通。

　　3.危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、多科室專家組成的醫(yī)療搶救小組，制定相應(yīng)的急救管理制度和工作流程，以保證危急重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道暢通。

　　4.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)確定專職婦幼保健人員，負(fù)責(zé)本單位高危孕產(chǎn)婦(包括已轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦)的管理;高危孕產(chǎn)婦的管理包括：篩查評(píng)分、專案管理、追蹤監(jiān)護(hù)、干預(yù)治療、轉(zhuǎn)會(huì)診、急診急救、結(jié)案等工作。

　　1.海南省高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室負(fù)責(zé)全省高危孕產(chǎn)婦管理組織協(xié)調(diào)工作;負(fù)責(zé)組織專家開展全省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作;承擔(dān)全省高危孕產(chǎn)婦管理的考核、評(píng)估工作。

　　2.海南省危急重癥高危孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)所管轄片區(qū)危急重癥高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)會(huì)診、急救等工作。

　　(1)定期召開例會(huì)，設(shè)專人負(fù)責(zé)全市高危孕婦的管理，了解并掌握各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕婦的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況;組織、協(xié)調(diào)全市縣的高危孕產(chǎn)婦管理工作。

　　(1)及時(shí)掌握本單位(轄區(qū))的高危孕產(chǎn)婦情況，做好高危篩查管理備孕科普小知識(shí)，督促孕婦定期產(chǎn)前檢查，對(duì)在管理中未按約定時(shí)間復(fù)診的，應(yīng)采取適當(dāng)方式進(jìn)行追蹤復(fù)查。

　　(2)做好高危孕婦初診專案登記，負(fù)責(zé)本單位(轄區(qū))高危孕產(chǎn)婦信息管理備孕科普小知識(shí)，及時(shí)與市縣高危孕產(chǎn)婦管理辦公室核對(duì)高危孕產(chǎn)婦信息，全面掌握本單位(轄區(qū))高危孕產(chǎn)婦情況，按月份整理數(shù)據(jù)信息，如實(shí)填報(bào)婦幼衛(wèi)生年報(bào)相關(guān)報(bào)表。

　　(3)重度高危孕產(chǎn)婦應(yīng)立即電話直報(bào)。直報(bào)內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話、胎產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、孕周、高危因素、追蹤、監(jiān)護(hù)、處理情況、報(bào)告日期、報(bào)告人。

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰制度。對(duì)于高危孕產(chǎn)婦管理工作中成績(jī)突出的縣(區(qū))衛(wèi)生局、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違反本辦法規(guī)定而使高危孕婦漏篩備孕科普小知識(shí)備孕科普小知識(shí)、漏管或未及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)診及擅自截留高危孕婦造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門對(duì)責(zé)任單位依法予以通報(bào)批評(píng)、警告、停業(yè)整頓(產(chǎn)科)，并追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對(duì)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)、待崗、降職、撤銷母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格、解聘孕婦app哪個(gè)好用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、取消執(zhí)業(yè)注冊(cè)等處理。