懷孕之后做產(chǎn)檢是每個(gè)新媽媽必然經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，但因每家醫(yī)院的規(guī)矩極其醫(yī)生的習(xí)慣不同，所檢查的項(xiàng)目也是不同的，但萬(wàn)變不離其宗，產(chǎn)檢的原則和其核心的項(xiàng)目都是完全一樣的

　　懷孕之后做產(chǎn)檢是每個(gè)新媽媽必然經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，但因每家醫(yī)院的規(guī)矩極其醫(yī)生的習(xí)慣不同，所檢查的項(xiàng)目也是不同的，但萬(wàn)變不離其宗，產(chǎn)檢的原則和其核心的項(xiàng)目都是完全一樣的。但為了讓大家對(duì)整個(gè)孕期檢查的項(xiàng)目能購(gòu)有個(gè)清晰的認(rèn)知，乳之緣小編今天特別給大家整理出來(lái)了一份孕期產(chǎn)檢的清單（僅供大家參考）。

　　孕前保健是起到預(yù)防和減少嬰兒出生缺陷的發(fā)生，而產(chǎn)檢的目的主要是為了觀測(cè)胎兒在母親體內(nèi)的狀態(tài)孕中期清單一覽表備孕知識(shí)大全，并及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。孕前保健和孕期產(chǎn)檢是分常規(guī)檢查和備查兩個(gè)方向。

　　孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。

　　3.補(bǔ)充葉酸0.4-0.8 mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過(guò)神經(jīng)管缺陷（NTDs）的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。

　　7.改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作孕婦必備的生活用品、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

　　1.評(píng)估孕前高危因素：（1）詢問(wèn)準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況；（2）評(píng)估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史, 不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之；（3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮；（4）生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。

　　2．體格檢查：（1）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診；（2）測(cè)量血壓、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）；（3）常規(guī)婦科檢查。

　　必查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖；（7）HBsAg；（8）梅毒螺旋體；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南孕中期清單一覽表、湖北、四川、重慶等地）；（11）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）。

　　備查項(xiàng)目：（1）弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查；（2）宮頸分泌物檢查（白帶常規(guī)、淋球菌關(guān)于懷孕的經(jīng)典語(yǔ)錄、沙眼衣原體）；（3）甲狀腺功能檢測(cè)；（4）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）（高危婦女）；（5）血脂檢查；（6）婦科超聲檢查；（7）心電圖檢查；（8）Ｘ線檢查。

　　孕期保健的要求是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。

　　1.健康教育及指導(dǎo)：（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防孕婦必備的生活用品。（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作），根據(jù)孕前體重指數(shù)（BMI），提出孕期體重增長(zhǎng)建議，見(jiàn)表1。（3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8 mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。（4）避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛孕中期清單一覽表、汞、苯、砷、農(nóng)藥等）。（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。

　　2.常規(guī)保健：（1）建立孕期保健手冊(cè)。（2）仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。（3）評(píng)估孕期高危因素，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。（4）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診，測(cè)量血壓、體重，計(jì)算BMI；常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未做者）；胎心率測(cè)定（多普勒聽(tīng)診，妊娠12周左右）。

　　必查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖；（7）HBsAg；（8）梅毒螺旋體；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）；（11）超聲檢查。在早孕期行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目關(guān)于懷孕的經(jīng)典語(yǔ)錄，子宮附件情況。

　　備查項(xiàng)目：（1）丙型肝炎（HCV）篩查。（2）抗D滴度檢查（Rh陰性者）。（3）75 g OGTT（高危孕婦）孕中期清單一覽表。（4）甲狀腺功能檢測(cè)。（5）血清鐵蛋白(血紅蛋白＜110 g/L者）。（6）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）。（7）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）。（8）宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。（9）細(xì)菌性病（BV）的檢測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）。（10）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠10-13周+6）。（11）超聲檢查：妊娠11-13周+6測(cè)量胎兒頸后透明層厚度（nuchal translucency，NT）； 核定孕周；雙胎妊娠則確定絨毛膜性質(zhì)。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。（12）絨毛活檢（妊娠 10-13周+6周，主要針對(duì)高危孕婦）。（13）心電圖檢查。

　　1.健康教育及指導(dǎo)：（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）妊娠生理知識(shí)關(guān)于懷孕的經(jīng)典語(yǔ)錄。（3）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。（4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。（5） 非貧血孕婦孕中期清單一覽表，如血清鐵蛋白30μg/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60 mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200 mg/d。（6）開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0.6-1.5g/d。

　　2.常規(guī)保健：（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果；（2）詢問(wèn)出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況；（3）體格檢查，包括血壓、體重，評(píng)估孕婦體重增長(zhǎng)是否合理；宮底高度；胎心率測(cè)定。

　　（1）無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)（non-invasive prenatal testing,NIPT）：篩查的目標(biāo)疾病為3種常見(jiàn)胎兒染色體非整倍體異常，即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12+0-22+6周。具體參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年發(fā)布的《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》。慎用人群為：①早、中孕期產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)；②預(yù)產(chǎn)期年齡≥35歲；③重度肥胖（BMI40）；④通過(guò)體外受精—胚胎移植方式受孕；⑤有染色體異常胎兒分娩史，但除外夫婦染色體異常的情形；⑥雙胎及多胎妊娠。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。NIPT報(bào)告應(yīng)當(dāng)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具，并由副高以上職稱(chēng)并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。

　　（2）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15-20+0周，最佳檢測(cè)孕周為16-18周）。注意事項(xiàng)：同早孕期血清學(xué)篩查。

　　1.健康教育及指導(dǎo)：（1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。（3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。

　　2.常規(guī)保健：（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查。

　　2.常規(guī)保健：（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查。

　　必查項(xiàng)目：（1）GDM篩查。直接行75g OGTT，其正常上限為空腹血糖5.1 mmol/L，1 h血糖為10.0 mmol/L， 2 h血糖為8.5 mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24-28周首先檢測(cè)空腹血糖（FPG）。具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《妊娠合并糖尿病診治指南 (2014)》。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。

　　備查項(xiàng)目：（1）抗D滴度檢查（Rh陰性者）。（2）宮頸分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平（宮頸長(zhǎng)度為20-30mm者）。

　　1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩方式指導(dǎo)。（2）開(kāi)始注意胎動(dòng)或計(jì)數(shù)胎動(dòng)。（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（4）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。

　　2.常規(guī)保健：（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。（2）體格檢查同妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查；胎位檢查備孕知識(shí)大全。

　　必查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等。

　　1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩前生活方式的指導(dǎo)；（2）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）；（3）新生兒疾病篩查；（4）抑郁癥的預(yù)防。

　　2.常規(guī)保健：（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備情況；（2）體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查關(guān)于懷孕的經(jīng)典語(yǔ)錄。

　　備查項(xiàng)目：（1）妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和下1/3分泌物培養(yǎng)；（2）妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)[妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）高發(fā)病率地區(qū)的孕婦] ；（3）妊娠32-34周后可開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)（無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查（高危孕婦）；（4）心電圖復(fù)查（高危孕婦）。

　　1.健康教育及指導(dǎo)：（1）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀備孕知識(shí)大全、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）；（2）新生兒免疫接種指導(dǎo)；（3）產(chǎn)褥期指導(dǎo)；（4）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)；（5）妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)。

　　必查項(xiàng)目：（1）超聲檢查[評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度孕婦必備的生活用品、胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）]等；（2）NST檢查（每周1次） 。

　　1.仔細(xì)詢問(wèn)孕前病史，重點(diǎn)詢問(wèn)是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等，詢問(wèn)既往生育史；本次妊娠是否為輔助生育受孕；兩次妊娠的間隔時(shí)間；明確并記錄高危因素。

　　2.評(píng)估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、早產(chǎn)和死胎等孕婦必備的生活用品。

　　4.高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重點(diǎn)人群。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括：（1）妊娠11-13+6應(yīng)行早孕期超聲篩查：胎兒頸后透明層厚度（NT）、有無(wú)鼻骨缺如、神經(jīng)管缺陷等；（2）預(yù)產(chǎn)期年齡35-39歲關(guān)于懷孕的經(jīng)典語(yǔ)錄，單純年齡為高危因素，簽署知情同意書(shū)可先行NIPT進(jìn)行胎兒非整倍體異常的篩查；年齡≥40歲以上的孕婦，建議CVS或羊膜腔穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體核型檢查和/或染色體微陣列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）；（3）妊娠20-24周，行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和宮頸長(zhǎng)度測(cè)量；（4）重視妊娠期糖尿病篩查、妊娠高血壓疾病和FGR的診斷；（5）年齡≥40歲以上的孕婦，應(yīng)在40周前終止妊娠。返回搜狐，查看更多