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　　“大家注意，年齡很輕，未生育的，可選用對今后生育力沒有影響、而又較少感染機會的避孕方法，如、避孕栓等；40歲以上的，不宜首選口服避孕藥或絕育術；短效避孕方法掌握不好容易懷孕……”8月6日，夕陽西斜，市楊河鎮楊河村人口學校座無虛席。

　　鎮計生辦主任彭翠萍正在給村里育齡婦女講課。彭翠萍說，自從推行避孕節育措施知情選擇后，走村串戶上門做宣傳是她的一項主要工作。

　　所謂“知情選擇”，就是要確保已婚育齡群眾在選擇避孕方法時享有知情權、選擇權和決定權，由基層計劃生育部門向其普及生殖健康知識和常用的避孕節育方法，使他們充分了解現有的避孕手段和特點，根據自身條件，選擇合適的、安全有效的避孕方法，從而達到真正自主地有計劃地生育。多年來，在廣大農村地區，一直提倡“一孩上環，二孩結扎”為主的避孕措施，有的地方甚至不考慮人們的實際情況而采取“一刀切”的做法，不僅難以滿足群眾的需求，而且手術帶來的后遺癥也比較多。

　　20世紀90年代中期，國家計生委把開展避孕方法知情選擇作為一項重大的措施，首先在11個城市和地區開展試點。2001年6月國務院頒布的《計劃生育技術服務管理條例》明確：“享有避孕方法的知情選擇權。”。2002年12月頒布的《人口與計劃生育法》第19條：“實行計劃生育，以避孕為主。國家創造條件，保障知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施”。

　　人口學家認為，上述法規和條例，體現了人文關懷，是我國人口與計劃生育發展史上一個重要的里程碑。

　　一些干部對計劃生育的管理放松了，育齡群眾自覺采取避孕節育措施的少了，有的甚至干脆放棄避孕措施，導外妊娠和政策外生育大幅上升，出生人口出現反彈，知情選擇成了選擇，計生管理面臨新的挑戰。

　　究其原因，一是某些領導干部盲目樂觀，“眼下計生形勢大好，工作可以松口氣了”，思想上的導致管理上的松懈；二是有的基層干部產生畏難情緒，認為過去的強制性手段“干脆、利落”，現在依法行政簡直“太難了”；還有的干部怕麻煩，不管：“既然提倡讓群眾去選擇避孕措施，就是加大了群眾的自主權，減輕了干部的工作壓力，豈不落得清閑”，于是懶得像過去那樣較真；三是宣教工作不到位，部分群眾產生，以為“知情選擇就是國家的計劃生育政策放松了，生孩子是自己的事，選不選或選哪種避孕方法，干部管不著，自己說了算”。鄂州市某鄉鎮，一位已婚婦女由于未采取任何避孕措施，33歲的她已連續做了9次人流手術；市某村，一位25歲的女青年，孩子剛生下10個月又意外懷孕，結果私自服藥造成子宮大出血，近一年來，她臥床不起，近乎癱瘓。

　　省人口計生委主任楊有旺說，結扎、上環、皮下埋植等長效節育措施在我省過去幾十年的計劃生育工作中，對控制人口過快增長、穩定低生育水平發揮了重要的作用，如今推行知情選擇并不是否定或放棄長效節育措施，而是在管理模式和工作方法上，向著以人為本、為廣大育齡群眾提供優質服務的方向轉變，從以往單純控制人口數量，轉變為同時關注群眾的生殖健康和生殖；把指標控制的避孕管理方式，轉變為國家指導與群眾自愿相結合；把“以管理為中心”轉變為“以服務為中心”,寓管理于服務中，建立一種宣傳教育、綜合服務和科學管理相統一的新工作機制。

　　推行知情選擇是做好新時期人口與計劃生育工作的必然趨勢，但由于我省的人口基數太大，加上群眾的生育意愿與現行生育政策還有較大差距，這就使得目前的低生育水平很不穩定，稍有放松，剛剛降下來的低生育水平就會發生反彈，因此，決不能因推行知情選擇而放松綜合治理和長效節育措施的落實。

　　有著多年計生工作經歷的鄂州市計生委主任杜昌才，推行知情選擇首先要辦好試點，要在那些計生工作基礎較好，群育觀念又比較先進的地區試行，再逐步向全省推開。而對那些計生工作基礎較薄弱、人們的傳統的生育觀念還未發生根本轉變的地區，知情選擇應在計生專干的指導下循序漸進地推行，否則，不可能達到真正的效果。

　　市計生局局長張水想認為，服務質量是影響群眾采納知情選擇的一個重要因素。基層計生部門首先要宣傳避孕知識和服務信息，讓育齡群眾充分“知情”，滿足不同層次人群的需要。同時做好周密的服務。對避孕節育措施要進行嚴格的監測與評估，促進避孕節育技術與方法的改進，確保提供的避孕節育方法方便、經濟、有效并長期安全。