央視網消息（記者 張恪忞）：“現在產后1年內來我們醫院工流產的新媽媽線個月就再次懷孕了。我們做醫生的很，這些本不該發生。”記者一見到北醫三院婦產科副主任醫師王曉曄，她就開門見山的說。一般產后42天，過了產褥期的復查，如果新媽媽一切恢復正常便可以了。同時，王曉曄提醒說，產后的科學避孕一定要引起重視。資料顯示，我國產后新媽媽1年內的人工流產率高達12.8%，近17%的新媽媽1-2年內沒有采用有效的避孕方法，產后發生意外妊娠的女性中44.9%沒有使用過任何避孕方法。

　　30歲的小李半年內經歷了1次剖宮產術和1次流產手術，流產時還發生了大出血。“還好醫生搶救及時，我真是在鬼門關里走了一遭，現在想想還心有余悸。”小李說話間雙眉緊蹙，。她的主治醫師王曉曄醫生告訴記者，小李最近一次來到她的門診是因為停經49天來做檢查，發現再次懷孕。而就在5個月前，她剛剛經歷剖宮產生下一名女嬰。

　　這不到半年時間她又一次懷孕了。王醫生介紹說，她這次懷孕B超提示相當于宮內孕7周加1天，胎囊距剖宮產切口瘢痕處1.9cm，這種情況是不繼續妊娠的；況且小李現在還在哺乳期，孩子還小；距離上次剖宮產手術間隔時間又短；另外，她有過4次懷孕經歷，孕產次數較多。“我們把情況跟她說明，最后采取的負壓吸引人工流產術，手術過程也是相當驚險！術中出血180ml，采用靜脈輸入縮宮素及按摩子宮后才有好轉。”術后王醫生小李轉經后選擇長效避孕方式，宮內節育器或皮下埋植劑。

　　王曉曄醫生介紹說，確實有一種“哺乳閉經”避孕法，但是需要同時具備三大條件：（1）產后半年之內（剖宮產和順產一樣）；（2）接近完全的母乳喂養；（3）完全閉經，也就是一點兒月經都不來。只有這三個條件都滿足，才能達到一定的避孕效果。但實際上，同時滿足這三個條件沒那么容易，并不是說哺乳就會閉經。哺乳會使泌乳素升高，使性腺激素分泌下降，從而起到排卵作用。這段時期排卵少且不規律，所以這時新媽媽的受孕率要比正常女性低一些。但也正是因為這一時期排卵不規律，意外懷孕也就不可避免。

　　有的新媽媽覺得產后還沒來月經，這段時間是不會懷孕的。其實不然！因為產后第一次的排卵不一定是在月經出現之后，有些人是在月經出現之前。因此，如果認為等月經恢復了，再采取避孕措施，那么就可能會產后短期內再次懷孕。

　　一些小夫妻心存僥幸，覺得產后大部分精力都放在孩子身上了，一個月也不了兩次，偶爾的一次不會懷孕。加之有些新媽媽因為剛生完孩子，覺得采取避孕措施不舒服，因此選擇不避孕。這些僥幸心理都有可能釀成“大禍”，如果產后沒采取避孕措施同時月經又遲遲未來，則需留意再次懷孕的可能。

　　王曉曄醫生表示，對于正而言，安全期避孕都是不安全的，何況是產后的新媽媽。一般來講，“前七后八”被稱為安全期。有一項調查表明，采用“安全期”避孕的100個人里，一年會有20個左右懷孕，失敗率不低。這是因為排卵受情緒、、生活狀況等的影響，會使排卵期提前或者出現額外排卵。比如高考備考的學生過度緊張、有較大的心理負擔等都會影響到大腦及內分泌系統，導致“閉經”；相反，丈夫出差回來，小夫妻小別勝新婚情緒高漲，特別是在月經后的卵泡發育成熟期，有可能導致排卵提前。對于產后媽媽來講，本身排卵就及其不規律，所以“安全期”自然不安全。

　　單獨二孩政策一出，不少家庭“躍躍欲試”。有的認為生二胎跟頭胎的間隔時間短，這期間不需要避孕。王曉曄醫生說，有這種想法的不在少數，但是這種想法很。世界衛生組織（WHO），為了減少母體、圍產期胎兒和新生兒的不良結局，應至少在活產后兩年之后再次妊娠。子宮里孕育生命要分母體的營養成分、微量元素等，分娩之后的哺乳還要消耗很多，而母體的恢復大概需要兩年，這有助于減少低體重兒、產后出血、早產等的發生。王曉曄醫生提醒，剖宮產術后尤其要兩年后再考慮再次妊娠，這是因為剖宮產除了母體營養物質的恢復之外，還有手術瘢痕的恢復。子宮瘢痕恢復接近正常至少需要兩年時間，如果小于兩年再次妊娠，子宮破裂的幾率是正的2-3倍。

　　王曉曄醫生介紹說，用避孕在產后的女性中采用的是最多的。哺乳期媽媽怕影響乳汁的質量，大多采取物理的方法避孕，認為這是最安全的。但是不少人對的使用存在誤區。其“完美使用”的規則是：用之前和之后需仔細檢查，并且是全程使用，期間還需沒有脫落、滑脫等情況。即便如此，“完美使用”的失敗率在2%左右，而大多數人是在7-10%左右，因為很多人不能做到很規范的使用。

　　產后哺乳的女性6個月之內不使用復方口服避孕藥。因其是復方雌孕激素的合劑，會影響乳汁質量。復方口服避孕藥的優點是代謝的快、短效、規律月經、治療痛經，會讓卵巢短暫休息。而產后不哺乳的女性21天內不使用，會增加血栓幾率。

　　為了很好的生育間隔，王曉曄醫生提出：世界衛生組織2013年發布的《產后計劃生育規劃策略》將長效避孕方法列為產后避孕方式的主要推薦方式。主要包括：宮內節育器IUD/宮內緩釋系統曼月樂IUS和皮下埋植。我國，宮內節育器的放置時間一般為產后3個月以上使用，剖宮產則需要在半年以上。宮內節育器具有長效、高效、可逆、不影響哺乳等特點。放置后早期可能有出血模式的改變，需定期復查，觀察有無下移，脫落等情況發生。

　　皮下埋植避孕是一種長效可逆的避孕方法。它是一種避孕藥物緩釋制劑，將含有一定劑量孕激素的小軟棒，置于女性上手臂內側，通過避孕藥緩慢，從而達到長效避孕的效果，植入24小時后即開始起到避孕效果。皮下埋植在產后6周便可放置，其使用的單孕激素少量通過乳汁分泌不影響孩子生長發育，避孕效果非常高效，達到99.9%。對于生殖道畸形，比如子宮有縱膈，雙子宮等不適合采用宮內節育器的女性更適合。但放置初期同宮內緩釋系統IUS類似，有出血模式的改變，如點滴出血，月經量減少等。

　　王曉曄，醫學博士，副主任醫師。北醫三院計劃生育學組負責人，中華醫學會計劃生育分會青年委員，中國醫師協會婦產科分會專家委員會委員，市海淀區計劃生育組評審專家委員會委員。

　　工作經歷：1998年畢業于中國醫科大學日文醫學專業，2004年取得大學醫學部臨床醫學博士學位。長年從事婦產科及計劃生育工作，積累了大量的臨床經驗。在完成繁重的醫療、教學及科研工作以外，熱心公益項目，多次積極組織及參加各種公益活動，包括“送醫下鄉青海義診”、“海淀區高科技園區義診”及多次參加到企事業單位宣講避孕知識的公益活動。并曾接受包括及在內的多家專訪，宣傳正確的避孕和避孕知識。