【摘要】距離2017年臨床執業醫師資格考試醫學綜合筆試時間還有15天左右，在這關鍵時期，環球網校搜集整理2017臨床執業醫師筆試考前沖刺必背婦產科考點供大家高效備考。希望大家都能順利通過2017年臨床執業醫師考試。

　　距離2017年臨床執業醫師資格考試醫學綜合筆試時間還有15天左右，在這關鍵時期，環球網校搜集整理2017臨床執業醫師筆試考前沖刺必背婦產科考點供大家高效備考。希望大家都能順利通過2017年臨床執業醫師考試。

　　3.：前短后長，后穹窿(懷疑異位妊娠時行后穹窿穿刺，其它婦科檢查都是 B 超)。

　　4.子宮峽部：非孕時約 1cm，妊娠末期 7-10cm，既不屬于子宮頸也不屬于子宮體;上口解剖學內口(姐姐)，下口組織學內口;宮頸癌好發于宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

　　6.圓韌帶：維持子宮頸前傾;闊韌帶:有動脈、靜脈、神經和淋巴管;主韌帶：防止宮頸下垂;

　　卵巢固有韌帶：子宮與卵巢內側之間為卵巢固有韌帶，卵巢外側與骨盆壁之間為骨盆漏斗韌帶，卵巢動靜脈從骨盆漏斗韌帶穿過而非闊韌帶。切除子宮和卵巢要切除卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)，若保留卵巢，切卵巢固有韌帶。若切子宮，切5個(圓、骶、闊、主、固有)。切卵巢，切5個(四個加漏斗)。

　　8.卵巢：表面無腹膜，由生發上皮覆蓋;卵巢既是內分泌 腺又是性腺。女性一生中一般只有400-500 個卵泡發育成熟。排卵后 14 天來月經(排卵多發生在下次月經來潮前 14 天)，排卵后 7-8 天黃體體積和功能達到高峰，排卵后 9-10 日開始退化。出現雙相體溫說明排卵。排卵日至月經來潮為黃體期，一般為 14 日。萎縮的卵泡壁形成黃體。

　　11.雌、孕激素：雌激素 2 個來源兩個高峰，孕激素 1個來源一個高峰。雌激素 2 次高峰：第一次高峰來源于卵泡壁細胞，第二次來源于黃體。孕激素 1 個高峰來源于黃體。

　　雌激素生理作用：幫助受精(準備);子宮口擴張，子宮內膜增厚，宮頸粘液稀薄，促進水鈉潴留。

　　(1)受精部位：輸卵管壺腹部與峽部的連接處(排卵后 12 小時內受精，整個受精過程約需24 小時)。所有女性結核中輸卵管結核最常見。受精后 6-7 天著床。黃體高峰期7-8天。

　　(2)不同孕齡胎兒發育：12 周外生殖器發育，16 周鑒別性別，20 周胎心，28 周呼吸(故早產大于28周)。

　　(3)胎盤形成：羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜;hCG(人絨毛膜促性腺激素) 胎盤合體細胞合成，妊娠 8-10 周血清達高峰，產后 2 周消失。：

　　(6)妊娠期母體變化：隨著妊娠月份增加母親膈肌抬高使心臟向左上前方移位。

　　13 周以前稱早期妊娠，14-27 周稱中期妊娠，28-41周稱晚期妊娠。(包頭不包尾，如：大等于28，小于41)

　　早孕：停經(最早)，黑加征(停經 6-8 周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連)和蒙氏結節(乳暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結節)提示早期懷孕。懷孕最好檢查：4-5 周 B 超(能看到)，6-7周腹部 B 超(能看到)。黃體酮(酮-孕激素)試驗陽性(注射孕激素后來月經)沒懷孕，陰性懷孕。

　　胎方位：胎兒先露部的點與母體骨盆的關系。(枕左前-胎兒枕骨貼在母體骨盆的左前(前-靠腹部，后-靠背部)方，臉在右后)。

　　胎先露：頭先露：小囟門(后囟)在骨盆左前為枕左前，大囟門右后;矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。

　　受壓，興奮迷走神經引起，胎心率曲線與宮縮曲線沒有關系(早期減速與變異減速為正常現象，對胎兒沒有影響);3)晚期減速：宮內窘迫，胎心曲線出現晚，宮縮曲線出現早。無應激試驗(NST)：陽性胎兒正常，陰性胎兒缺氧。縮宮素激惹試驗(OCT)：陽性缺氧;(趣味記憶：N 負,O 正)。

　　評價胎兒胎盤功能：首選雌三醇(分泌最少，功能最低，但意義最重要);最容易導致胎兒畸形是 12 周(3 個月為藥物致畸期)，死胎20 周。

　　宮頸管消失：臨產前宮頸管 2-3cm，初產婦是宮頸管先消失，宮口后擴張，經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。

　　雙頂徑：胎兒足月雙頂徑 9.3cm;銜接就看枕額徑(11.3cm)，俯屈就看枕下前囟徑(9.5cm).

　　第一產程：潛伏期：規律宮縮到宮口開大 3cm，正常時間 8 小時，最長不超過 16 小時，大于-潛伏期延長。

　　活躍期：宮口開大 3-10cm，正常時間 4 小時，最長不超過 8 小時(超過-活躍期延長);3-4cm 為加速期(1.5 小時)，4-9cm為最大加速期(2 小時)，9-10cm 為減速期(半小時)。

　　坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志，胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系：平坐骨棘平面

　　第二產程：宮口開全至胎兒娩出，(會陰為重點)。宮口開全是第二產程開始的標志。

　　胎肩娩出后止血用縮宮素 10-20 單位，胎盤娩出后止血用麥角新堿 0.2-0.4mg(20 單位)。縮宮素用于加強宮縮乏力的單位是 2.5 單位。

　　產褥期：胎盤附著部位全部修復需至產后 6 周，產后 4 周宮頸恢復至非孕形態。產后 10 日子宮降入骨盆腔。產褥熱(24 小時不超過 38)、產后宮縮乏力、產后宮縮痛均無需治療。急性乳腺炎常發生在產后第 1 個月。產后 6 周夫妻生活，產后避孕首選：避孕。