一個新生命的，帶給父母無限的快樂。但一個被忽視的問題頻頻出現在如今的婦科門診中，那就是產后非意愿妊娠、產后人流。在全面放開“二孩”的形勢下，這些孕婦通常是高齡女性，且大多處于不適合再次懷孕的時間段，無論是選擇人工流產或硬著頭皮繼續妊娠，對母親和胎兒都有許多風險。因此，產后避孕是關系到母嬰健康與生命安全的問題。

　　世界衛生組織2005年提出，女性生育間隔應在產后兩年以上。但不少新媽媽由于忙于哺乳、照顧嬰兒，加之月經不規律、存在僥幸心理，非常容易忽視避孕。不僅如此，醫務人員本身對產后避孕的認識水平也參差不齊，宣傳產后避孕的意識普遍欠缺。

　　目前，我國產后一年內婦女的非意愿妊娠率明顯高于歐美發達國家，也明顯高于育齡婦女的平均非意愿妊娠水平。協和醫院產科中心副主任燕教授介紹，現在我國產后一年內人工流產數量占同期人工流產總數的10.76%，其中超過八成是高危流產。產后近期妊娠原本風險就大，若選擇終止意外妊娠，人工流產手術發生子宮穿孔、大出血等并發癥的幾率也會明顯增高，遠期還可能出現宮腔粘連、不孕不育等嚴重情況。這對女性是一種嚴重打擊，容易誘發焦慮和抑郁。

　　因而，采用有效的避孕措施是防止非意愿妊娠、減少人工流產，尤其是減少產后一年內人工流產最重要的手段。協和醫院日前率先在全國啟動產后避孕知識普及和防控工作，呼吁廣大育齡夫婦和醫務工作者重視產后避孕及宣傳；同時計劃在女性孕晚期、分娩后、出院前及產后返診時進行一對一咨詢并落實避孕措施。

　　燕教授指出，我國育齡夫婦對避孕方式普遍存在誤區。其實，如果不嚴格按說明書使用，等短效避孕方法的失敗率很高。現在國際上推薦的首選避孕方法是長效可逆避孕方法（LARC），如宮內節育器和皮下埋植劑。根據“產后避孕協和準則”，她，婦女可以選擇在生產后立即放置含銅的宮內節育器，或者在產后42天復查時選擇放置含孕激素的皮下埋植劑，或個體化咨詢后選擇其他合適的避孕方法。

　　即使產后沒有月經復潮，也不代表沒有排卵。對于非母乳喂養的女性來說，最早的排卵常發生在產后25天，平均在40天至50天恢復月經。對于全母乳或近于全母乳喂養者，平均在4個月至6個月恢復排卵，但約70%的人在產后6個月甚至更晚月經才復潮。因此，如果沒有避孕，在月經復潮前就有可能再次妊娠。

　　含左炔諾孕酮的緊急避孕藥并不影響哺乳，必要時可以服用。不過要注意，頻繁使用會導致內分泌紊亂，使避孕有效性大大下降。

　　復方口服避孕藥同時含有雌激素和孕激素，不在產后避孕的推薦方法之內。目前針對產后婦女，尤其是哺乳期婦女推薦的產后避孕方法，包括使用宮內節育器、皮下埋植劑等長效可逆避孕法，以及單方孕激素避孕法（即“單純孕激素型”避孕藥，其中只含孕激素）等。（ 馬知遙）

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