天天吃保健品，結(jié)果腎衰竭了？！這類維生素有危險

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2020-12-05
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腎病快速進展這個指標高得不正常

范奶奶今年73歲，有20多年的糖尿病史，近幾年雖診斷出了“糖尿病性腎病”和“腎功能不全”，但由于平時遵醫(yī)服藥，注重保養(yǎng)，腎功能的血肌酐水平多維持在200μmol/L以下，病情還算穩(wěn)定。然而最近半月，她不知怎地總覺全身乏力，食不知味，還困意綿綿，大便干結(jié)。不僅如此，還出現(xiàn)了尿頻，尿量比平時也多了很多，范奶奶很納悶：自己也沒比之前多喝多少水啊，到底怎么回事？

范奶奶的血鈣也比正常范圍高出很多，達到了3.64mmol/L，而她最近出現(xiàn)的乏力、食欲轉(zhuǎn)差、大便干潔、易困倦和尿頻推測很可能與高鈣血癥有關(guān)。

體內(nèi)維生素D3過高源頭在于過量服用保健品

看到范奶奶的血鈣值，結(jié)合她入院后的各項檢查結(jié)果，浙江醫(yī)院腎內(nèi)科主任蔣欣欣副主任醫(yī)師推測，患者體內(nèi)活性維生素D3過高。一般來說，出現(xiàn)活性維生素D3過高有兩種情況，一是人體內(nèi)自分泌過多，常見于結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、淋巴瘤等患者，還有一種，就是外源性的補充過多。

范奶奶一直在自行補充活性維生素D3，而且，劑量是推薦劑量的兩倍！蔣欣欣說，盡管范奶奶沒有直接口服鈣片，但這種活性維生素D3補充過多照樣可以引發(fā)高鈣血癥。

范奶奶的子女則無比懊悔，自己購買保健品出于孝順，竟然差點導致無可挽回的嚴重后果。

【科普延伸】腎病患者，不要亂補維生素D3

1. 為什么血鈣升高了會加重腎功能不全？

升高了的血鈣會作用于腎臟的遠端小管，導致腎臟濃縮功能減退，出現(xiàn)多尿。高血鈣通過小管排泄時還可能增加罹患腎結(jié)石的風險，并且可通過直接腎血管收縮引發(fā)急性腎損傷。而長期的腎鈣質(zhì)沉著可引發(fā)腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化，最終導致腎功能不可逆性損傷。

2. 活性和非活性維生素D3有何區(qū)別？腎功能不全了需要補嗎？

活性維生素D3是指1,25(OH)2D3，這一類藥物往往不需要經(jīng)過腎臟的代謝即具有生物活性，因此適合用于腎功能不全的患者，但需要嚴格掌握適應(yīng)癥。而非活性的維生素D常以各種軟膠囊和滴劑的形式充斥各類藥店和保健品市場，一般適合于需要升高血鈣同時腎功能正常的人群。值得注意的是：無論活性維生素D還是非活性維生素D的使用都請在醫(yī)生指導下，在監(jiān)測血鈣、血磷的前提下服用。

3. 腎功能不好的人如何補鈣？

腎功能不好的人無論透析與否，除非血鈣很低或存在嚴重的骨質(zhì)疏松等，否則一般不推薦常規(guī)補鈣，而在補的過程中也同樣需要醫(yī)療專業(yè)人士的指導和相關(guān)指標的追蹤監(jiān)測，否則可能出現(xiàn)像范奶奶那樣腎衰竭加重，無異于“火上澆油”。