高齡產婦二胎孕前準備小常識一覽
生二胎可能會有哪些問題?要做哪些準備?頭胎產會影響生二胎嗎?頭胎和二胎之間間隔多長時間合適?高齡媽媽要注意什么才能媽媽和孩子健康安全?
最近一段時間,大家討論最火的話題就是“‘單獨’可生二胎的政策”。有調查顯示,‘單獨’家庭有近一半想生第二個孩子。從剛生過寶寶的三十出頭的年輕媽媽,到孩子已經上小學自己已四十多歲的女性都有。那么,再生一個寶寶,可能會有哪些問題?要做哪些準備?頭胎產會影響生二胎嗎?頭胎和二胎之間間隔多長時間合適?高齡媽媽要注意什么才能媽媽和孩子健康安全?針對這些問題,記者近日采訪了相關專家。
“單獨”家庭準備生二胎的,準備工作很重要。在“單獨”二胎的政策落實后,如果年齡合適,有再懷孕意愿的女性,要提前三個月取環,到醫院做相關檢查和評估,計劃受孕。常規孕前檢查包括:婦科內診、白帶常規、宮頸刮片、紅外乳透、腹部B超(子宮+附件)、尿常規、血常規、乙肝兩對半+甲肝丙肝抗體測定、腎功能、胸透、心電圖、脫畸全套(風疹、弓形蟲、梅毒篩查)、染色體異常、內科檢查、性激素六項。除此之外,在備孕期以及孕前三個月需要補充葉酸,預防嬰兒畸形。
另外,在飲食上不要吃生冷辛辣東西,不喝酒,不吃苦瓜、堅果、桂圓,增加營養,以清淡營養豐富,如魚、肉、蛋、豆類制品等。以蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主,不用刺激皮膚的護膚品,可以選擇無香料,無色素添加的洗面奶,刺激性小,或是選用嬰幼兒香皂,沐浴露都是不錯的。
一般情況下,如果第一胎是順產的話,那么,恢復期相對較短,一般只要經過1年,產后女性的生理功能基本恢復,經過檢查之后,輸卵管、子宮等生殖系統情況正常,就可以考慮懷第二胎。陳主任解釋說,這是為了讓子宮能夠得到更好的恢復,身體完全調整好才可以生二胎。
第一胎是剖宮產,第二胎也得剖嗎?理論上不是,只要子宮之前恢復得好、胎兒體重控制好,再次妊娠無分娩禁忌癥時產婦可以自然分娩,但風險會相對增高。所以,臨床上第一胎剖宮產的產婦自然分娩需要嚴密地全程,為了保險起見,最終選擇剖宮產的比例占絕大多數。“第一胎是剖宮產的媽媽,只要在第一次剖宮產過程中沒有傷及卵巢、輸卵管等組織的,醫生一般都會避孕兩年以上,當子宮恢復得差不多了,再懷第二胎。因為經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮,前置胎盤的可能性更大,而且大部分是兇險性前置胎盤。”陳主任提醒,過早懷孕,會使得剖宮產后子宮瘢痕處拉力過大,有裂開的潛在,容易造成大出血,媽媽和孩子都會有。
另外,剖宮產術后的子宮瘢痕處,內膜局部常有缺損,受精卵在此著床時也不能進行充分的蛻膜化,或原著床在正常的子宮內膜,在發育過程中,細胞擴張到蛻膜化不良的子宮內膜部位。因此,受精卵在剖宮產術后瘢痕局部子宮內膜缺陷處著床時,極易發生胎盤植入。所謂胎盤植入,就是胎盤生長到了子宮肌層,分娩后胎盤不能娩出,極易發生產后大出血,甚至導致切除子宮。如果受精卵著床在子宮下段,將來可能發展為前置胎盤,也可發生早中期妊娠的胎盤植入。
瘢痕子宮患者前置胎盤的發生率增高近5倍,同時胎盤低可增加胎盤植入的性。因此,不管第一胎是順產還是剖宮產,當子宮完全恢復后,最好到正規醫院咨詢醫生之后才可以懷孕。
臨床上把年齡35歲以上的產婦歸為高齡產婦。年紀偏大的媽媽,孩子容易宮內發育遲緩和早產。高齡產婦因為身體機能下降,相對年紀輕的產婦,容易得妊高癥和糖尿病,容易出現血壓和血糖方面的問題,要更加嚴密各種身體數據。需要注意的是,高齡產婦胎兒的畸形率比較高,一定要做產前篩查,胎兒的出生質量。
陳主任重點強調,大齡準媽媽必要的檢查:超聲波檢查,一般需要做兩次,分別在12周和20周的時候進行。這項檢查可用來進一步確定懷孕日期及任何發育異常的情況,如腭裂、臟器異常等。絨毛及羊水檢查在11周左右,用一根活檢針通過宮頸或腹壁進入宮腔到達胎盤,取出少許絨毛組織進行檢查。也可在16周左右,在麻醉的狀態下,以針頭穿刺的方法,取羊水、收集胚胎脫落細胞進行檢查。這些都是很準確的檢測胎兒是否異常的方法。
甲胎蛋白檢測在16-20周進行,是一種無的血樣檢查,測定血液中用甲胎蛋白水平,可發現神經缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等。
高齡經產婦還得更加關注自己的體重。隨著年齡的增加,身體新陳代謝放慢,20歲的女性一天攝入3000卡熱量,剛好消耗光,但是35歲的女性一天攝入2500卡,也可能有200卡沒有消耗。換句話說,年齡大的女性容易胖。
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