剖腹產術是產科領域中的重要手術。與順產不同，剖腹產是一種大手術，醫生要在你的腹部和子宮上分別做一個切口，讓胎兒從這個切口中出生。這也是為什么這種手術既叫剖腹產，又叫剖宮產的原因。

　　（1）頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。

　　其中，“絕對頭盆不稱”發生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經分娩，在足月妊娠時需行剖腹產術，指證明確，容易做出決定。但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少，多見的是“相對頭盆不稱”。“絕對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大；估計胎兒耐受力良好；孕婦體力、產力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。

　　但是，由于目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”，且分娩過程是胎兒多平面、多徑線通過產道（比如肩難產：胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況），所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩，更無法精確預計分娩過程。

　　（2）骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產道，實行剖腹產術為好。

　　（3）胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦后位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖腹產術。

　　（4）臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入，甚至外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

　　（5）胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合并癥。這種情況下，如短期內不能經分娩，應立即行剖腹產術。

　　比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病，如妊娠合并尖銳濕疣或淋病等。

　　1、抗生素預防感染常規頭孢二代，使用藥物后24小時可母乳喂養。有些特殊藥物，具體咨詢醫生。

　　無論何種原因需要手術分娩，終止妊娠時間為39~40周之間，這是國際標準，除非母兒存在如母患有高血壓子癇、胎兒存在胎心異常等緊急情況。

　　終止妊娠時間在39~40周之間的主要益處反映在新生兒身上，此時終止妊娠胎兒發育最成熟，生后入住新生兒病房的機會最低。千萬不要算日子選擇剖腹產。

　　由于醫學原因而需要剖腹產分娩的，不需等待宮縮發動再匆忙手術，等待宮縮發動時再手術，手術性質就由擇期手術變成急診手術，這樣會增加手術合并癥發生的機率。

　　剖腹產后如果想要再生，一般在剖腹產剖腹產術后1.5年~2年可以再孕。孕前請婦產科醫師評估，并做B超檢查前次切口愈合情況。再次分娩應以剖腹產為宜，第一次剖腹產術后再孕的產婦，第二次分娩有80%做剖腹產。

　　剖腹產后再次順產有一定風險，應與分娩醫院產科醫生討論分娩過程，根據骨盆、胎兒情況、醫院的資源(醫護人員是否有經驗和急診搶救能力)來決定。一次剖腹產后再次妊娠，如果前次剖腹產原因不存在，本次妊娠可以先嘗試順產，且應選擇有綜合救治能力的醫院分娩。

　　3、臨近預產期檢查子宮下段（相當原手術切口的部位）厚度應大于3mm且對合良好無分離。符合以上條件可以嘗試順產。

　　子宮上剖腹產手術切口的方式，不能直接就認為與腹壁切口方式相同。目前絕大多數子剖腹手術切口為子宮下段橫切口，腹壁上切口有橫切口和縱切口2種。產科醫生不關壁切口，關注的是子宮上切口方式，子宮下段橫切口允許試產，子宮體縱切口不試產，子宮切口形式可以從手術記錄上獲得。

　　選擇橫剖還是縱剖，要看孕婦的肥胖程度、胎盤、嬰兒大小等多方面因素。一切判斷原則要以孕婦和胎兒安全健康為第一標準。

　　目前采用的橫剖比較多，橫剖的優點是恢復快，刀口不明顯，痛苦小。橫剖的在女性正上方，有一道自然的橫紋的，橫剖的刀口術后不明顯，有的孕婦剖腹產后，由于肚皮是下墜的，橫剖的刀口可以被遮住。

　　從美觀和感受上，橫剖是最好的選擇，但是，如果嬰兒身體較大，橫剖后拉開的術野會不夠大，不利嬰兒的取出；或者胎盤附著在腹部的，橫剖還有造成胎盤內大動脈破裂后大出血的。此時，就需要縱剖，縱剖的原理是在肚子正中，肚臍往下豎著剌開一刀口子，由于縱剖的口子牽拉度比橫剖大，所以更適合個體大的嬰兒取出。

　　另外，一些身體較胖的孕婦，由于皮下組織豐厚，采用縱剖更利于術野開闊，從而安全的取出嬰兒。此外，反復剖腹產可能引起子宮張力變差，造成子宮破裂。

　　剖腹產術后傷口有又紅又粗的瘢痕，說明有瘢痕體質。若是剖腹產術后1年之內，可以用一些防瘢痕的產品，例如舒痕、美皮護，越早用效果越好，拆線后即可使用；如果超過一年，看整形美容科，咨詢一下手術或者激光治療；如果瘢痕不大、無礙美觀，可以不用管它。

　　臍帶繞頸主要怕臍帶不夠長、臍帶被拉緊時到臍靜脈影響寶寶的血供，因此產檢做B超要觀察臍帶有沒有被壓、胎心監護好不好。如果臍帶長度足夠、不受壓，臍帶繞頸不影響血供、寶寶胎心是好的，可以生。生產過程中需要注意胎心監護，如果胎心不好才需要考慮要不要轉剖腹產。

　　無論是剖腹產還是分娩，產后都可以有“性福”生活。孕期激素水平的改變，會發生松弛，但是產后大部分人可以逐漸恢復，如果能夠進行盆底肌鍛煉，會有助于改善松弛、壓力性尿失禁的癥狀，提高性生活的質量。沒有產傷，順產一般不會影響性生活。

　　如果臨產時子宮肌瘤還不大或者并未位于宮頸部，并不影響順產，不一定要剖。懷孕期間也不必因子宮肌瘤而去做剖腹產，除非是因為其他手術指征不得不做剖腹產的，才考慮能否在剖腹產手術時順便切除肌瘤。但是如果肌瘤不好、數目多，一般不剖腹產時剔除。

　　子宮疤痕妊娠是指胚胎著床在剖宮產的舊疤痕處。隨著剖宮產率的上升，加上“單獨兩孩”政策的放寬，懷第二個孩子時發生“剖宮產后疤痕妊娠”的現象也明顯增多。疤痕妊娠還容易誤診，會導致子宮穿孔、大出血甚至緊急開腹手術切除子宮等不好的結果。

　　對此，專家提醒，要避免剖宮產疤痕妊娠不良事件的發生，一是在條件許可的情況下，準媽媽最好選擇自然分娩；二是剖宮產后在醫生的時間內嚴格采取避孕措施。一般子宮疤痕妊娠通過B超是能發現的，對于有過剖宮產史的女性，早孕時應進行B超檢查，早期發現有助于避免子宮破裂和出血，從而便于及時處理。