傳說(shuō)中的胎兒四維超聲檢查現(xiàn)在是越來(lái)越被老百姓所熟悉，同時(shí)也有被夸大和錯(cuò)誤理解的部分。

　　四維超聲是在二維圖像的基礎(chǔ)上通過(guò)容積成像原理而獲得動(dòng)態(tài)、立體的表面圖像。但平時(shí)觀察和留圖大都是利用靜態(tài)立體圖形即三維效果。因?yàn)樗木S實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)需要強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)處理技術(shù)，現(xiàn)在要達(dá)到處理出流暢四維圖形的超聲設(shè)備寥寥無(wú)幾，很多處理的動(dòng)態(tài)都很滯留、跳躍或模糊。

　　四維彩超不要彩色，彩超是指彩色多普勒超聲，是對(duì)流動(dòng)的液體（如血液）利用多普勒效應(yīng)、再通過(guò)計(jì)算機(jī)處理用彩色信號(hào)表示到屏幕上。故顯示血液流動(dòng)速度、方向是彩色，基本顯示還是黑白，如果非要加色也是偽彩。

　　胎兒四維超聲檢查現(xiàn)在成了系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查的代名詞。超聲對(duì)胎兒的檢查分為四個(gè)等級(jí)，

　　一級(jí)為：一般超聲檢查（如早孕、臨產(chǎn)前等只對(duì)胎兒的大小、胎心、羊水進(jìn)行基本測(cè)量）；

　　二級(jí)為：常規(guī)超聲檢查（中孕和晚孕時(shí)非系統(tǒng)篩查對(duì)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)、胎盤、羊水和衛(wèi)生部的六大畸形）；

　　為：系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查（也是胎兒畸形大排查，但必須有時(shí)間要求在20-26周，這一級(jí)除一二級(jí)的檢查內(nèi)容外，對(duì)胎兒大的、明顯的畸形進(jìn)行排查，如有異�？梢缘接匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷）

　　四級(jí)為：產(chǎn)前超聲診斷，即針對(duì)性超聲檢查（除的檢查內(nèi)容外，對(duì)胎兒的心臟以及某個(gè)系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性的更細(xì)致檢查，這個(gè)對(duì)設(shè)備、人員要求更高，同時(shí)對(duì)醫(yī)院也要有資質(zhì)審核。但也不是能篩查所以異常，只是在的基礎(chǔ)上檢查內(nèi)容更多更全面、診斷更完善）。

　　產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的聲學(xué)物理特性，對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行影像學(xué)檢查，為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師提供診斷參考的一種檢查技術(shù)。臨床診斷是結(jié)合了病史、體征、遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和遺傳等資料的綜合結(jié)果。四維彩超不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，對(duì)人體的健康沒(méi)有任何影響。

　　各孕期、各級(jí)別的產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容、詳細(xì)程度、側(cè)重點(diǎn)不一樣、檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用、所用設(shè)備等都不同，請(qǐng)根據(jù)您的孕周及檢查適應(yīng)征在婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的產(chǎn)科超聲檢查。不是每次產(chǎn)前超聲檢查的目的都為檢查胎兒畸形，而很多時(shí)候是檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。目前認(rèn)為以篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常為主要目的 3次超聲檢查時(shí)機(jī)是 11～13+6周 NT 超聲檢查、18～24周Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查、32～36周Ⅱ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，請(qǐng)您不要錯(cuò)過(guò)。系統(tǒng)篩查胎兒畸形的時(shí)間為18~24周。所以我們線周最好選擇系統(tǒng)胎兒超聲檢查。

　　這個(gè)時(shí)期的準(zhǔn)媽媽可以看到寶寶的頭、身體四肢的整體圖像，也可以觀察到胎兒的整體活動(dòng)。

　　多數(shù)專家在孕 11~13+6周期間測(cè)量 NT 厚度，此階段對(duì)應(yīng)的頭臀長(zhǎng)度在 45~84 mm。該階段是 NT 測(cè)量的最佳時(shí)機(jī)；此時(shí)胎兒大小適于診斷嚴(yán)重的胎兒畸形，也為胎兒畸形的孕婦提供了較早終止妊娠的機(jī)會(huì)。

　　頸項(xiàng)透明層是指胎兒頸后皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，此結(jié)果異常提示合并染色體異常的幾率較高。此項(xiàng)檢查必須在孕14周以內(nèi)，對(duì)于超聲來(lái)說(shuō)是指頂臀長(zhǎng)小于84mm，因?yàn)樵谌焉?4周后對(duì)于頸項(xiàng)透明層增厚的病例，其增厚改變可能逐漸消退，測(cè)量已失去意義。

　　這個(gè)時(shí)期的準(zhǔn)媽媽可以看到寶寶的臉部、口唇、鼻子等，有時(shí)能見(jiàn)到胎兒吮手動(dòng)作。

　　我們提倡18～24周“胎兒大畸形篩選超聲”是通過(guò)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形。所觀察的器官結(jié)構(gòu)包括：頭顱頭環(huán)、側(cè)腦室、小腦、后顱窩池、脊柱、頸項(xiàng)軟組織、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、腸管、雙腎、膀胱、上肢肱骨及尺骨橈骨、下肢股骨及脛骨腓骨、雙腕、雙踝、臍血管共23項(xiàng)，其余結(jié)構(gòu)未列入超聲篩選范圍。我們的目標(biāo)是試圖通過(guò)超聲的方法發(fā)現(xiàn)更多的已經(jīng)存在的畸形，并及時(shí)報(bào)告孕婦及家屬。

　　主要檢查胎兒明顯的心臟結(jié)構(gòu)畸形，受科學(xué)技術(shù)的局限，仍存在很多漏診和誤診。

　　篩查重點(diǎn)是晚發(fā)畸形。因?yàn)橄�化道和泌尿系統(tǒng)異常，有的會(huì)表現(xiàn)得比較晚。隨著孕周增加，部分畸形此時(shí)才有可能表現(xiàn)出來(lái)，如顱腦、腸道、內(nèi)臟器官等的一些早期未出現(xiàn)的疾病或細(xì)小的缺陷，此時(shí)可以被篩查出來(lái)。一部分消化道閉鎖異�？梢栽谶@次超聲檢查中進(jìn)行排除。晚孕期超聲檢查要對(duì)胎兒大致發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，此時(shí)期因胎位已固定，無(wú)法做到像中孕期檢查那么全面，會(huì)因胎體遮擋，部分區(qū)域觀察不到，超聲報(bào)告會(huì)描述哪些可顯示、哪些顯示不清晰或欠清晰。這一時(shí)期的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為臨床提供胎兒大小、生物物理評(píng)分、胎盤成熟度及羊水量等檢測(cè)指標(biāo)。

　　1. 超聲是一種無(wú)創(chuàng)傷的高科技檢查技術(shù)，但超聲儀器具有一定的局限性，和其他檢查一樣，不是一種萬(wàn)能的檢查。

　　2. 盡管超聲檢查能發(fā)現(xiàn)被檢查者胎兒畸形，但不能檢出所有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達(dá)100%。

　　3. 超聲是種影像檢查方法，不同于病理學(xué)檢查，超聲受被檢查者各種因素包括孕婦、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒活動(dòng)、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無(wú)法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)。

　　4. 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)逐漸成熟的過(guò)程，每次的超聲檢查結(jié)果只代表當(dāng)時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育水平。

　　5. 胎兒畸形是一個(gè)動(dòng)態(tài)形成的過(guò)程，沒(méi)有發(fā)展到一定階段或程度時(shí)，有可能不為超聲所顯示。胎兒畸形和胚胎正常生長(zhǎng)發(fā)育一樣，隨著孕周的增大，胎兒長(zhǎng)大，胎兒畸形也隨之增大。

　　6. 現(xiàn)今，對(duì)胎兒解剖學(xué)、胎兒生理學(xué)和病理學(xué)的研究還是全新學(xué)科，還有很多的未知數(shù)，有待研究。

　　7. 因此“能發(fā)現(xiàn)”并不代表“一定能發(fā)現(xiàn)”，超聲檢查受各種因素影響，包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動(dòng)、胎兒骨骼聲影等，一些器官或部位可能無(wú)法顯示或顯示不清。這就是超聲檢查的局限性。

　　1. “圍生醫(yī)學(xué)”是 70 年代初建立起來(lái)的、多學(xué)科合作的邊緣新學(xué)科。特點(diǎn)是將胎兒視為生命，成為臨床直接觀察對(duì)象。

　　2. 超聲對(duì)胎兒的更多觀察也是 21 世紀(jì)才推廣的新技術(shù)，通過(guò)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了許多過(guò)去出生前無(wú)法發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形，為優(yōu)生優(yōu)育做出了貢獻(xiàn)。

　　5. 本次超聲檢查主要檢查報(bào)告中“超聲描述”的內(nèi)容，沒(méi)有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在本次超聲檢查范圍內(nèi)，比如受目前技術(shù)條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內(nèi)外生殖器等眾多的人體結(jié)構(gòu)尚不能作為產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

　�。�1）超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法，具有一定的局限性。盡管超聲在產(chǎn)前檢查中能夠發(fā)現(xiàn)大部分胎兒畸形，但不能檢查出所有的畸形，部分畸形不能診斷或可能遺漏。

　�。�2）超聲檢查結(jié)果不等同于病理學(xué)診斷，僅供臨床參考。產(chǎn)科超聲檢查受孕婦腹壁厚度、腹壁瘢痕、孕婦體位等多種因素以及胎兒的孕周、胎位、活動(dòng)度、胎兒骨骼聲影、胎盤、羊水量等多種因素的影響，不能顯示胎兒身體的所有結(jié)構(gòu)，如胎兒的眼睛內(nèi)容物、耳朵、鼻、手指、足趾、生殖器、皮膚及皮下軟組織等細(xì)小結(jié)構(gòu)。

　　先天性心臟病不在此次篩查范圍！如有需要請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院做胎兒心 臟針對(duì)性產(chǎn)前篩查

　�。�3）胎兒的發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，某些異�？赡艹霈F(xiàn)在不同孕期，隨著孕周的增長(zhǎng)，胎兒長(zhǎng)大，胎兒的畸形也隨之增大或新生并；超聲檢查圖像結(jié)果僅反映胎兒的當(dāng)時(shí)情況。

　　（4）產(chǎn)科超聲檢查的3個(gè)重要時(shí)間段是孕11~13+6周、18~24周、32~36周，你至少在以上時(shí)間段內(nèi)各進(jìn)行1次超聲檢查。胎兒畸形的系統(tǒng)篩查時(shí)期是孕18~24周，請(qǐng)您不要錯(cuò)過(guò)。不是每次產(chǎn)前超聲檢查的目的都是為檢查胎兒畸形，而很多時(shí)侯是檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；

　　（5）本次對(duì)你進(jìn)行的產(chǎn)前超聲檢查是系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查，屬于畸形排查，如要求更細(xì)微、全面的篩查請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院做產(chǎn)前超聲診斷或針對(duì)性超聲檢查！

　　特別提示：超聲報(bào)告中沒(méi)有描述的內(nèi)容不再檢查范圍；如：眼、耳、鼻、手指和足趾數(shù)目細(xì)小部位及功能性和代謝性疾病等。對(duì)胎兒發(fā)育過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常只反映受檢者當(dāng)時(shí)情況，如：腎積水、四肢長(zhǎng)骨發(fā)育、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、逐漸形成的腦積水、后期生長(zhǎng)的腫瘤、皮膚及皮下軟組織病變等，胎兒的性別和生殖器、特別是心臟有關(guān)問(wèn)題不在該次超聲檢查范圍

　　上述不在檢查范圍的結(jié)構(gòu)不是我們不看，而很多是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)發(fā)展和設(shè)備條件下無(wú)法顯示的部分！