發布時間:2014年03月04日 16:24進入復興論壇來源：央視網手機看新聞

　　主持人：網友朋友們大家好，這里是央視網健康臺的《健康有約》，我是今天的主持人常婷。在之前的節目當中我們跟大家一起分享了關于備孕，懷孕的那兒事，今天我們跟大家講一講分娩，眾所周知分娩有兩種方式，一種是順產，一種是產，有些人說我怕疼，所以生產的時候我還是希望要選擇產的方式，但是也有些人順產對寶寶比較好，對自己日體恢復也更快，究竟哪種分娩方式更好呢？今天我們為大家請來了首都醫科大學附屬友誼醫院婦產科藺莉主任，為您分娩還是自然的好，歡迎您，藺主任。

　　主持人：很多人都說分娩常非常疼的，但是沒有經歷過分娩之痛的人是沒有辦法體會的這種疼痛的，就有一些男性想要感受一下，于是荷蘭的兩名男子就用電擊刺激腹部來感受了一把分娩之痛，通過短片一起來了解一下。

　　主持人：回到我們演播室當中，世界上最痛苦的時候莫過于生孩子之痛了，問一下藺主任，分娩真的有那么疼嗎？是不是現在還有一種大家都抱有僥幸心里，有一種叫做無痛分娩，是不是可以降低這種疼痛？

　　藺莉：好，說到這分娩的疼痛我想要從一個開始咱們來了解一下到底什么情況下會產生這種分娩的疼痛，我們可以這么來比喻，胎兒在媽媽的宮腔里頭相當于生活在一個口袋里面，那么這個口袋的袋口是被繩子扎住的，那么這種情況是防止在妊娠的過程當中胎兒滑脫出來，激素就會增加，從子宮到宮頸到組織就會變軟，這種情況下要進行一個分娩的準備，那么子宮相當于這個口袋，扎緊的繩子相當于宮頸，胎兒要從宮腔里分娩出來，那么這個過程中就是宮頸要擴張，也要擴張，那么胎兒要出來必須有一個力量推動他，說白了也就是他必須要有一個外力推動他，他才能夠從宮腔里分娩出來，那么這個力量就是子宮收縮力，疼痛的產生是由于子宮的收縮引起的，因為在收縮的過程中，他會牽拉子宮的基層，牽拉宮頸的擴張等等，它會通過神經反射引起一個疼痛的感覺，這是疼痛的產生。

　　但是這種疼痛它是一個主觀的感覺，所以因人而異，不同的產婦她的感覺差別非常大。因為隨著醫學的進步，也逐漸會減少疼痛的方法，就說到的無痛分娩。其實無痛分娩在醫學上我們叫它分娩鎮痛，分娩鎮痛它是通過各種方法能夠減輕她分娩的痛苦，但是這種方法他只是減痛，不能達到真正意義上的無痛，就說她是有感覺，但是能夠，這樣。那么這種鎮痛的方法里頭，我們說他一般包括藥物和非藥物的，比如說非藥物的里頭，有安慰，非常重要，那么安慰比如說我們現在開展的，在醫院開展的有，一對一的醫護人員的陪護，就是要做上的一個安慰和疏導，還有陪產，就是產婦的家屬，包括丈夫，母親等等可以在分娩的過程中陪伴她，疼痛的時候能夠握住她的手，能夠鼓勵她，像這樣的方法都屬于安慰方面的，這其實很重要，你的心里狀態對疼痛常重要的，還有一些有一些笑氣吸入這樣的方法，還有一個調節呼吸的狀態來減少她的疼痛，這都屬于非藥物的一個鎮痛方法。但這些非藥物的它鎮痛的效果是比較差的，但是它簡單易行，安全，這是它的優點。那么如果說到鎮痛他效果好的，大概是椎管內分娩鎮痛法，從脊柱的地方置管，然后要在這個里面有一些麻藥，鎮痛的藥物有一個持續性的給的方法，那么這種方法它是對鎮痛效果是最好的，達到的鎮痛效果最好，但是這種方法我們說要在產程不受影響和胎兒安全的情況下來進行。

　　所以它的藥量是嚴格控制的，所以控制藥量達到的一個效果是她的疼痛能減輕，她能夠，只是感到微微的有疼痛的感覺，但是必須子宮有收縮才能夠有一個持續的一個產程的一個進展，那么這個時候胎兒必須是安全的情況下才可以。所以在分娩鎮痛的方法目前大概是這樣的，但是我覺得隨著醫學的進步，那么在各個醫院現在都在逐漸開展這些方法。

　　主持人：您剛才提到的生孩子真的是很痛，這個分娩之痛是每個女人在生孩子過程當中都要承受的，但是生孩子相對來說分娩嘛還是自然的比較好，您給大家講講順產跟產相比，它的優勢有哪些？

　　藺莉：那么說到分娩，所謂的自然分娩是指對一個正常的孕婦，產檢也正常，然后她也是足月，年齡也合適，那么對于這樣的一個產婦來說，自然分娩是水到渠成，瓜熟蒂落，最自然的一種方法。那么自然分娩其實它是人類的一個繁衍后代的一個生理過程，那么一個母親，她應該她和她的胎兒都能夠通過自然分娩來完成這么一個神圣分娩的，當然這個過程中要在醫生的指導下，比如說經過產前的檢查，能夠確定她有自然分娩的條件，是應該選擇自然分娩，那么自然分娩我們知道它是一個自然的過程，這樣的話對她來說是最好的，當然隨著醫療技術的進步，產也會逐漸的會有一個增加，但是這個產我們知道它自然的一個方式，那么它只是對于產婦她有病理的情況，比如說胎位不正，胎兒巨大，骨盆狹窄，或者她身體上存在有一些疾病，不適合分娩的來選擇產，那么產我們知道，它現在的技術也是很成熟的，從大夫做手術的技術和麻醉的技術現在都常安全的一種手術，但是它畢竟是一種非自然的一種方式，那么還可能會帶來比如說大量的出血，損傷，包括傷口的感染，不能夠愈合。另外一個，比如像以后她患子宮內膜異位癥的幾率比較多，現在還有一種比較嚴重的情況，就是你這次的產在這個產婦的子宮上會留下瘢痕，如果下一次懷孕這種在不走孕的情況下，妊娠可能會到這個子宮的瘢痕上，我們叫做瘢痕部位妊娠，這種帶來的后果是很嚴重的，如果發現的晚，病人會出現大量的出血，那么這種出血有可能會使這個病人她的子宮，就必須切掉，當然救治不及時的話也可能會生命，當然這是產帶來的問題。

　　產帶來新生兒的問題，我們說一般情況是安全的，但是也有少數的情況下他會出現，比如說新生兒的損傷，經過分娩的新生兒他會有產道的擠壓，這種擠壓帶來的好處，有研究顯示這種新生兒分娩以后他對的適應能力會比較強，另外一個經過肺部的擠壓，他會把肺部的羊水擠壓出去，這樣對新生兒出生以后他的肺功能是有好處的，我們知道產帶來的一種叫濕肺的情況會增加，就是羊水有一部分存留在肺部，而造成的新生兒的呼吸不暢，這是對新生兒的一個影響。

　　主持人：還有人會說第一胎如果說是順產的話，您剛才也提到了，我想要二胎，所以我第一胎必須要順產，第二太順產會非常輕松是這樣嗎？

　　藺莉：我覺得這說得是有道理的，因為分娩的過程中我們剛才講了，其實在這里宮肌的擴張，的擴張，這個產婦在分娩以后她整個生殖道的情況會大致恢復到她孕前的狀態，但是其實她從細微的結構上是不能夠完全和沒有分娩以前一樣的，那么這樣的情況下在第二次懷孕分娩的時候，她的這些擴張都會相對來說比較容易，所以在這個時候她帶來的痛苦會比較小，那么一個初產的分娩12到16小時，一個進產婦8到12小時，當然甚至更短，一個產程我們說它分為三段，第一段是從她規律宮縮到宮口開全，第二個階段是宮口開全到胎兒出。第三個階段是胎兒免出和胎盤免出三個過程。進產和初產最大的不同是在第一產程宮口開大以后，所以她痛苦會比較少。

　　主持人：剛才我們也提到了，她整個開全的過程其實是很難的，對于第二胎來說，很多人說我都疼好半天了，讓醫生看看才開了三指，離十指還好好遠好遠，孕婦怎么做運動可以縮短整個產程？

　　藺莉：這個過程我們也提到了產程的過程，所謂的宮口開幾指，就是看宮頸的容受和消失，宮頸開十個厘米的時候，也就是宮頸消失，宮腔和成為一體，這樣的話胎兒才能順利的出去，那么宮頸開大它有一個規律，它的規律就是前面會非常長，對一個初產婦來說有一個潛伏期，要經歷8到12個小時，到開三個的時候，到開全這個我們叫它活躍期，三個以后宮口就會開得比較快，所以病人不能夠的時候，往往是在潛伏期很長的時間，像您剛才講的，我疼了一宿第二天一查才開了三個，但是開三個的過程常重要的過程，因為開三個到開十個的時候會短，一般我們說4到8個小時，也就是說4個小時就可以開全，后面的過程是會比較短一些，所以如果開了三個宮口，她一定要堅定，要過渡到宮口開全，這個過程中宮口從規律宮縮，產房現在很多的醫院都會有一些設施，包括我們剛才講到的安慰，椎管的鎮痛，還包括了其他的一些，比如現在有一些器具，比如說分娩球，有一大球，病人利用這種球，做這種振動會減輕她的疼痛，是有效果的，還有一種分娩車，就是她在不疼的時候可以推著這個車走，疼痛的時候可以停止趴在車上度過疼痛的時間，所以對她來說都是有用的。當然我覺得這個過程中還是病人要有個很好的心態，那么疼的時候要，不疼的時候要放松來進行一個緩解、休息，積攢她對下一次疼痛的這種抵抗能力常重要的。

　　主持人：還有很多人說我第一胎因為種種原因選擇了產，第二胎是不是就肯定不能順產了？

　　藺莉：這也是現在一個臨床上問的比較多的一個問題，那么對于醫生來講，對于這樣一個問題，他會這么來看，首先他會看你第一次產的因素是什么，如果我第一次產是因為臀位，比如說胎位不正去做的產，那么第二次我懷孕是一個正常的胎位，骨盆也是正常的，情況也是正常的，那么她仍然可以先考慮自然分娩，也是我們剛才講到的大概在37周的時候會去做一個分娩的評估，如果情況都可以，她仍然可以選擇自然分娩。不是所有的病人第一次產都次次要產下去，當然這種情況下會存在一個問題，這個問題也是我們剛才說到的，就是你做過產以后，在子宮是會留有瘢痕的，這個斑痕在你第二次懷孕的時候子宮在擴張的過程中，這個瘢痕的部位會逐漸變薄，我們知道瘢痕和肌肉的組織是不一樣的，它的伸展性很差，它沒有這種彈性，所以這個部位就會變薄，如果她的部位很薄的情況下在分娩過程中子宮收縮的情況下，她可能會造成一個子宮的破裂，這是在第二次選擇分娩還產的時候大夫會給產婦考慮的非常重要的一個因素。

　　也就說第一次產以后，第二次自然分娩的機會要大大地小于第一次自然分娩，第二次仍然能夠自然分娩的情況，是會影響的。

　　藺莉：對，會有風險，但是我們要去做評估，總而言之不是第一次產，第二次必須產，是要經過評估以后，來決定她是否適合這次的一個自然分娩，或者一個產，來選擇一個適合她的方法。

　　主持人：好的，也請您給馬上要到預產期的準媽媽們一些，應該要多注意些什么，我看網上有很多五花八門的說法，說馬上到預產期了之后，要勤爬樓梯和臺階，幫助自己的胎頭下沉，還有要喝一些茉莉花茶，還有說多喝蜂蜜加快產程？

　　藺莉：我覺得一個準媽媽其實她應該在整個妊娠就應該為她的分娩去進行一個準備，我覺得這個準備首先第一個，包括心理上，要去勇敢的面對分娩，既然要做媽媽，我有勇氣去懷孕，那么一定要有勇氣去面對分娩，我覺得心理上的準備常重要的。第二個，知識上一定要有知識，你可以通過在孕期的參加孕婦學校，現在是各個助產機構他都會免費的為孕婦提供這種孕婦學校，那么在孕婦學校里頭他們會給講，這個妊娠和分娩過程中需要注意的一些問題和一些相對的知識。那么這里頭會告訴你，要做哪些知識上的準備，包括我們剛才講的，分娩是怎么樣的一個過程，那么它的大概時間是多少，那么在這個過程中我用什么樣的心態去面對他，常重要的，了解他的一個生理的過程。那么第三個我覺得他要做一個體力上的一些準備，就剛才您講的，爬樓梯也是增加體力上的，但是我覺得從專業的角度來講呢，我們覺得病人在懷孕以后只要不是一些特殊的情況，我們不病人一懷孕就在家里休息，就坐在沙發上，躺在沙發上看電視不是太好的，所以我們她應該有一定的活動，比如說所有的產婦都能做到的就是散步，餐后去進行散步的治療，當然有一些孕婦狀況非常好，我門診有一個病人，她38歲懷孕，她問我，她說我一直在游泳，我是不是可以整個孕期都可以去游泳，我說是可以的，只要沒有其他的并發癥是可以的，游泳對孕婦來說也是很好的活動，像這樣的情況都是做體力上的準備去，要是她的身體狀況保持一個良好的狀態，因為分娩畢竟是一個耗費很大體力的一個活動，所以是有好處的。

　　主持人：主要一個是心理上的準備，一個是體力上的準備。所以我們盡可能的所有的馬上就要到預產期的準媽媽們，分娩還是自然的好，盡可能選擇順產，對寶寶好，對于自己未來的恢復也會更好一些，當然如果您要要二胎的話順產是更好的了，感謝您收看我們今天的《健康有約》下期節目再見。