你一定好奇過但不知道的8個分娩鎮痛問題
成功的分娩鎮痛是不影響產程的,尤其在第一產程可以得到舒服的休息——疼痛減輕甚至消失。據臨床觀察,第一產程選擇分娩鎮痛比沒選擇分娩鎮痛的產程不但沒有延長還會縮短,因為產婦充分放松休息了,當宮頸口自然打開時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩;到了第二產程可能會排便反射微弱一點、稍微長一點,只要在專職醫生指導下也不會延長產程。
有一組數據顯示,中國分娩鎮痛的應用率比較低,還不到1%。其實它至今有100余年的歷史,目前在國外已經應用很普遍了,美國分娩鎮痛率>
85%,英國>
90%,我們的鄰居日本60%的人選擇分娩鎮痛。這些使用分娩鎮痛與不使用分娩鎮痛的國家,產后出血的概率根本沒有差別。準媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項簡單易行、安全成熟的技術,完全不用擔心。
產的概率與產后出血的風險一樣沒有意義,不會增加產的概率,世界和我國臨床觀察結果都沒有。
不是,不會一點都不疼,達到產婦能的程度就很合適。最理想的分娩鎮痛效果是:
不必擔心會對寶寶有影響,分娩鎮痛是硬膜外使用局麻藥,藥物作用于局部神經,幾乎不進入母嬰血液循環,更不會通過胎盤輸送到寶寶,藥物的損害對孩子是“零損傷”——不影響寶寶。有人擔心產程延長會造成寶寶宮內窒息、宮內缺氧的概率增加,這個也是不存在的。
第一,在產婦自愿的前提下,看時機,必須等到產婦真正進入產程了,即最疼痛時期宮頸口開到2~3cm時才可進行,使用過早沒有意義,因為時間太久鎮痛的效果沒有了。
第二,在醫生充分告知的情況下,產婦沒有椎管內麻醉的禁忌癥,如顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及染等, 以及影響穿刺操作等情況。
打局麻藥可能有兩種風險:感染和蛛網膜下腔出血。顱內高壓和凝血功能異常的人,打完后若出血過多,在蛛網膜下腔形成血腫神經甚至造成截癱。產婦的穿刺部位皮膚有嚴重破損的不能用,不是怕皮膚感染,而是要扎到椎管里面,脊柱炎、腦炎都在神經管內,比較冒險。嚴重的脊柱畸形影響穿刺操作,也不能使用。
個人認為是自控椎管內麻醉鎮痛+導樂,即藥物+撫慰,這兩個沒有主要次要之分,撫慰和藥物鎮痛同樣重要,兩者結合才是最好的分娩鎮痛方式。(搜狐母嬰注:70年代美國醫學界Doula“導樂”陪伴分娩,Doula是希臘語,意思是由一個有經驗的婦女幫助另一個婦女。)
配合的要點就是像貓咪一樣蜷起來,弓起后背,讓大腿貼在肚子上,雙手抱膝蓋,低頭看自己的肚臍,做彎腰撿東西的姿勢。
【本文專家】:王少為,醫學博士、生殖免疫學博士后、主任醫師、教授,醫院產科主任,博士生研究生導師。
中國醫藥教育協會生育健康專業委員會主任委員,中國優生優育學會生殖系疾病學會副主任委員,中華預防醫學會生殖健康委員會委員,中華醫學會圍產醫學分會營養與代謝疾病委員會委員,中國醫學促進會現代產科科技發展中心專家委員會副主任委員,中國醫院協會婦產科醫院分會常務理事,中國婦幼保健協會圍產營養與代謝專業委員會副主任委員,中國醫師協會婦產科分會常務理事,醫學會圍產醫學分會常務委員,圍產期營養學組組長,醫學會早產與新生兒分會委員,醫學會婦產科分會委員,中國婦幼健康研究會母胎醫學專業委員會常務委員,全國母胎醫學專業委員會委員,市醫結合學會圍產醫學分會常務委員,市醫結合學會生殖內分泌學分會委員。中華醫學會及醫學會醫療事故鑒定委員會專家!吨腥A婦產科》、《中華醫學》、《中國生育健康》、《中國實用婦科與產科》、《遺傳》、《中國優生優育》等多家學術期刊編委或常務編委。