雖然我們一直都很自然分娩，但對于因疾病導致不能自然分娩的孕媽米來說，剖宮產也許是最安全的選擇。分娩方式的選擇 妊娠合并糖尿病不是剖宮產指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異�；蚱渌�產科指征者，應行剖宮產。

　　分娩方式的選擇患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

　　妊娠期重癥肝炎妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁、腹脹，繼而出現(xiàn)乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上， 以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直而感染，由以乙型肝炎母嬰率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發(fā)病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發(fā)病率約高2倍。流產、早產、 死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

　　分娩方式的選擇多數(shù)學者更傾向于剖宮產，剖宮產患者死亡率比分娩明顯下降，若同時行子宮切除術還可預防產后出血和產褥感染

　　甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能亢進癥是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現(xiàn)為，心悸、休息時心率超過100次/分，食欲很好、很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓50mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、 新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

　　分娩方式的選擇妊娠37～38周入院監(jiān)護，并決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經(jīng)分娩。臨產后給予安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經(jīng)分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發(fā)生并發(fā)癥，注意產后出血及甲狀腺危象。

　　妊娠期糖尿病妊娠中晚期孕婦對胰島素的性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，對胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這一生理代償變化而導致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現(xiàn)糖尿病。孕婦抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系統(tǒng)感染常見。羊水過多發(fā)生率比正常孕婦多10倍。 巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的幾率增高。產程延長易發(fā)生產后出血。易發(fā)生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。

　　分娩方式的選擇妊娠合并糖尿病不是剖宮產指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異�；蚱渌�產科指征者，應行剖宮產。糖尿病并發(fā)血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產。對于病情控制好，宮頸條件成熟者，還是采取自然分娩。

　　妊娠高血壓綜合癥妊娠高血壓綜合癥是妊娠特有的疾病，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。易發(fā)人群為初產婦、年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營養(yǎng)不良等。癥狀為水腫，體重增加是許多患者的首發(fā)癥狀，還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。妊娠高血壓綜合癥還可引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦出血、妊高癥心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、 腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發(fā)早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對胎兒的不良影響亦愈大。

　　分娩方式的選擇對于病情控制較好，宮頸條件成熟，可以短時間經(jīng)娩出胎兒的媽咪，醫(yī)生一般經(jīng)分娩。但對于病情嚴重的孕媽咪，首選的分娩方式是剖宮產，因為剖宮產可以大大降低圍生兒死亡率和產婦的并發(fā)癥。

　　妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，因免疫性血小板過多導致外周血血小板減少。發(fā)病機制分為急性和慢性，急性好發(fā)于兒童，慢性則以成年女性多見。慢性型與自身免疫有關。對妊娠的影響主要是出血。孕婦屏氣可誘發(fā)顱內出血，產道裂傷出血及血腫形成。特發(fā)性血小板減少性紫癲患者妊娠時，自然流產和母嬰死亡率均高于正常孕婦。胎兒血小板減少的發(fā)生率為9%-45%，嚴重者可發(fā)生顱內出血的，而這種血小板減少均為一過性，新生兒脫離母體后體后血小板逐漸恢復正常。

　　原則上以分娩為主，但無論是分娩還是剖宮產，都因密切關注產婦是否發(fā)生大出血及預防產后大出血。新生寶寶出生后，應立即抽臍帶血檢測血小板數(shù)量，以確定寶寶是否需要治療。