2018年臨床執業醫師考試備考已開始，環球網校搜集整理了臨床執業醫師考試婦產科學備考資料“妊娠合并甲亢的預防-2018臨床執業醫師考試婦產科學考試”，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。

　　1、孕前及孕期咨詢：確診為甲亢的婦女，先行甲亢治療，盡量等待痊愈后，過一段時間再妊娠。

　　甲亢病情穩定，已經妊娠、又不準備行人流的孕婦，用無致畸、通過胎盤少的藥物，如PTU.不宜行131碘診斷及治療。如孕前應用131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。

　　孕婦目前處于甲減狀況、正在進行甲狀腺激素的補充治療中，甲狀腺激素對嬰兒沒有影響，妊娠后不能停藥，停藥會致流產。

　　2、孕期胎兒監護及產前保健：甲亢孕婦因代謝亢進、不能為胎兒提供足夠營養，影響胎兒生長發育，易發生胎兒生長受限(FGR)、新生兒出生體重偏低。檢查：注意母親體重、宮高、腹圍增長情況，每1～2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。平時加強營養、注意休息，取左側臥位。發現FGR時，及時住院。

　　甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大、體重增加緩慢，胎心慢110～120次/分，胎動次數減少，羊水偏少。先天甲減胎兒，可能預后不良。如何診斷，有人提出可行臍帶穿刺，取臍帶血檢查甲功以便確診，如何治療胎兒，經驗不多。

　　甲亢孕婦易發生早產。如有先兆早產，應積極保胎，治療時避免用受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。

　　甲亢孕婦晚期易致并發妊高征。注意早期補鈣，低鹽飲食、營養指導。產檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37～38周應入院觀察，每周行胎心監護，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。

　　3、臨產和分娩B超觀察：胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產，考慮剖宮產。分娩方式選擇，除產科因素外，一般可以分娩，多數順利。

　　甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產程相對較短。有報道新生兒窒息率高。產程中應補充能量，鼓勵，適當輸液，全程吸氧及胎心監護，q2～4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產程中的心理護理。

　　如產婦心功能不全，產程進展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況，可放寬剖宮產指征。產后予抗生素預防感染。

　　4、新生兒及母親的產后觀察新生兒出生后，特別注意有否甲減或甲亢的體征和癥狀。

　　新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發花，體溫不升，反應差、張力低，少，排便延遲，體重不長;個別有肺不成熟、肺透明膜病。

　　新生兒甲亢(少見)：發生在產后數日(5～10天)，表現有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現。醫學教育網搜集整理尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數多、體重不長等甲亢癥狀。

　　故適當延長新生兒住院時間，以便觀察，出院后囑家屬如有異常及時來院檢查并隨診。

　　5、產后哺乳患Graves病產婦產后病情加重，要繼續服藥，多數要增加藥量。PTU較MMI好，如母親服PTU200mg，tid，新生兒每日得到PTU99g.所以母親服PTU嬰兒是安全的。

　　以上就是環球網校為您整理的臨床執業醫師考試關于妊娠合并甲亢的預防-2018臨床執業醫師考試婦產科學考試，更多考試資訊及備考，請大家關注環球網校臨床執業醫師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　國家醫學考試網2017年臨床執業醫師成績查詢系統10月2

　　國家醫學考試網2017醫師資格考試成績查詢系統預計10月