日前，記者從溫州市婦幼保健所了解到，2017年全市剖宮產(chǎn)率為37.22%，相當于每10名產(chǎn)婦中約4名是剖宮產(chǎn)，為全省最低。從地域上看，龍灣區(qū)的剖宮產(chǎn)率最高，達到41.3%，洞頭區(qū)最低，僅為32.72%。事實上，從2013年開始，溫州市的剖宮產(chǎn)率持續(xù)走低，去年微增，市婦幼保健所婦保科科長葉傲霜表示，跟二孩政策放開后，高齡產(chǎn)婦增加有一定關系。另外，從數(shù)據(jù)中還可以看出，多年來，溫州的剖宮產(chǎn)率一直低于全省平均值。

　　“一直以來，我們都鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。在產(chǎn)程中給予指導關愛很重要，并且通過拉瑪澤呼吸減痛法、家庭分娩、導樂分娩、體位分娩、無痛分娩等可以讓產(chǎn)婦明顯減輕生產(chǎn)時的疼痛，減少她們的心理壓力，促進自然分娩。”溫州市人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師胡艷君表示，雖然現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦愿意自然分娩，但還是有些產(chǎn)婦會因為各種因素選擇剖宮產(chǎn)，從臨床來看，不外乎下面這幾點。

　　1.不想冒險。生產(chǎn)過程瞬息萬變，不排除意外情況的發(fā)生，因此有的產(chǎn)婦很怕這些未知風險的出現(xiàn)，不愿意去冒險，擔心前面順產(chǎn)不成功，最后還得去剖，還不如直接剖了穩(wěn)妥。

　　4.心理承受能力較低。在醫(yī)院待產(chǎn)時，有的產(chǎn)婦看到身邊不少人都生了，自己還沒動靜，就會焦慮不安，心理素質(zhì)相對差一些的就會要求剖宮產(chǎn)。

　　5.經(jīng)不住周圍人的勸說。家里人、朋友會給產(chǎn)婦制造剖宮產(chǎn)的氛圍，在這種情況下，產(chǎn)婦會放棄自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)。

　　6.心理陰影。有的經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)歷過一次比較曲折的生產(chǎn)過程，會留下心理陰影，二胎再生時，會選擇剖宮產(chǎn)。

　　7.高齡。高齡并非剖宮產(chǎn)的絕對因素，但不少高齡產(chǎn)婦卻把這個當成必備條件，認為自己無法自然分娩。

　　胡艷君表示，剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠和異常分娩時母嬰安全的一種有效手段，而非正常分娩最合理的方式。因此，不是產(chǎn)婦提出來想要剖宮產(chǎn)，醫(yī)生就會答應，要符合相應的剖宮產(chǎn)指征方可進行剖宮產(chǎn)手術。

　　那么剖宮產(chǎn)指征包括哪些呢？胡艷君介紹，存在胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂以及羊水過少等情況的，可以進行剖宮產(chǎn)手術。

　　胡艷君說，從臨床來看，剖宮產(chǎn)原因排名前五位的分別是疤痕子宮、高齡、有妊娠期合并癥與并發(fā)癥、胎兒窘迫、頭盆不稱。

　　現(xiàn)在很多產(chǎn)婦的知識水平都比較高，對自然分娩的認識也加強了，更愿意選擇自然分娩，如果各方面條件都允許，能夠自然分娩是再好不過了。但如果在產(chǎn)程中出現(xiàn)了不適合自然分娩的因素，就需要進行剖宮產(chǎn)，不要為了追求分娩方式而增加分娩的系數(shù)。

　　胡艷君之前就碰到過一個這樣的產(chǎn)婦。26歲的小李從開始懷孕就自然分娩，家里人也很支持她的想法。但是小李已經(jīng)39周了，還沒什么動靜，而且產(chǎn)前檢查B超顯示小李胎兒的羊水指數(shù)為70mm，存在羊水偏少，住院計劃分娩。在為小李進行催引產(chǎn)計劃分娩過程中，發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)Ⅲ度污染，并且之前顯示都正常的胎兒監(jiān)護此時出現(xiàn)了異常，但是小李的宮口僅開了3公分，小李是初產(chǎn)婦，考慮到她很難在短時間內(nèi)成功自然分娩，加之羊水少且污染，胎兒很可能出現(xiàn)缺氧情況，胡艷君決定為小李進行剖宮產(chǎn)手術。但是小李跟家屬起初不同意，要自然分娩，后來在胡艷君等醫(yī)護人員的耐心解釋與勸說下，小李與家人最終同意剖宮產(chǎn)手術。手術十分順利，新生兒的評分也不錯。

　　胡艷君說，臨床上，像小李這種情況的并不少見。這里也想提醒一下產(chǎn)婦，別盲目地追求某種分娩方式，要根據(jù)自身的實際情況分娩，該剖宮產(chǎn)的時候就得剖，可猶豫不得。

　　數(shù)據(jù)顯示，去年，一胎是剖宮產(chǎn)二胎是順產(chǎn)的有969例，可見一胎是剖的，二胎也不是不能順的。

　　“對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠但有分娩意愿的產(chǎn)婦必須在產(chǎn)前充分評估、具備分娩適應癥、規(guī)范的產(chǎn)時管理、具備相應的的應急預案的前提下是可以實施分娩的。”胡艷君表示，醫(yī)院里剖宮產(chǎn)術后分娩的產(chǎn)婦也不少。去年9月，一名42歲的二胎產(chǎn)婦就是其中之一。胡艷君介紹，該產(chǎn)婦2005年生第一胎時，因為胎位不正，進行了剖宮產(chǎn)。所以她一直認定自己二胎也得剖，并且一直跟醫(yī)生說自己要剖。不過，在快生之前，胡艷君給她進行了評估，發(fā)現(xiàn)胎兒并不大，而且該產(chǎn)婦的骨盆條件也可以，頭盆相稱，這都符合自然分娩的條件，于是勸說該產(chǎn)婦先試試自然分娩。宮口開了一公分，該產(chǎn)婦就說受不了了，要剖，打了無痛之后，疼痛有所緩解，該產(chǎn)婦的情緒漸漸平衡，不到10個小時，成功自然分娩。而自然分娩也讓這名高齡產(chǎn)婦恢復得快了一些。事后，她說自己也沒想到還能自然分娩，特別感謝醫(yī)生。

　　胡艷君說，一般來說，順產(chǎn)更有利于產(chǎn)婦和寶寶的健康，醫(yī)院也鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。一胎是剖宮產(chǎn)，二胎打算自然分娩的，需要在分娩前對其產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、前次手術情況及子宮疤痕等情況進行評估，評估之后才能確定何種分娩方式。