近期，陜西榆林一名待產孕婦跳樓的事件引發廣泛關注。事發后，國家衛計委已責成當地衛生計生部門認真調查核實，依法依規嚴肅處理。透過此次事件的背后，也引起針對“分娩方式的選擇”“如何緩解產痛”等問題展開爭議。帶著大家關注的熱點話題，記者就此采訪了省會部分醫院的專家，為解疑答惑。

　　“想不就輕松地當上媽媽，是不可能的。”9月10日，記者在省會一些醫院的產科病區采訪時，很多新手媽媽發出了這樣的感慨。面對順產和剖宮產這兩種分娩方式，究竟如何權衡作出選擇呢？

　　河南省婦幼保健院副院長崔世紅表示：“無論是順產還是剖宮產，分娩方式因人而異，都需要根據產科醫生作出科學合理的評估，不能絕對地判斷哪一種分娩方式的利弊。”她說道，順產是女性一個自然的生理過程，在提倡母嬰安全的前提下，醫院都會鼓勵每一位“準媽媽”通過這種自然分娩的方式生育孩子。

　　而對于剖宮產，也有著嚴格的醫學指征，并非由著患者及家屬的“任性”而來。“這其中，需要充分考慮到大人和孩子的雙方因素綜合考慮。”崔世紅舉例說，有的產婦患有心臟病、妊娠期高血壓疾病等，或者有瘢痕子宮、骨盆狹窄、前置胎盤等情況，若一味地自然分娩就會有生命；對于胎兒來說，如果存在胎位不正、出現宮內缺氧等狀況，這個時候就要立即實施剖宮產來結束產程。

　　有臨床研究資料表明，作為高危妊娠重要的處理手段之一，剖宮產手術不但降低了圍產兒的病死率，也了許多危重孕婦的生命。但不可否認，隨著經濟社會的發展變化，越來越多的社會因素影響著分娩方式的合理選擇。面對這一現象，崔世紅：“在取得孕婦及家屬理解與支持的基礎上，醫生要做好充分的解釋和健康教育，嚴格掌握剖宮產醫學指征，應努力創造一個有利于合理選擇分娩方式的社會。”

　　根據《醫療機構管理條例》第三十：醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。

　　同時，《侵權責任法》第五十五條：醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意，不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

　　由此看來，產婦是否手術，醫生有權，患者本人有決定權。具體到本次事件，醫院曾發表聲明顯示，產婦本曾與醫院簽訂了“授權書”，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書。對此，業內人士解釋，產婦可以決定自己是否剖宮產，但由于在生產過程中患者很快會進入麻醉狀態，意識可能出現不。手術過程中若出現任何情況，就需要和家屬溝通。所以醫院會要求孕婦簽訂委托書，是為了孕婦在不時，可以由家屬等來做決定。“如果家屬不同意，而醫院又遵照孕婦意愿做了手術，一旦出事，醫院責任就太大了。”

　　成為母親的那一刻無疑是幸福的，但是想到生產時的疼痛，很多“準媽媽”仍然會感到擔憂與恐慌，此次事件也始終圍繞著“分娩疼痛”而展開。據介紹，分娩的疼痛程度僅次于燒傷疼痛，在疼痛排行榜中位居第二位，有50%的產婦分娩時會感到難以的劇烈疼痛。

　　“產痛可導致產婦情緒緊張、焦慮、減少，宮縮乏力引起產程延長，還會使產婦過度通氣、耗氧量增加，甚至引起胎兒低氧血癥和酸中毒。但隨著醫學技術的不斷進步，用科學有效的手段緩解分娩疼痛已成為現實，無痛分娩就是常見的一種手段。”據河南省人民醫院麻醉科主任張加強介紹，無痛分娩在醫學上又稱為“分娩鎮痛”，最常用的方法是“椎管內分娩鎮痛”，這項操作是由醫院里有經驗的麻醉醫生來進行的。“具體來說，麻醉醫生把極少量的藥物直接注入產婦腰椎管內，通過調整合適的物濃度和劑量，產婦在疼痛感大大減輕的情況下，可以更好地配合助產士，使產程更加順利，絕大多數經評估可以進行順產的孕婦都可以選擇這項鎮痛技術。”

　　即便如此，無痛分娩在國內的推廣度并不高。目前，無痛分娩在英國、美國已達到85%以上的普及率，而中國卻不到10%，這也直接導致了我國剖宮產率遠高于世界衛生組織設置的15%的警戒線。究其原因，張加強分析說，“一方面與醫護人員、醫院科普宣傳、患者接受程度不同相關，另一方面與麻醉醫生的緊缺相關。”

　　據了解，全國目前有麻醉醫生8.5萬多名，缺口約有30萬人，很多綜合性公立醫院要應對日常繁忙的外科手術，而分娩鎮痛同樣需要麻醉醫生24小時監護，“人手短缺”導致了無痛分娩沒有得到廣泛普及。

　　針對很多人認為的“打麻藥會影響孩子的智商”，張加強作出解釋，“無痛分娩的劑量極低，而且藥物并不是通過靜脈進入血液循環，不會透過胎盤進入胎兒體內，因此對胎兒以及孕婦產后哺乳無任何不良影響，總體來看，這項技術常成熟且安全的。”

　　此外，在省會一些綜合性的公立醫院，無痛分娩收費在1200元左右，項目收費未納入醫保、每個人對疼痛耐受力不同等因素，也讓這項技術未能得到推廣。

　　實際上，除了這種藥物性鎮痛外，在一些婦幼專科醫院還同步開展了水中分娩、低頻脈沖治療法、安慰法、呼吸法等非藥物性鎮痛，同樣對產程和胎兒無影響。可以說，生孩子的疼痛真的不是靠“強忍”。

　　“十月懷胎，一朝分娩”，這其中的痛苦與只有做母親的人才深有體會。陜西榆林這位孕媽媽的不幸，著實令人惋惜。”采訪中，很多專家都呼吁，在全面二孩生育生育高峰的時代，應該努力營造和諧友善的生育，讓每位孕產婦都有享受到“無痛”和“舒適化”的分娩體驗。