的確，分娩過程順利與否關系著一個家庭的幸福，更直接關系著母兒的健康。應該說，分娩對絕大多數婦女來說是正常的生理過程。但是否能“順產”取決于多方面的因素。

　　分娩方式包括分娩和剖宮產兩種。在分娩中又有兩種情況，即自然分娩占絕大多數；另有不到20%的婦女因產程中的種種情況需改變分娩方式，或需要醫務人員施產鉗術、胎吸術或其它助產術協助分娩，這稱為手術產；或改做剖宮產術。除上述兩種情況外，部分孕婦在臨產前即因種種原因決定做剖宮產術。因此難產即指除了自然分娩之外的所有手術產。

　　首先，醫生應了解孕婦的全面情況，包括身高、體重、過去的疾病史、妊娠史等，然后作詳細的檢查和產科檢查，檢查胎位是否正常；估計分娩時胎兒有多大；測量骨盆大小是否正常。綜合上述種種，對有明顯問題的可以考慮計劃性剖宮產術，例如孕婦有明顯的心臟病、多年的高血壓病、慢性腎炎、胎兒過大、胎兒發育過小、胎位不正(如橫位、臀位)，或胎盤位于宮口處(前置胎盤)，或骨盆明顯狹窄和形態上的畸形等醫療上的適應證。

　　此外，尚有一些社會性因素也須加以考慮，例如結婚多年不孕、孕婦年齡超過35歲；多次流產、早產史，或子宮、輸卵管手術史等均意味著生育有一定困難，須加以特殊的關注。

　　總起來看，這部分應占總數的20%～30%為合理，其余大部分孕婦可以經分娩。但她們最大的擔心是害怕受“二茬罪”——既受了陣痛之苦，還有可能手術產。客觀地說，這種擔心不是毫無根據的，但是其可能性不是很大，約占10%左右。

　　產力產力是將胎兒從子宮內逐漸逼出到，最后娩出的力量，主要由子宮肌肉的一陣陣收縮來完成，亦稱為陣縮。正常情況下，子宮收縮由弱變強，持續時間由短變長，伴隨下腹脹痛；由于陣痛的作用，子宮頸口逐漸開大，胎兒亦隨之在骨盆內逐漸下降至最后娩出。因此，子宮收縮力的強弱影響到產程進展的快慢，以及能否順利娩出。產力的強弱不依主觀愿望而改變，但如果您對分娩有一定的了解，不過分緊張，生活規律正常，通常應該有好的產力。除非有些異常情況會影響產力，如常見的子宮過度膨脹(雙胎、羊水過多，或胎兒過大等)；還有子宮本身發育畸形或有多個肌瘤等。倘若產婦過度焦慮，也會影響產力。

　　骨盆大小 每個孕婦在妊娠晚期均需測量骨盆，骨盆如有問題可表現在骨盆大小和形態兩方面。絕對狹窄的骨盆目前很少見；在骨盆的某個平面上稍小不一定會造成難產，還得看胎兒的大小。如骨盆稍小，但胎兒中等大，很有可能自然分娩；也有骨盆雖正常但胎兒巨大，則可能發生難產。骨盆畸形也屬罕見，且表現明顯，因此很容易判斷。骨盆是比較固定的因素，它在產程中的作用常受產力和胎兒大小、胎位所影響。因此不是明顯的畸形骨盆和狹窄骨盆應給予試產機會。

　　胎兒大小除根據大夫的經驗估計外，尚可根據超聲波測量的徑線來計算，但不論何種方法均有一定的誤差。

　　胎兒的對于初產婦，如遇異常胎位，如臀位、橫位，施行剖宮產較為安全，尤其是后者。目前在頭位分娩中，常因胎頭異常而發生難產的已成為臨床上常見的問題，也是準媽媽們經常憂慮的問題，粗略估計，這樣的難產發生率約為12%左右，臨床上稱之為頭位難產。在產程的后半期，胎兒的頭部適應骨盆的形態和徑線，應取枕部向前屈曲位，亦即枕前位，這個頭的徑線最小易通過骨盆。如若枕部未能轉成前位而在骨盆后方或側方，稱枕后位或枕橫位，難產的機會明顯升高。若頭呈仰伸狀，面部在前稱為顏面位，對第一胎來講自然分娩的機會幾乎為零。如果產程進展慢，胎頭下降速度不正常時，大夫通常想到的是否有胎頭異常，檢查可明確何種，必要時需改行剖宮產分娩。胎頭是否會異常，在臨產早期不能很好預測，進入到產程一定階段才表現出來。但不能認為有這種可能而放棄分娩，終究80%以上的孕婦可以分娩。

　　為什么會發生胎頭異常?這和產力、骨盆等有相互關系。胎頭在骨盆內旋轉需要一定強度的外力，如：力量不強不易完成它的旋轉，因此有時醫生給予催產素靜脈點滴使產力加強，希望能協助胎頭旋轉。其次骨盆如在中間部分稍狹窄(醫學上稱為漏斗骨盆)常使胎頭枕在后方。相反，胎兒過大和骨盆不相適應，即使好的產力也不能向下推進胎兒，以至后來子宮肌肉呈“疲勞狀態”，收縮越來越無力，也可導致難。

　　為了使每個孕婦順利地分娩小寶寶，產房的醫護人員會密切的注意產婦產程的進展、胎兒的狀態，一旦有異常立即進行必要的檢查以便早期發現，早期處理。作為即將成為母親的您，應該對分娩有充分信心，密切配合，保持良好的心理狀態；也希望家人，尤其是陪伴在身旁的準爸爸，給準媽媽以鼓勵、支持和關懷。