分娩鎮(zhèn)痛技術和身心綜合干預要相輔而行聚焦無痛分娩推廣難

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2018-09-23
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　　近年來，無痛分娩逐漸進入社會視野和需求范圍，如何更好地認識和科學推廣無痛分娩，婦嬰健康，成為擺在社會和廣大醫(yī)護人員面前的問題。

　　1996年，導樂分娩正式在美國推行。從產(chǎn)婦待產(chǎn)到產(chǎn)后兩小時，有專職醫(yī)生、、助產(chǎn)士及導樂人員為其提供專業(yè)、全面、人性化的醫(yī)療服務。師范大學社會發(fā)展與公共政策學院副院長胡曉江認為，隨著社會進步，除了無痛分娩，無論是提高產(chǎn)婦及其家屬的意識，還是通過助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦心理關懷等都應體現(xiàn)出整個社會對產(chǎn)婦的關愛。

　　中國社會科學院研究所副研究員建表示，無痛分娩關系生育健康，是生育文明的體現(xiàn)，推廣無痛分娩對于改善民生水平、促進經(jīng)濟發(fā)展和社會文明程度都具有積極意義。無痛分娩可減輕女性在生育過程中的痛苦，這在中國人口與發(fā)展研究中心劉中一研究員看來，既是生育文明的結果，也是社會性別平等的體現(xiàn)，尤其是可減少一些不必要的剖宮產(chǎn)，有利于婦嬰健康。

　　“但是過于強調(diào)無痛分娩，也有陷入過度醫(yī)療的風險，生育自然性。有研究稱，產(chǎn)痛可快速母性，利于乳汁分泌等益處。”和劉中一一樣，不少專家表達了類似觀點，既要充分尊重和完善無痛分娩的可選擇性，又要尊育本身自然的科學性，從多方面關愛孕產(chǎn)婦。

　　中國人口與發(fā)展研究中心副主任、研究員劉鴻雁表示，無痛分娩醫(yī)學術語為“分娩鎮(zhèn)痛”，目的是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。

　　有觀點認為，分娩鎮(zhèn)痛就是在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護人員通過藥物性手段（醫(yī)學上通常為硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛）減少分娩帶來的疼痛。事實上，分娩鎮(zhèn)痛的方法很多，包括藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括安慰法、呼吸法、水中分娩等。美國、英國等國家的分娩鎮(zhèn)痛比例較高，實際上有相當一部分采取的藥物性鎮(zhèn)痛法，其中導樂方法逐漸普及。

　　然而，醫(yī)護人員一味地滿足服務對象的需求并非就是充分體現(xiàn)人文。地，同樣是責任所在。劉鴻雁表示，比如分娩禁忌證、麻醉禁忌證、凝血功能異常、濕疹的產(chǎn)婦不宜使用藥物性無痛分娩的方法。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的孕婦，需要在醫(yī)生的專業(yè)咨詢和指導下來決定是否可以進行無痛分娩。

　　劉鴻雁強調(diào)，孕產(chǎn)婦在選擇是否采用無痛分娩前，需要充分了解無痛分娩的使用方式、優(yōu)缺點、適用人群等。如果在缺乏相關信息或信息不足的情況下盲目選擇，對孕產(chǎn)婦身心健康會產(chǎn)生不利影響。

　　劉鴻雁表示，在與醫(yī)護人員經(jīng)過充分討論協(xié)商，對無痛分娩充分了解的基礎上，孕產(chǎn)婦所做出的選擇才是知情選擇。無痛分娩的知情選擇可以最大限度地孕產(chǎn)婦的生殖健康，也可最大限度地孕產(chǎn)婦獲得適合的分娩方式，減少分娩帶來的痛苦，從而孕產(chǎn)婦的身心健康。

　　在大學醫(yī)學人文研究院教授王一方看來，現(xiàn)代產(chǎn)科聚焦抗感染和減痛兩大主題。自然分娩的疼痛烈度高，可達12級。如今，無痛分娩與導樂分娩技術逐漸成熟，一方面是藥物效應，另一方面是心理行為干預的身心效應。因此，不能僅依賴藥物與手術，還要注重身心綜合干預，“疼痛有兩方面，一方面是身心創(chuàng)傷，另一方面也是生命體驗，做母親的儀式，母愛的心靈起點”。

　　分娩過程中的人文視角，離不開一個行業(yè)助產(chǎn)士。助產(chǎn)士不僅是分娩的專業(yè)協(xié)助者、技術干預者（產(chǎn)鉗，側切或手術助產(chǎn)）同時也是分娩過程痛苦的者、撫慰者，分娩喜悅的分享者。王一方表示，僅有技術干預不夠，助產(chǎn)士的培養(yǎng)與培訓必須既重技術也重人文，后者甚至比前者更難養(yǎng)成。

　　專家表示，“全面兩孩”政策全面放開，激增的孕產(chǎn)婦人群使人們意識到助產(chǎn)士缺乏的現(xiàn)狀。助產(chǎn)士的培養(yǎng)要和人文關懷同步發(fā)展，但這并非可以一蹴而就。推廣無痛分娩、提升廣大孕產(chǎn)婦的幸福感和獲得感需要多方協(xié)作。