4月1日起，蘇州將全面實(shí)行孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目分級(jí)服務(wù)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不再提供早孕建卡以及孕早期、孕中期保健服務(wù)。意味蘇州市的孕婦建卡和孕早中期的產(chǎn)檢都將在居住地就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。新政策發(fā)布后，引起廣泛關(guān)注。

　　孕產(chǎn)婦保健服務(wù)包括孕期保健服務(wù)、高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天檢查等。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《國(guó)家孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及江蘇省推進(jìn)分級(jí)診療工作的要求，孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目應(yīng)該實(shí)行分級(jí)服務(wù)新模式。

　　“實(shí)施分級(jí)服務(wù)并不是一刀切，而是通過(guò)服務(wù)供給模式和流程再造，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理應(yīng)用。”蘇州市衛(wèi)計(jì)委副主任陳小康介紹，在實(shí)際操作中，孕婦在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡后，首先會(huì)開(kāi)展高危因素首診篩查，Ⅰ類高危孕產(chǎn)婦將接受宣教指導(dǎo)和隨訪，Ⅱ類及以上高危孕產(chǎn)婦則轉(zhuǎn)診至二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院。孕晚期的產(chǎn)檢和分娩，孕婦可自主選擇有助產(chǎn)資質(zhì)的二級(jí)及以上醫(yī)院。

　　全面兩孩政策實(shí)施后，給婦幼保健服務(wù)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和要求。蘇州市衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示，2016年，蘇州全面兩孩生育登記共96170例，其中二孩生育登記45138例。隨之帶來(lái)的是高危高齡孕產(chǎn)婦比例的增加，孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大幅度增加。“今后，專業(yè)的人能做專業(yè)的事了。”蘇州市立醫(yī)院本部產(chǎn)科副主任柴利強(qiáng)介紹，該院目前每天平均建卡數(shù)約60例，去年一年分娩量達(dá)兩萬(wàn)例，院方壓力重重，孕產(chǎn)婦的就醫(yī)感受也不舒適。新辦法實(shí)施后，他們將把更多精力放在危重孕產(chǎn)婦的救治上。

　　新政得以推進(jìn)的關(guān)鍵，是基層服務(wù)能力的提升。當(dāng)前，實(shí)施分級(jí)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單已對(duì)外公布。蘇州市衛(wèi)計(jì)委婦幼處處長(zhǎng)許珊瑤說(shuō)，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦保門診已加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，除了完善設(shè)備設(shè)施，還加強(qiáng)了人員配備，從事孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作的人員都取得了婦產(chǎn)科或全科執(zhí)業(yè)資格。與此同時(shí)，通過(guò)結(jié)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、組建服務(wù)聯(lián)合體促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅對(duì)各自聯(lián)合體內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和帶教工作，還選派婦產(chǎn)科、超聲科等臨床科室的醫(yī)師下社區(qū)，指導(dǎo)幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供相應(yīng)的孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)。

　　基層加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，上級(jí)醫(yī)院提供更精準(zhǔn)的救治。根據(jù)健康市民“531”行動(dòng)計(jì)劃，蘇州市立醫(yī)院是該市危重孕產(chǎn)婦救治中心，還是省級(jí)孕產(chǎn)婦急危重救治指導(dǎo)中心。2012年至去年底，蘇州市立醫(yī)院共收治高危孕產(chǎn)婦40370例，搶救高危及危急重癥孕產(chǎn)婦1700例，搶救成功率99%。接下來(lái)，該院還將積極推進(jìn)提升產(chǎn)兒科服務(wù)和救治能力建設(shè)。為了贏得最佳救治時(shí)間，蘇州市立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，通過(guò)信息化工作、開(kāi)通綠色通道、多學(xué)科協(xié)作救治等爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。

　　通過(guò)婦幼健康普查篩查服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)婦幼健康“守門人”的功能。為了實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)，自2016年起，婦幼健康普查篩查服務(wù)項(xiàng)目作為蘇州市實(shí)事項(xiàng)目在全市范圍內(nèi)開(kāi)展。內(nèi)容包括為戶籍新生兒提供29種遺傳代謝性疾病的免費(fèi)篩查，為戶籍35-64周歲的婦女提供三年一次的宮頸癌和乳腺癌免費(fèi)檢查。去年，工程共完成乳腺癌篩查250868例，宮頸癌篩查249186例，新生兒29種遺傳代謝疾病篩查63206例，投入經(jīng)費(fèi)近5000萬(wàn)元。

　　據(jù)悉，蘇州下一步將繼續(xù)加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)能力建設(shè)，健全婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)蘇州市婦幼保健院建設(shè)，推動(dòng)各市婦幼保健所轉(zhuǎn)型和各區(qū)婦幼保健所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加強(qiáng)二綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科（新生兒科）規(guī)劃建設(shè)，優(yōu)化產(chǎn)兒科資源配置；推進(jìn)鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合及基層?jì)D幼健康門診規(guī)范化建設(shè)，更加深化婦幼健康分級(jí)服務(wù)制度和婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，加強(qiáng)救治中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救和采供血機(jī)構(gòu)等單位的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)；推進(jìn)各市（區(qū)）危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治分中心全面建設(shè)完成。（陳雨薇 唐德春）