百濟(jì)神州先后在12個(gè)省份將治療乳腺癌的凱素從每100毫克5510元降至3350元，恒瑞把適用于非骨髓性癌癥的硫培非格司亭注射液從每支6800元降價(jià)到3680元。近期國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整在即，各大中外藥企紛紛做足功課，拿出提前降價(jià)和主動(dòng)喊話溝通等談判手段，為走進(jìn)醫(yī)保大門鋪平道路。

　　藥價(jià)居高 上萬(wàn)到上千萬(wàn)

　　如何買得起抗癌藥？對(duì)于萬(wàn)千患者來(lái)說(shuō)是個(gè)問(wèn)題。

　　曾在原衛(wèi)生部工作多年，如今擔(dān)任北京愛(ài)譜癌癥患者關(guān)愛(ài)基金會(huì)管理委員會(huì)主席的史安利向記者披露，目前抗癌藥普遍價(jià)格不菲，例如施貴寶用于治療多種癌癥的PD-1抑制劑價(jià)格高達(dá)上萬(wàn)元，羅氏今年推出的乳腺癌新藥帕捷特每盒也需要約1.8萬(wàn)元。

　　“肺癌特效藥泰瑞莎一瓶需要1萬(wàn)多元，一瓶只夠吃一個(gè)月，患者的壓力可想而知。”史安利說(shuō)。

　　而更大的難題在于，所有的癌癥都需要至少數(shù)種藥的聯(lián)合治療，這讓患者的經(jīng)濟(jì)壓力直線飆升。

　　誰(shuí)不想好好治療呢？可有時(shí)候選擇余地真的不大。近日諾華在美國(guó)上市了一種小兒脊髓性肌肉萎縮特效藥Zolgensma，就因?yàn)槠鋯蝺r(jià)約合1400多萬(wàn)元人民幣而引發(fā)了全球性的激烈討論。諾華甚至為這種藥推出了分期付款服務(wù)。

　　“這一劑藥，就相當(dāng)于北京二三環(huán)周邊的一套大戶型住房了。”一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，高價(jià)的特效藥，就是如此讓人愛(ài)恨交加。

　　拉低價(jià)格 仿制藥上市

　　為了解決個(gè)別極端貧困患者無(wú)錢就醫(yī)的難題，部分藥企推出了相應(yīng)救助方案。但救助貧困患者只能覆蓋少數(shù)人，降低抗癌藥關(guān)稅等稅率對(duì)藥價(jià)影響又過(guò)小。業(yè)內(nèi)人士表示，真正對(duì)藥價(jià)能產(chǎn)生最大化影響的，還是醫(yī)保。

　　思派大藥房是國(guó)內(nèi)一家主營(yíng)抗癌藥等新藥、特效藥的大型連鎖藥房，其中銷售的大量抗癌藥起價(jià)都要4000多元，只有肺癌用藥易瑞沙的售價(jià)便宜不少。

　　“這得益于仿制藥與醫(yī)保的共同發(fā)力。”據(jù)該藥房一位李姓負(fù)責(zé)人介紹，前幾年阿斯利康的原研藥易瑞沙每盒售價(jià)5500元，齊魯制藥推出的仿制藥伊瑞可只要1600多元。而在伊瑞可進(jìn)了醫(yī)保之后，為了保住市場(chǎng)份額，進(jìn)口藥易瑞沙跟進(jìn)降價(jià)，如今易瑞沙與伊瑞可的價(jià)格均只有600元上下。

　　主動(dòng)降價(jià) 力爭(zhēng)入醫(yī)保

　　除了抗癌藥，其他亟須納入醫(yī)保的高價(jià)藥也著實(shí)不少。阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師荊大夫向記者表示，司來(lái)帕格和馬昔騰坦都是治療肺動(dòng)脈的藥物，而且均未進(jìn)入醫(yī)保。“患者用一個(gè)月司來(lái)帕格要花5萬(wàn)元，馬昔騰坦也得花3萬(wàn)元。”荊大夫說(shuō)。

　　好在今年7月前后國(guó)家醫(yī)保局有望出臺(tái)新版醫(yī)保藥品目錄，部分高價(jià)藥所屬藥企表現(xiàn)出了力爭(zhēng)進(jìn)入的態(tài)度。

　　國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年職工醫(yī)保基金收入13259.28億元，增長(zhǎng)8.7%；基金支出10504.92億元，增長(zhǎng)11.5%。基金支出增幅遠(yuǎn)高于收入增幅，使得醫(yī)保對(duì)價(jià)格過(guò)貴的藥品持謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　面對(duì)這種情況，主動(dòng)降價(jià)成了不少高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保前的必選動(dòng)作。百濟(jì)神州、恒瑞等企業(yè)已經(jīng)先后降價(jià)。為了使自家品種能順利入圍醫(yī)保，不少藥企也紛紛在網(wǎng)站或微信公眾號(hào)上公開(kāi)表態(tài)。賽諾菲表示，希望適用于非霍奇金淋巴瘤的普樂(lè)沙福能進(jìn)入醫(yī)保；吉利德則公開(kāi)喊話，希望抗艾“明星藥”捷扶康能夠進(jìn)入醫(yī)保；諾華則期待哮喘用藥奧馬珠單抗可以入圍。

　　針對(duì)最近硝酸甘油漲價(jià)以及一度在個(gè)別地區(qū)斷貨的消息，記者從占了全國(guó)產(chǎn)量八成的北京益民藥業(yè)了解到，近期其有望推出30片裝規(guī)格，讓每片單價(jià)大幅下降。

　　過(guò)去，硝酸甘油的規(guī)格是100片裝，零售價(jià)16元，今年改成了15片的獨(dú)立新包裝，零售價(jià)也調(diào)整為25.7元。記者測(cè)算后發(fā)現(xiàn)，硝酸甘油每片漲價(jià)約為11倍，但其原材料的成本漲幅只有兩成多。

　　“硝酸甘油是種易揮發(fā)物質(zhì)，過(guò)去100片裝的硝酸甘油開(kāi)瓶后會(huì)有失效的問(wèn)題。”益民藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，作為全國(guó)主要的硝酸甘油生產(chǎn)商，正在研究推出30片裝規(guī)格的硝酸甘油，價(jià)格在25.7元的基礎(chǔ)上提高一成左右，每片價(jià)格能回落到1元以下。但這還需要獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，預(yù)計(jì)流程至少要半年左右。

　　據(jù)了解，益民藥業(yè)硝酸甘油月產(chǎn)量在3000箱以上，同時(shí)還能保證約5000箱庫(kù)存，足以充裕地供應(yīng)全國(guó)。“個(gè)別地區(qū)藥店和醫(yī)院出現(xiàn)硝酸甘油‘?dāng)嘭洝�，多�?shù)與當(dāng)?shù)卣袠?biāo)采購(gòu)有關(guān)。”他說(shuō)。