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月子病到底是啥病?醫學教科書中沒有這個概念

  • 來源:互聯網
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  • 2017-10-20
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  酷暑難耐的三伏天,坐著不動都汗如雨下。然而有的人卻長衣長褲包裹嚴實,空調風扇都禁吹,甚至還蓋上厚厚的棉被。不是她們不怕熱,而是因為在“坐月子”……

  近日,山東一位產婦為“坐好月子”,家里不開空調和風扇,并身著長衣長褲,蓋著棉被,導致體溫高達40多攝氏度,最終該產婦因中暑不治身亡。

  這并不是孤例。我國每年都有產婦因“捂月子”而喪命,每逢發生,總會有很多人站出來反對“坐月子”,并列舉“坐月子”的種種弊端。然而,產婦中暑乃至死亡的悲劇卻一再上演,“坐月子”依舊盛行。

  “坐月子”,你是傳統派還是現代派?全面二孩時代,“坐月子”話題再度升溫。拋開民俗傳統,用科學視角審讀,“坐月子”到底能“坐”出什么?

  “我大熱天接診過被捂得長滿膿皰瘡的新生兒。也遇到過夏天穿著冬天的棉睡衣,頭上包著厚枕巾的產婦。隔著口罩,依然能聞到她們身上散發出的難聞的氣味。”

  “作為一名口腔科醫生,一看到二三十歲因為全口牙齦腫痛出血來就診的女性,不用問,十有是因為‘坐月子’沒刷牙造成的。”

  一方面,不斷有產婦因“坐月子”引發各類疾病;另一方面,仍有眾多產婦在長輩的“監督”下,小心翼翼沿襲著千百年來的傳統習俗。在白求恩國際和平醫院和市婦幼保健院,記者采訪了數十名產婦及其家屬,其中九成產婦都表示會嚴格按照傳統方式“坐月子”。

  傳統“坐月子”有著一整套從行為到飲食的嚴格“規矩”:要絕對保暖,即使夏天也要嚴遮;不能出門甚至不能下床,不能吹風;不能沾水,不能刷牙、洗臉、洗頭,更不能洗澡;飲食方面要忌食生冷。近些年,傳統禁忌中又加入了新內容,比如不能看電視、手機等。

  對于“你為什么會按老方法‘坐月子’”這個問題,大多數受訪產婦表示,“不知道不‘坐月子’會發生什么,但老習俗一定有它的道理,寧可信其有,不可信其無。”

  “坐月子”一詞最早見于宋代,而與“坐月子”相關的行為,最早則可追溯至《禮記·內則》,稱為“月內”,是產后必需的儀式行為,旨在恢復“平衡”。

  古代中醫認為,疾病源于“失衡”,婦女妊娠時處于“陽性”狀態,但在分娩之后,女性由于失血而變為“陰性”,或者說變得虛弱。為補充“陽氣”,在飲食上,產婦要吃“熱性”食物,通常以肉類為主,且不能任何“冷”的食物,如蔬菜水果;在行為習慣上,產婦要“捂月子”,躺在“熱炕”或“熱爐”邊,且衣服要穿得很厚。

  有專家認為,“坐月子”的禁忌之所以存在,是因為古人擔心“蓐勞”(即產褥熱),感染這種病癥往往是致命的。古人在不了解產褥熱致病機理的情況下,把產褥熱的畏寒、高燒發熱癥狀當做是風吹、著涼引起的感冒,想當然地得出了保暖避寒等預防辦法。

  “‘坐月子’習俗的由來還包含著更復雜的社會文化原因。”市婦幼保健院盆底康復中心主任李平介紹,古代年輕女子家務繁重、地位低下,只有在剛生下孩子時,才能得到一些照顧和休息。產婦剛從“鬼門關”闖過來,也樂得享得的喘息機會。

  “另一方面,古代生活條件差,缺少科學有效的醫療手段,新生兒和產婦死亡率非常高。產婦不得不用最保守的方法來自保,包括不清洗、不挪動,以免觸動傷口。”李平說。

  白求恩國際和平醫院婦產科主治醫師常春表示:“通們會覺得,祖祖輩輩傳下來的經驗一定是有道理的。然而傳統未必可靠,經驗也未必正確,中暑而亡的山東產婦就是一味照搬傳統,白白失去生命的極端悲劇。”

  “從現代醫學的角度看,傳統‘坐月子’的很多‘坐法’科學知識,會對產婦身體造成。”常春介紹,這種可導致產婦免疫力低下、患上多種慢性病等,嚴重的還會危及生命。

  常春舉例說:“比如傳統‘坐月子’臥床不動,但產婦生產前后血液處于高凝狀態,長期臥床不活動下肢容易形成血栓,這些血栓如果隨血液遷移到心肺等部位會造成生命。”

  常春曾在門診接診一位出現昏迷的低鈉血癥產婦。產婦月子里不吃鹽,擔心影響下奶,結果出現低鈉血癥,經緊急搶救才轉危為安。

  不能受風、不能洗澡、不能沾水,這是不少產婦“坐月子”期間常聽到的長輩“”。“這些老觀念也會對產婦健康產生。”李平解釋說,由于產婦生產過體出汗較多、抵抗力較低,裹得過于嚴實,很容易滋生細菌引發感染。

  英國凱特王妃產子后,僅九個半小時即化妝露面,讓不少中國媽媽直呼不可思議:外國媽媽為何如此強悍?很快,就有人給出了解釋:“中外女性體質不一樣。”

  “事實上,古代歐洲人和古代中國人一樣也‘坐月子’,而且有著幾乎相同的禁忌。”常春介紹說,只是經過現代醫學的普及,當代歐美人已拋棄了有害的月子禁忌,而中國人還代沿襲。

  歐性“坐月子”的禁忌在英國學者Petrina Brown回顧歐性千年生育史的著作中就有記載:“只要條件允許,一生完孩子,婦女就會蓋很多的被子,被角都被塞到了床角,門窗之類都被嚴密堵死,甚至連鑰匙孔都被堵上了……為了防止著涼,她們的手臂甚至鼻子都不能露出來……”

  1847年,塞麥爾維斯首次發現了“消毒對產婦的意義”,大大降低了產婦感染產褥熱從而導亡的概率,歐洲人“坐月子”的習俗也逐漸被摒棄。

  “不同人種之間的確有一些生理學上的差別,但醫學教科書上從來沒有黃種人需要特殊產后護理的說法。”李平認為,同是中國人,演員楊穎產子僅兩天后即出院,8天后就與家人游花市談笑風生。同是黃種人的日本產婦,也沒有“坐月子”的習俗。

  還有人說,正因為外國女人不“坐月子”,所以她們衰老得快,老了疾病多。對此,常春表示,目前沒有任何研究表明,“坐月子”的習俗跟女性健康長壽呈正相關。恰恰相反,在全世界范圍內,不“坐月子”的歐美國家和日本的女性健康狀況最好,也更加長壽。

  “而橫向比較,中國產婦難以做到像外國女性一樣生完孩子很快就下地,并非中外體質差異,而是后天缺乏運動造成的體能差。”李平認為,這并不是因為中國女性嬌氣,而是因為中國女性缺少體育鍛煉的習慣,身體素質較差,所以身體恢復起來也慢。

  常春指出了中國媽媽恢復慢的另一個原因:中國嬰兒體積比較大,剖宮產比例高,造成了生產困難,產婦不得不花更多時間恢復。臨床研究顯示,我國嬰兒出生體重控制在3300克左右最佳,但目前,我國多數新生兒體重都在4000克左右,產婦生產難度大大增加。

  常春認為,嬰兒“超重”的原因,與準媽媽補養過度,“一人吃兩人份”有直接關系。而在日本等國家,孕婦從懷孕起就要嚴格控制體重增長,嬰兒出生體重一般都能控制在3000克左右。

  “不‘坐月子’,別看現在沒事,以后就知道厲害了。”為了防止落下“令人終生”的月子病,許多產婦最終選擇乖乖按照老一輩的規矩“坐月子”。

  許多長輩還經常“”,讓生:就是因為月子沒“坐”好,所以現在腳后跟疼;就是因為月子沒“坐”好,現在經常頭疼;“坐月子”期間肚子著了涼,現在老了就腸胃不好……

  有中醫認為,產婦生產完之后,“的骨頭縫都開了”,很容易“招風受涼”而致病。這種理論將晚年的牙疼、胃疼、眼病等等慢性疾病與“坐月子”期間的種種“違禁”行為聯系起來,認為這些疾病無法用一般的醫學方法進行治療。

  真有月子病這回事嗎?“月子病是我國民間的一種說法,據說如果月子里不注意會落下一些病根,具體癥狀包括腰腿痛、關節痛、頭疼、牙痛等,但正規的醫學教科書中根本沒有月子病的概念。”李平表示,甚至一些正規醫院的婦產醫生也認同傳統的“坐月子”習俗,但他們的這種認識也是來自民間的。

  那許多人不疑的月子病又怎么解釋?李平說:“生完孩子后女性骨鈣就會流失,加上前一階段的妊娠期關節韌帶松弛、背肌處于持續緊張狀態,產程中體力消耗導致勞累,以及產后飲食不均衡、缺乏運動等,都會導致女性出現疼痛癥狀,可以通過產后康復科室進行調養治療,并非所說的‘治不好的月子病’。”

  對于“月子坐不好,老了容易得病”的說法,李平認為,這是因為人們往往把老年女性所得的病都歸罪于“月子沒坐好”,其實同樣的疾病,老年男性也會得。她進一步解釋說,不管如何嚴格地“坐月子”,老了還是可能患各種慢性病,并沒有任何統計學數據顯示“坐月子”和某些疾病有相關性。

  “是時候該對傳統的‘坐月子’說再見了。”常春認為,現代醫學的進步,讓新生兒死亡率大幅度降低,孕婦生產、休養都建立起完整規范的科學護理體系,只要遵守科學常識做好休養,就能降低產后疾病發生率。(記者周潔)

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