產(chǎn)后面臨的新問題可能給新媽媽帶來一種痛苦，悄悄奪走她原本的快樂。她可能會(huì)寢食不安，對(duì)身邊的事物甚至是自己的孩子都心不在焉；她可能會(huì)因?yàn)樾闹械姆N種思緒感到難過，想盡辦法去擺脫各種情緒，卻發(fā)現(xiàn)無論多么努力，自己仍然“泥潭”。而這些都是產(chǎn)后抑郁的典型癥狀。它們可能會(huì)影響到孕婦、產(chǎn)婦的生活和心理，有時(shí)候還有可能會(huì)影響到嬰兒的生長發(fā)育。

　　近年來，產(chǎn)后抑郁這種容易被家庭、社會(huì)忽視的心理疾病，造成的家庭悲劇層出不窮。據(jù)中國科醫(yī)師協(xié)會(huì)2017年的統(tǒng)計(jì)，在我國，有50％～70%的女性都會(huì)在生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁傾向，而最終發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥的幾率約在10%～15%，這意味著大約每十個(gè)產(chǎn)婦里就有一個(gè)會(huì)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁這個(gè)陌生又熟悉的詞語一次次出現(xiàn)在人們眼前，但并未得到重視，而這些數(shù)據(jù)卻在無聲地提醒我們，關(guān)注身邊的人，關(guān)注產(chǎn)后抑郁癥。

　　“我曾經(jīng)覺得，我再也好不了了。”育有一名5歲孩子的市民黃莉（化名）說，直到現(xiàn)在，每當(dāng)回想起產(chǎn)后抑郁的那段日子，她依然心有余悸。

　　“孕檢的時(shí)候，醫(yī)生和我說，在生完孩子以后3到5天，會(huì)有不同程度的情緒變化。這是因?yàn)楫a(chǎn)后激素分泌變化所引起的現(xiàn)象，我要自己留意。”但當(dāng)時(shí)，黃莉并未特別注意。“我以為生完孩子就完成任務(wù)了，終于可以好好休息上半年�？墒巧�完才發(fā)現(xiàn)，才真正開始。”

　　在黃莉生產(chǎn)后第二天，她的情緒便開始“非常不好”。“那天早上我婆婆來醫(yī)院，只看了看孩子，沒多久就走了。”黃莉記得，當(dāng)時(shí)她的反應(yīng)是“狂哭”。她對(duì)丈夫說，婆婆就是來看孫子的，她在婆婆心里一點(diǎn)存在感也沒有。盡管丈夫不斷勸解，黃莉依然留下了一個(gè)不大不小的。

　　回到熟悉的家中，黃莉的情緒并未好轉(zhuǎn)。相反，因?yàn)樾律�活的開始，她的情況急劇惡化。原本的小事被無限放大，原本性情溫和的黃莉變得越來越易怒。日夜地照顧孩子、身體的不適、母乳喂養(yǎng)的疼痛和壓力、丈夫不夠體貼、家人沒及時(shí)搭上一把手……這些或大或小的事情堆積起來，沉甸甸地壓在黃莉的心里。

　　“我像被關(guān)在黑屋子里，不知道什么時(shí)候能被放出來。這樣的日子不知什么時(shí)候才能結(jié)束。有一天睡前，我想找老公說說話，但他閉著眼睛說上班很累了，讓我別。沒一會(huì)兒他就睡著開始打起呼嚕。”半夜，丈夫從黃莉撕心裂肺的哭泣聲中驚醒。他冷漠的態(tài)度讓黃莉徹底崩潰，開始止不住地大哭，像是要把所有的委屈都哭出來。

　　曾經(jīng)，在聽說其他新手媽媽因?yàn)橐恍┘彝ガ嵤潞图胰唆[得不可開交時(shí)，性情溫和的黃莉心中會(huì)想：誰都不容易，何必計(jì)較那么多。沒有親身經(jīng)歷過的人無解為什么會(huì)有產(chǎn)后抑郁這件事，更不能體諒和包容新手媽媽的無助與焦慮。在自己終于從情緒的泥濘里爬出來后，每當(dāng)想起丈夫那些疲憊的眼神、朋友勸說的“別小題大做”、家人曾對(duì)她的痛苦置若罔聞，黃莉依然壓抑不住一陣心酸。

　　事實(shí)上，黃莉的情況并非個(gè)例。1968年，病學(xué)專家布萊斯皮特在《英國心理治療》上首次提出“產(chǎn)后抑郁”的概念。他為產(chǎn)后抑郁所下的定義是“婦女在分娩之后因生理及心理變化造成的抑郁癥，癥狀表現(xiàn)為緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，嚴(yán)重者會(huì)有、離家出走、孩子或等想法和行動(dòng)。當(dāng)時(shí)的研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率約為8%到10%。2003年，美國加利福尼亞州大學(xué)重新統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率提升到了10%至15%。在中國，自認(rèn)為有產(chǎn)后抑郁情緒的產(chǎn)婦多達(dá)80%，而最終為產(chǎn)后抑郁癥的比例達(dá)8%至40%。

　　“目前產(chǎn)后抑郁的原因尚不明確，可能與產(chǎn)婦的生理、心理、、遺傳等因素有關(guān)。”深圳市深科心理健康促進(jìn)中心專家委員劉月華介紹，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的主要生理因素是內(nèi)分泌的變化。一般女性的雌激素保持正常持續(xù)的水平，孕激素則保持相對(duì)較高的水平。懷孕后，雌激素迅速上升，孩子出生后，雌激素又迅速下降，導(dǎo)致產(chǎn)后雌激素和孕激素的代謝平衡紊亂，這可能是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要因素。

　　劉月華表示，產(chǎn)婦或多或少產(chǎn)后都會(huì)感受到些抑郁，只是部分人會(huì)顯著一些。輕者會(huì)在3~6個(gè)月之內(nèi)自行緩解，若抑郁情緒持續(xù)6周以上，就應(yīng)引起產(chǎn)婦本人和全家人的重視。

　　如果缺乏家人的理解和支持，會(huì)讓這些新手媽媽走投無，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。在坐月子期間，周宇燕（化名）就曾有千百次想要的念頭。

　　“其實(shí)我一點(diǎn)也不想生孩子。”周宇燕從小父母離異，在母親的敘述里，父母感情破裂，就是從母親生下她開始的。但后來，周宇燕的媽媽卻成了催生大軍中的一員。自從兩年前周宇燕結(jié)婚后，媽媽總是話里話外，催促她早些生個(gè)寶寶。

　　周宇燕認(rèn)為，自己還年輕，從心理上、經(jīng)濟(jì)條件上都還暫時(shí)沒有做好成為媽媽的準(zhǔn)備。她希望再拼搏兩年，等穩(wěn)定下來以后再考慮要寶寶的事情。去年春天，意外的懷孕讓周宇燕難以接受。“我心里直往下沉，想的是完了，我再也沒有自己的人生了。”周宇燕說。

　　在丈夫的下，周宇燕的婆婆從老家來到深圳，從懷孕初期便開始照顧她。由于生活習(xí)慣不同，周宇燕和婆婆之間產(chǎn)生了一些小矛盾。除了自己心理對(duì)新身份的不適應(yīng)，周宇燕還得提起應(yīng)對(duì)接連不斷的小摩擦，這讓她還未分娩便已精疲力盡。

　　分娩后，根據(jù)婆婆的說法，生完孩子以后一個(gè)月時(shí)間不能下床，不能玩手機(jī)看電視，更不能洗澡。一切的社交、娛樂、個(gè)人時(shí)間和空間均被。為了奶水充足，周宇燕還得喝下永遠(yuǎn)喝不完的油膩雞湯。

　　在這期間，周宇燕的情感更加脆弱。沒有發(fā)生令她悲傷的事也會(huì)不自覺流淚�；蛞�?yàn)樯眢w的疲憊，或因?yàn)榧胰藷o意的一句話，都可能引發(fā)她淚腺的爆發(fā)。對(duì)于周宇燕的情緒低落，照顧了她近一年的婆婆頗有怨言。有時(shí)，她抱著孫子和他人通電話時(shí)，也毫不避諱地大聲說出自己的看法。

　　躺在臥室里的周宇燕一邊聽著一邊流淚，她恨不得起身出門，搶過孩子從陽臺(tái)跳下去。她只能咬著牙，靠僅有的將自己控制在的房間里。在很長一段時(shí)間里，她不再愿意將心理狀態(tài)告訴家人。“哪怕心情再不好，我也不想和他們說了。”

　　國家衛(wèi)生部2017年公布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中寫明，社康中心在收到醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于出院后7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

　　在長期關(guān)注女性圍產(chǎn)期心理問題的深圳市婦幼保健院婦女保健科副主任、國家心理治療師姜蕾看來，產(chǎn)后抑郁癥不同于產(chǎn)后病，而是一種障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的低落為主要特征。姜蕾表示，分娩是女性一生中經(jīng)歷的重大應(yīng)激事件之一，對(duì)于女性來說，這對(duì)心理和生理上都有極大的影響。對(duì)分娩后生活的恐懼、彷徨，容易引發(fā)產(chǎn)后不良情緒。而產(chǎn)后抑郁癥的危害和后果更是不容忽視，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情緒時(shí)，產(chǎn)婦和家人都要引起，應(yīng)及早預(yù)防，適當(dāng)干預(yù)。

　　目前，姜蕾正在主持深圳市婦幼保健院牽頭開展的深圳市婦幼安康工程項(xiàng)目《產(chǎn)后抑郁篩查與干預(yù)》，該項(xiàng)目致力于建立深圳市產(chǎn)后抑郁防治體系，創(chuàng)立孕產(chǎn)婦抑郁轉(zhuǎn)診“綠色通道”，為產(chǎn)婦保駕護(hù)航，讓患者及時(shí)得到診治。

　　目前，該項(xiàng)目已形成了社康中心篩查—婦幼機(jī)構(gòu)干預(yù)—機(jī)構(gòu)治療一體化的產(chǎn)后抑郁防治網(wǎng)絡(luò)，并建立了暢通的雙向轉(zhuǎn)診制度，在全國范圍內(nèi)屬首創(chuàng)。產(chǎn)婦出院后，社康中心派出醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并使用國際通用的產(chǎn)后抑郁自測(cè)表為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁篩查。通過測(cè)量的分值來判斷產(chǎn)婦的心理情況。輕型產(chǎn)后抑郁癥患者會(huì)被轉(zhuǎn)介到市、區(qū)婦幼保健院婦女心理門診，由專業(yè)的心理治療師/咨詢師進(jìn)行確診并干預(yù)；嚴(yán)重的患者將轉(zhuǎn)介到專科進(jìn)行藥物和心理治療。治愈后的產(chǎn)婦再轉(zhuǎn)回社區(qū)，社康中心婦女保健人員會(huì)定期進(jìn)行隨訪。自2014年至今，該項(xiàng)目已篩查產(chǎn)婦62萬人，達(dá)到所有產(chǎn)婦的71%。從獲得的數(shù)據(jù)上看，2017年，深圳產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率已從2007年的8.12%下降到5%。

　　姜蕾認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁這一問題的關(guān)鍵在于產(chǎn)婦的社會(huì)支持不夠。由于對(duì)產(chǎn)后抑郁的認(rèn)知不足，家人對(duì)產(chǎn)婦缺乏關(guān)心、陪伴，這一現(xiàn)象在深圳表現(xiàn)得更為明顯。很多母親獨(dú)自面對(duì)著產(chǎn)后困境，得不到社會(huì)資源的支持和來自家庭的關(guān)愛和投入。事實(shí)上，產(chǎn)后抑郁并沒有那么，它是一種常見情感障礙，掌握科學(xué)的紓解方式，可避免發(fā)展為嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥。

　　問到產(chǎn)后抑郁的誘因，姜蕾告訴記者，產(chǎn)后抑郁的原因很多，但是“患病人群和年齡、職業(yè)沒有明顯關(guān)系。”姜蕾說，從門診情況看，一般責(zé)任心強(qiáng)、抗壓能力差的人會(huì)比較容易得抑郁癥。“有的產(chǎn)婦，因?yàn)楹⒆釉绠a(chǎn)了幾天，她就整日擔(dān)心孩子的身體狀況。還有的產(chǎn)婦，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不成功、自身抵抗力問題，就會(huì)表現(xiàn)得內(nèi)疚、焦慮。”

　　在心理咨詢中，姜蕾發(fā)現(xiàn)有些產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁十分避諱，愿意到醫(yī)院主動(dòng)就診的患者占比很少。其實(shí)，產(chǎn)后抑郁并不意味著一定是產(chǎn)后抑郁癥，更不等于產(chǎn)后病。“大部分的產(chǎn)后抑郁情緒只是一次‘情感感冒’。”姜蕾表示，一般而言，首次當(dāng)媽媽的產(chǎn)婦中，有30%-50%的人會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒，是一種短暫、輕微的不良，經(jīng)過調(diào)適，持續(xù)3-5天會(huì)自行緩解。而真正發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦癥狀表現(xiàn)得更為嚴(yán)重，影響到個(gè)人生活和社交功能，且癥狀持續(xù)兩周以上。但產(chǎn)后抑郁癥也不是的疾病，經(jīng)過專業(yè)心理咨詢師的干預(yù)及治療，多數(shù)產(chǎn)婦能夠回歸正常生活。因此，無論是產(chǎn)婦自身還是家人，都應(yīng)該對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有科學(xué)認(rèn)識(shí)的態(tài)度，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療。對(duì)此，姜蕾表示，深圳婦幼保健院一直舉辦孕婦學(xué)校，向孕婦們免費(fèi)普及孕產(chǎn)知識(shí)，其中就包括對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理關(guān)注和的課程，課程的安排都會(huì)提前在其號(hào)公布，只要市民關(guān)注，都可以免費(fèi)參加。在深圳市婦幼保健院福強(qiáng)院區(qū)開設(shè)了婦女心理特需門診，為孕期和產(chǎn)后媽媽提供焦慮、抑郁篩查和心理咨詢。

　　對(duì)于那些和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代一起成長的新媽媽而言，姜蕾提醒，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)使得人們習(xí)慣于在網(wǎng)上搜索個(gè)人癥狀來反推自己究竟得了什么病，但這對(duì)個(gè)人的病情于事無補(bǔ)，尤其是產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦不應(yīng)對(duì)號(hào)入座，給自己貼標(biāo)簽，這樣反而加重心理負(fù)擔(dān)。到醫(yī)院找專業(yè)的心理專家，才能在第一時(shí)間找到正確的求助方法。

　　如果自己或家人有產(chǎn)后抑郁的苗頭，怎么辦？深圳婦幼保健院婦女保健科主任醫(yī)師姜蕾給出以下。

　　對(duì)于新手媽媽而言，最好的對(duì)策是事前防御。在備孕期便做好孕前優(yōu)生檢查和心理健康評(píng)估。懷孕期間，配合醫(yī)院發(fā)放的手冊(cè)，做好心理自評(píng)。與家人提前溝通，共同學(xué)習(xí)產(chǎn)后抑郁的癥狀、危害、診治、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防工作。

　　此外，新媽媽應(yīng)堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。新媽媽要告訴自己“產(chǎn)后抑郁情緒是很常見的現(xiàn)象”，并學(xué)會(huì)調(diào)適。產(chǎn)后抑郁并不，要想戰(zhàn)勝它，先正視自己，與自己和解。新媽媽要充足睡眠、適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，常做深呼吸調(diào)適情緒，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)了解學(xué)習(xí)調(diào)適的方法，通過傾訴、做瑜伽、正念、冥想或其他自己感興趣的事情，轉(zhuǎn)移注意力，避免鉆牛角尖。在坐月子期間，新媽媽還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加強(qiáng)情緒管理�？梢杂涗浵伦约旱那榫w變化，并減少非必要的情緒爆發(fā)。

　　如果發(fā)現(xiàn)有抑郁的癥狀，新媽媽應(yīng)當(dāng)及時(shí)到專科醫(yī)院就診，尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，必要時(shí)接受藥物治療。藥物在乳汁中分泌量很低，對(duì)嬰兒造成的影響微不足道，新媽媽如病情嚴(yán)重，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　作為家人，則要努力營造良好和諧的家庭，避免在產(chǎn)褥期將重心都放在寶寶身上造成產(chǎn)婦失落。丈夫從產(chǎn)婦分娩開始應(yīng)多陪伴，多關(guān)心新媽媽的身心健康，耐心傾聽新媽媽的需求，給予其足夠的尊重，在家庭內(nèi)部達(dá)成積極、有效的溝通。另外，新媽媽的家屬更應(yīng)該掌握識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥的知識(shí)。一旦意識(shí)到產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥，要及時(shí)將她們帶到醫(yī)院就診治療，配合醫(yī)生做好產(chǎn)后抑郁篩查、干預(yù)和隨訪工作。如果新媽媽向家人表達(dá)出想要輕生的念頭，家人一定要重視，并積極尋求專業(yè)人員幫助。