原標題：小兒“雞胸”怎么辦？

小兒雞胸是一種常見病癥，特點是胸骨前凸、兩側胸壁低平。輕者外觀不雅，重者使胸廓容積縮小，肺發育受限（8歲以前的小兒肺泡量可能增多），經常患氣管炎或肺炎，運動耐受力差，抵抗力低下。

小兒雞胸的病因

少數小兒的雞胸是先天性的，大多數患兒的雞胸是佝僂病造成的。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構成，如果此時忽視了維生素D、鈣的供給或供給不足，使鈣磷吸收發生障礙，出現骨軟化癥，胸部肋骨與胸骨相連處內陷，使胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成，而實際上2-3歲以后的雞胸則為小兒佝僂病的后遺癥期，患兒除了雞胸外，往往還有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等等。

小兒雞胸的臨床表現

多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現，往往在5-6歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息，活動耐力較差，易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。

雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種類型，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯，胸肌的縱部面呈弓形，兩側的4-8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀，使突出的部分更加明顯，就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見，胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出，而胸骨體中部向后彎曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢狀面呈“Z”字形，兩側肋軟骨也向內凹陷，因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。

小兒雞胸的癥狀

人胸骨突出像雞的胸似的畸形。

小兒雞胸的原因

雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的。影響呼吸循環的胸壁畸形，如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外，畸形本身對呼吸和循環功能的損害也需要手術糾正。

雞胸除影響身體的美觀外，嚴重的雞胸由于兩側向內凹陷的肋骨壓迫心臟和肺，對循環和呼吸功能有一定影響，患兒易出現疲勞和反復呼吸道感染。

小兒雞胸的診斷

雞胸較漏斗胸發生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發現。

小兒雞胸的治療措施

雞胸的治療同樣需要采用手術方法。

1、上、下帶血管蒂胸骨翻轉術同漏斗胸手術方法。

2、無蒂胸骨翻轉術 方法亦基本同漏斗胸手術方法，只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長，雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長，而第5肋比較短，手術中應特別注意。

3、胸肋沉降術 胸前正中或橫切口，分離兩側胸大肌，顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨，在腹直肌附著點切斷腹直肌，將其翻向下方，切開肋骨骨膜，將畸形范圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除，并將過長的骨膜縱向縫縮，如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨，使胸骨變平，然后用鋼絲固定，拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術的效果非常滿意。

手術糾正雞胸畸形時，要注意原來突出的胸骨手術后會不會壓迫心臟，因此術前要仔細研究胸片及CT片，如果胸骨與心臟之間沒有肺組織，術后就可能發生胸骨壓迫心臟，手術時要適當抬高胸骨位置。

雞胸形成后，隨年齡的增長，小兒以普通飯為營養，維生素D充足了，鈣鹽沉積到軟骨上，軟骨變成骨，雞胸即作為新陳代謝的基礎框架固定下來，此時的雞胸已不是單純藥物與營養能治好的了。因此，小兒雞胸的防治必須重在預防佝僂病。

治療雞胸時，要注意患兒的年齡和佝僂病的狀況。3歲前往往處于佝僂病活動期，3歲以后即進入穩定期。前者發生雞胸后以治療佝僂病主，后者則矯正畸形為主。

對于3歲以下的雞胸患兒，應積極給予抗佝僂病治療，包括飲食療法、維生素D療法，必要時需同時補鈣。而3歲后的患兒，多為后遺癥，使用鈣劑和維生素D治療無效。一般輕度雞胸隨體格生長會逐漸消失，加強體格鍛煉，如擴胸運動，俯臥撐，抬頭等運動，1日2-3次，可加速畸形的矯正。

小兒雞胸的預防

1、堅持母乳喂養。母乳比牛奶含維生素D多。母乳含鈣、磷量雖少，但兩者比例合適（2:1），易于被乳兒吸收。

2、母親應在孕期和哺乳期的飲食應營養豐富并多曬太陽。

3、增加小兒戶外活動時間，多接觸陽光。

4、按時給小兒添加輔食。

5、生后1個月的新生兒即開始喂服魚肝油，尤其是早產兒、雙胞胎或生長迅速的小兒。