專家介紹

    副主任醫師：馬彥彥

    北京大學第一醫院副主任醫師1978年畢業于北京醫科大學，曾在德國自由大學附屬醫院進修，目前主要從事圍產醫學領域的研究與臨床工作。

    教授：翁霞云

    解放軍總醫院婦產科教授，北京市產科質量小組專家，1957年畢業于北京協和醫學院，在妊娠病理生理高危妊娠、等方面有深入研究。

    今天我們來聊的是方面的問題。

    目前我國剖宮產率呈逐年上升的趨勢，主要原因來自孕婦和家屬，他們都認為剖宮產比自然分娩安全而且痛苦少，甚至有人說剖宮產的孩子聰明，而醫生為了按家屬的意思也就放寬了剖宮產的要求，那么請問專家怎么看待這些看法？

    主持人：作為家屬和孕婦來講，他們的心情是可以理解的，現在只生一個孩子，家人當然希望能夠平平安安，順順利利地將他生下來，對于一個初產婦來說，從一開始肚子疼到生產一般都要經過16--24個小時，的確是要忍受一陣比一陣疼的宮縮痛苦，而剖宮產不需要忍受疼痛，而且2小時以后就可以見到小寶寶了，所以許多人都愿意選擇剖宮產，那么剖宮產對大人和孩子有什么影響嗎？

    翁霞云現在社會上有一個誤區，認為剖宮產可以在不疼痛的情況下順利地生下孩子，并且在20分鐘內就可以全部完成，如果正常分娩的話一般需要10幾個小時，所以只要家屬選擇剖宮產，醫生就會按照去做，但剖宮產有許多的合并癥，對大人和小孩都會有一定的影響。

    主持人：那我們先來談談剖宮產對孩子有什么影響？

    馬彥彥許多人都認為剖宮產的孩子聰明，頭是圓形的沒有受到產道的擠壓，但實際上這種產道的擠壓對孩子是十分重要的，有人比喻說這一陣一陣的宮縮，實際上是第一次對孩子的按摩，而且有專家說陰道分娩的孩子身體里的抗體很高，產婦并發癥：剖宮產是陰道分娩的2到5倍；新生兒呼吸系統并發癥：剖宮產是陰道分娩的2到14倍；術后發病率：剖宮產是陰道分娩的10到20倍。現在正在研究剖宮產對孩子以后生長有什么影響。

    主持人：那么會有什么影響？

    馬彥彥現在研究比較多的是感覺統合障礙，就是說孩子上學以后注意力不集中，還有一部分孩子會發生的情況，都要經過訓練來糾正。

    主持人：就是說剖宮產會對孩子造成這些方面的影響？

    翁霞云不是說剖宮產會給孩子造成這些影響，而是因為想要無痛生產，所以孩子沒有受到子宮正常的擠壓，而擠壓對孩子是十分重要的，手術本身是不會對孩子造成什么影響的，所以請準備做媽媽的婦女做好心理準備，醫生是可以幫助你減少疼痛的，而這個疼痛，婦女自己是能夠承受的，不然為什么說母親是最偉大的，因為她在分娩的疼痛中，把一個新的生命帶到了人間。

    主持人：那剖宮產對大人有什么影響？

    翁霞云剖宮產要在腹部上做一個切口，還要在子宮上做一個切口，就好像是房子里的人應該從門里走出來，可他偏偏開了個天窗從那里走了出來，而且還要再把它修復上，但它還是會有疤痕的，它有可能會感染，那就會造成晚期的大出血，最嚴重的就要把子宮切除，當然還有更嚴重的合并癥，比如說、血栓栓塞，由于栓塞引起死亡的孕婦，剖宮產的要比自然分娩的人多好幾倍。

    馬彥彥生孩子的這種疼痛都是可以承擔的，比如說長牙也很疼，你不能為了怕疼就把牙都拔掉，所以現在都提倡自然分娩。

    主持人：有多少人是必須要做剖宮產的呢？

    翁霞云在分娩時受到威脅的產婦，就應該做剖宮產的手術。

    主持人：自然分娩對大人和孩子都有什么好處？

    馬彥彥自然分娩的出血量比剖宮產的要少，而且也不會發生帶來的并發癥，那么因為她出血少，沒有麻醉的并發癥，所以陰道分娩的產婦恢復得都比較快，她也可以吃東西，而剖宮產的產婦在手術后是不能吃東西的，而且還要平躺，因為她體內有麻醉的藥物，也不能母乳撫養小孩，而且腹部有一個切口，子宮上也有一個切口，如果恢復不好，那么很容易感染，自然分娩的產婦在生產后可以做一些恢復性的體操。

    主持人：歲數偏大的婦女能不能自然分娩？

    馬彥彥分娩的最佳年齡是在24-29歲之間，而高齡產婦是指35歲以上的婦女，但并不是說年齡高的婦女就必須要做剖宮產，有三大要素：產道、產力和胎兒。就是說骨盆要正常，胎兒不要過大，而且宮縮力要好，而且要對分娩有信心，如果高齡的產婦經常運動，而且還具備上述的三大要素，那么還是可以自然分娩的。

    主持人：廣西韋先生如果因故做了兩、三次B超，是否會對胎兒有影響？應該怎么辦？

    翁霞云關于B超現在還不是很清楚是不是會給產婦帶來影響，所以有的人就不敢做，不過有的人就很想知道自己的孩子怎么樣了，所以就要求做B超，不過到目前為止沒有發現B超對胎兒有什么影響，不過早期B超對動物的胎兒是有一定影響的，但動物和人是不一樣的，所以當產婦需要做B超的時候，醫生會安排她做的，不要自己隨便做。

    主持人：甘肅何女士我的個子很矮，而且醫生說我骨盆小，請問我這種情況是否只能做剖宮產？

    馬彥彥一般說個子在1.5米以下，而且醫生診斷骨盆確實小的話，那就應該做剖宮產。

    主持人：湖南李先生我妻子懷孕7個月了，她習慣睡右邊，請問這對胎兒是否有影響？

    馬彥彥因為大部分產婦的子宮是偏右的，所以醫生都建議她向左睡，但也有人的子宮不是偏右的，所以讓她向左睡就會很難受，所以一般說只要自己舒服向左、向右都是可以的，但最好不要平躺著睡，也不要一個姿勢睡覺。

    主持人：大連孫女士妊娠8個月了，胎兒著床位置不好，醫生說是胎盤前置，請問我應該怎么辦？

    翁霞云這是一種異常的現象，應該確認一下胎盤的位置在哪里，一般分為：部分、中央性前置胎盤、低置胎盤，而中央性前置胎盤就一定要做剖宮產的。

    主持人：江蘇嚴先生我的妻子懷孕不久就，試了些辦法也沒有緩解，又不敢吃藥，請問應該怎么辦？

    馬彥彥一般的孕婦都采取自然的治療方法，比如喝蜂蜜水，或是早晨起來喝一杯涼開水，如果吃藥的話一般應該吃一些纖維素的藥物，不要服用緩泄藥，因為可能導致。

    主持人：甘肅齊女士我的預產期已經過了兩天了，我不知道以后會怎樣，我應該做剖宮產還是繼續堅持自己生呢？

    翁霞云2天是不算過的，不是那么準的，當滿了42周的時候，我們才認為是過期了，一般的醫生過一兩天是不會給你做處理的，首先不是選擇剖宮產，而是打一些藥來促進子宮的收縮，讓她自己分娩。

    主持人：很多人都怕疼，問有沒有辦法幫她們減輕疼痛？

    馬彥彥無痛分娩實際上是指精神無痛，讓產婦了解分娩的過程，從而起到無痛分娩的作用，也可以用藥物來幫助減輕痛苦。

    主持人：南京袁女士如何減輕自然分娩時的疼痛，能吃止疼藥嗎？

    馬彥彥吃不吃藥是由醫生決定的，現在可以打針來止疼，但在宮口打開不到3厘米的時候是不能打的，等宮口比較活躍的時候才能打藥，但等到宮口全開的時候也不能打藥了，因為打過藥后就無法用力把小孩娩出體外了。

    主持人：深圳陳女士分娩前服用麻醉類藥物，對胎兒有影響嗎？如果宮縮的時候服藥，會影響宮縮嗎？

    翁霞云絕對不能在分娩前自己服藥，疼痛可以從三個方面來解決：精神方面，要有自信而且做好思想準備，醫務人員會耐心地陪她一起渡過分娩，還有就是導樂陪產。

    主持人：四川吳女士導樂陪產是怎么回事？它能減輕分娩痛苦嗎？

    馬彥彥導樂陪產就是讓有分娩經驗的人、懂得分娩過程的人，陪著產婦一起分娩，如果家屬要陪產的話就一定要到孕婦學校去學習，學習之后才可以陪著產婦分娩，以免擾亂醫務人員的工作。

    主持人：自然分娩的時候，側切有什么作用呢？和剖宮產有什么不同？

    翁霞云側切和剖宮產是不同的，特別是大一點的孩子，側切是很好的方法。

    主持人：重慶李女士我是自然分娩，胎兒很正常，但是分娩后兩天胎兒出現腦內出血，請問這是什么原因？

    馬彥彥在正常情況下自然分娩和剖宮產都會出現胎兒腦內出血，必須要看出血量是多少，出血的位置在哪，是她本身的問題，還是分娩時的問題。

    主持人：山東王女士我懷孕40多天了，昨天出了一次遠門，回來發現有咖啡色液體，但不是月經，請問這是什么？

    馬彥彥這就是先兆性流產，應該及時去醫院檢查。

    主持人：北京雷女士我本來血壓就偏高，我怕懷孕以后血壓會更高，請問在這種情況下自然分娩有危險嗎？

    馬彥彥原來就有的話，那么妊娠以后血壓會更高，所以妊娠以后應該有非常嚴密的醫生監護。

    主持人：自然分娩有什么注意事項嗎？

    翁霞云一般做好產前檢查，然后做系統檢查，不能吃得太多，一般我們希望孩子的大小在6斤左右。

    主持人：據統計剖宮產在挪威是百分之十二點八，瑞典是百分之十點七，而我們國家是百分之三十到四十，所以我們應該提倡自然分娩。