不是所有的產(chǎn)婦都適合自然分娩，自然分娩也對產(chǎn)婦有一定的要求。那么，哪些孕婦不適合自然分娩呢，孕媽咪在什么情況下不適合選擇自然分娩，患有某種疾病的孕媽咪在選擇分娩方式時又該注意哪些呢?

產(chǎn)科疾病導(dǎo)致不能自然分娩

胎兒巨大 胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大于9.5cm者稱為巨大兒。胎兒大，手術(shù)助產(chǎn)的機會增加，可引起胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、 肩難產(chǎn)、新生兒窒息，甚至死亡。對媽咪而言，嚴重的軟產(chǎn)道裂傷，甚至子宮破裂，尾骨骨折、尿漏、糞漏等，增加手術(shù)助產(chǎn)幾率，易導(dǎo)致感染。子宮收縮乏力、產(chǎn) 程延長、易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。由于盆底組織損傷，如后可導(dǎo)致子宮脫垂。

胎位異常 一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長見于腹壁松弛的孕媽咪和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位對孕 媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)宮縮乏力，使產(chǎn)程延長，常需手術(shù)助產(chǎn)，容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及感染機會，若胎頭長時間壓迫軟產(chǎn) 道，可發(fā)生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。發(fā)生梗阻性難產(chǎn)，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命。第二產(chǎn)程延長和手術(shù)助產(chǎn)機會增多，由于胎寶寶頭部受 壓過久，可引起顱內(nèi)出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。胎寶寶面部受壓變形，顏面皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，從而影響吸吮，嚴重時可發(fā)生喉頭水腫影響吞咽 及呼吸。

孕媽咪骨盆狹窄或傾斜 骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，從而影響產(chǎn)程順利進展。若為骨盆入口平面狹窄，容易 發(fā)生胎位異常，常引起繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi)，壓迫軟組織引起局部缺血、水 腫、壞死、脫落，于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機會。嚴重性梗阻性難產(chǎn)若不及時處理，可導(dǎo)致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生 命。對寶寶而言，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至死亡;因產(chǎn)程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機會增多，以發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。

有妊娠合并癥，需慎選分娩方式

妊娠合并心臟病 這是產(chǎn)科嚴重的合并癥，目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔(dān)，分娩時子宮及全身骨骼 肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能 否安全渡過妊娠、分娩關(guān)，取決于心臟功能，故對此病必須高度重視。

分娩方式的選擇 患有此類病癥的孕媽咪應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。對胎兒不大，產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。