妊娠期合并原發(fā)性高血壓
妊娠合并原發(fā)高血壓多見于年齡較大的經產婦,在住院產婦中的發(fā)生率為0.66%。孕婦容易并發(fā)妊娠高血壓綜合癥、心衰、腎衰和腦溢血等,胎兒會出現(xiàn)宮內發(fā)育遲緩、窘迫及死胎、死產等。所以,對患有高血壓的孕婦加強孕期監(jiān)護十分重要。 (1)高血壓病人懷孕后應盡快到醫(yī)院就診,進行全面查體,特別注意血壓和心、腦、肝、腎等重要臟器功能的監(jiān)測,征詢醫(yī)生的意見可否繼續(xù)妊娠。臨床上根據(jù)病程進展將高血壓病分為三期,第三期高血壓病患者,也就是出現(xiàn)心力衰竭、腎功能減退、高血壓腦病及眼底出血或滲中的任何一項,應避免妊娠,否則也應在期作治療性。育齡婦女所患高血壓病多在第一或第二期。 (2)定期產前檢查。除了產科常規(guī)檢查外,每次產前檢查都要測血壓,臨測病情有無發(fā)展;要作心臟和肺臟聽診,必要時可作心電圖或心肺X線攝片,以了解心臟功能;檢查眼底,觀察有無滲出和出血;作尿常規(guī)檢查,了解腎臟功能狀況。 (3)定期進行B超、胎兒監(jiān)護儀、羊膜鏡及雌三醇檢查,監(jiān)測了解胎兒發(fā)育狀況及在宮內安危情況。 (4)解除各種思想顧慮,注意孕期的休息和營養(yǎng),保證足夠的休息和睡眠,最好左側臥位。建議低鹽飲食,增加蛋白質、維生素的葉酸的攝入,有助于預防并發(fā)妊娠高血壓綜合癥。 (5)經充分的靜養(yǎng)和服用鎮(zhèn)靜劑,而血壓仍高于正常,可選擇使用降壓藥,如肼苯達嗪等。應注意的是,使用降壓藥時不要使過高的血壓急驟下至過低,以免引起胎盤供血不足導致流產或死胎等。 (6)如果情況允許,要盡可能等到妊娠足月再分娩,但是病情嚴重者應及時終止妊娠。
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