會(huì)陰側(cè)切不是常規(guī)手段
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- 2014-12-19
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為了避免不必要的麻煩,很多機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一刀切,就是在分娩前進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。其實(shí),會(huì)陰側(cè)切并不是一種常規(guī)的手段。
據(jù)介紹,與自發(fā)會(huì)陰輕度裂傷者相比,側(cè)切后修復(fù)的難度大,出血多,傷口容易感染,還比較痛,會(huì)影響產(chǎn)婦行走、睡覺(jué)翻身、排尿排便等日常活動(dòng),甚至影響乳汁分泌。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)還可永久性地破壞陰道黏膜、黏膜下層,損傷會(huì)陰皮膚、皮下組織甚至肛周肌肉結(jié)構(gòu),降低盆底肌肉組織韌性。側(cè)切后遺留的大塊疤痕硬結(jié)可在產(chǎn)后3~6個(gè)月引起性生活不適。個(gè)別丈夫進(jìn)產(chǎn)房陪伴分娩,目睹側(cè)切口血肉模糊的場(chǎng)面產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理障礙,總是不由自主地想起“那一刀”,需要心理疏導(dǎo)。
專家告訴記者,自然分娩中,產(chǎn)婦的會(huì)陰可能出現(xiàn)5種情況:會(huì)陰完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比較輕的撕裂傷,不會(huì)影響產(chǎn)后康復(fù),傷口愈合也很快:1度撕裂傷如果不出血,很多時(shí)候連針都不用縫,自己即可愈合,相當(dāng)于冬天嘴唇角的黏膜裂開(kāi)了一點(diǎn)點(diǎn);2度撕裂傷及皮下組織,只需用可以吸收的線從內(nèi)縫幾針即可,連線都不用拆。
需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門(mén)周圍的組織、肌肉甚至直腸,而會(huì)陰切開(kāi)就是其重要預(yù)防手段。助產(chǎn)士用剪刀或者手術(shù)刀切開(kāi)會(huì)陰來(lái)擴(kuò)大陰道口,以助胎兒娩出,一般有兩種方式:一是沿陰道方向的會(huì)陰直切,二是與陰道約成40度的方向會(huì)陰側(cè)切。切開(kāi)后要縫針,表面皮膚縫合4~5針,里面還要縫幾十針。
事實(shí)上,側(cè)切絕非一種常規(guī)的治療手段,是在萬(wàn)不得已的情況下才需使用。孔欣指出,在分娩前,產(chǎn)科專家會(huì)和產(chǎn)婦及家屬溝通,告訴分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況和緊急處理方法,并以文書(shū)的形式簽字確認(rèn)。“這是因?yàn)榉置涫且粋(gè)充滿風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程,遇到會(huì)陰條件不好或胎兒異常時(shí),會(huì)果斷地進(jìn)行側(cè)切,需要產(chǎn)婦及家屬充分理解。”但孔欣強(qiáng)調(diào),不是每個(gè)產(chǎn)婦都需要切,只有在下列特殊生理或病理因素下,為了預(yù)防會(huì)陰嚴(yán)重撕裂與胎兒安全才使用這種保護(hù)措施。
會(huì)陰側(cè)切并不是一定要進(jìn)行,需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況來(lái)決定是否進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。會(huì)陰側(cè)切本身會(huì)遺留下一些后遺癥,所以,能不切還是不切為好。
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