泌尿系統感染,伴有嚴重血尿
四天前,我突然出現尿頻尿急現象,總想去衛生間,總覺得有尿。晚上七點多出現了輕微的血尿現象,即尿液有一點粉色,馬上去社區診所治療,打點滴,后半夜一點左右,證狀有所好轉,血尿現象消失,但仍有不適感。今天中午12:30分左右,突然感到又特別想去衛生間,結果發現大量血尿(完全紅色血液)。立即去醫院檢查,做尿檢結果如下:
干化學項目:
尿膽原:3.4UMOL/L(參考值3.2-16)
膽紅素:陰性
酮體:陰性
潛血:3+>=CA200ERY/UL
蛋白:3+>=3.0G/L
亞硝酸鹽:陰性
白細胞:3+>=CA500LEU/UL
葡萄糖:陰性
比重:1.020(參考值1.015-1.025)
酸堿度:7.5(參考值:5.5-5.6)
維生素以:陰性
沉渣項目:
紅細胞:6144(0-1個)
白細胞:384(0-3個)
結晶:0
透明管型:0
上皮細胞:陰性
粘液絲:陰性
真菌:陰性
滴蟲:陰性
脂肪滴:陰性
粗顆粒管型:0
細顆粒管型:0
真不知道是不是腎的問題,單純的尿路感染會是這種癥狀嗎?
醫生說看不出來是不是腎的問題,得做保守治療,怕打針對腎不好,只能先按尿路感染治療,等癥狀消失了再做近一步檢查。
很擔心,急需解答
血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。
[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。
尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。
正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血,大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血,這說明血尿較嚴重,應趕緊查明原因,積極治療。
(一)血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的,經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發生出血,都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。
(二)血尿的鑒別診斷
當排尿開始為血尿,而后段尿液正常,一般多為尿道疾;如排尿開始正常,快結束時出現血尿,多為膀胱炎和前列腺;如果為“全程血尿”,血色暗紅,一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。
血尿常見于以下疾。
1急性腎小球腎炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。
2腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發燒。
3泌尿系統結石特點是血尿伴腎絞痛,或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。
4腎結核有血尿者占90%以上,特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5腎及尿路損傷多有腰部或腹部外傷史,如挫傷、撞傷、摔傷等。
6過敏性紫癜這種病皮膚有出血點,胃腸道出血,關節痛。皮膚有出血點2~4周后出現血尿。
7全身性疾病維生素C、維生素K缺乏癥,血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8藥物性血尿有些藥物對腎臟有損害,服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環素、磺胺類藥物、卡那霉素等等。
9暫時性血尿飲水過少引起,增加飲水,稀釋尿液后很快消失。
(三)救護措施
(1)臥床休息,盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠藥。
(2)大量飲水,減少尿中鹽類結晶,加快藥物和結石排泄。腎炎已發生浮腫者應少飲水。
(3)應用止血藥物,如安絡血、止血敏、維生素K,還可合用維生素C。
(4)慎用導致血尿的藥物,尤其是已經有腎臟病的人。
(5)血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
(6)泌尿系結石常有劇烈腹痛,可口服顛茄片、6542、阿托品以解痙止痛。
(7)血尿病因復雜,有的病情很嚴重,應盡早去醫院檢查確診,進行徹底治療。腎結核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側腎臟切除手術,以達到根治的目的。
參考資料:
血尿的原因
小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。
發現紅色尿后,家長不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃
你應該不管是不是腎炎,先輸青霉素,如果過敏,就啥也不要吃或輸液;災蚣t細胞相位和24小時尿蛋白定量,有變形紅細胞和蛋白超過0.3克就是急性腎炎,速去腎內科就診。