胎兒生長受限(fetal growth restriction ，FGR)亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養不良綜合征，是指胎兒出生體重低于同孕齡平均體重的兩個標準差，或低于同齡正常體重的第10百分位數。胎兒生長受限的病因迄今尚未完全闡明。約有40%發生于正常妊娠，30%～40%發生于孕母有各種疾患及妊娠合并癥者，10%由于多胎，10%由于胎兒問題—感染或畸形。那么孕媽如何治療及預防胎兒生長受限這一問題呢？

胎兒生長受限治療護理：

　　一、一般處理

　　1、臥床休息：左側臥位，可使腎血流量和腎功能恢復正常，從而改善子宮胎盤的供血。臨床上可以見到不少病例，在臥床休息1～2周后，宮底高度從第10百分位數以下很快升高至第50百分位數，最后胎兒生長受限得以糾正，分娩出發育良好的新生兒。

　　2、FGR的病因眾多，其中包括母血中營養物質利用度的降低，或者是因影響通過胎盤的交換。所以FGR治療的理論基礎有補充治療，但迄今這種療法成效不大。近年來通過臍血管穿刺直接進入胎兒循環，為宮內治療開辟了新的途徑，治療措施集中在2個方面：

　　3、β2型擬腎上腺藥物：如沙丁胺醇(舒喘靈)等，用以達到擴張血管，松弛子宮體及子宮頸平滑肌，改善子宮胎盤供血，在治療因妊高征、妊娠合并慢性腎炎和慢性高血壓等疾病引起的胎兒生長受限取得良好的效果。其他擴血管藥物如氨茶堿，或靜滴硫酸鎂也可增加21%～45%子宮胎盤供血量。

　　4、小劑量阿司匹林(aspirin)、雙嘧達莫(dipyridamole)治療：可降低血栓素合成，可以增加依前列醇(前列環素)對血栓素比率，達到改善子宮胎盤血液循環。這種治療有助于防止復發的特發性FGR。

　　二、產科處理適時分娩

　　胎兒生長受限經過治療后，如無內科或產科合并癥和并發癥，尿E3、胎頭雙頂徑、子宮底高度等測定均有進展者，可繼續妊娠。

　　如果有內科或產科合并癥，雖未達37孕周，須考慮終止妊娠時，酌行羊膜腔穿刺，測定羊水中L/S比值、肌酐等，了解胎兒成熟度：

　　1、近足月：足月或近足月的FGR，應積極終止妊娠，可取得較好的胎兒預后。孕齡已達34周或以上時，如果有明顯羊水過少應考慮終止妊娠。胎心率正常者可經陰道分娩，但這些胎兒與適于胎齡兒相比，多數不能耐受產程與宮縮，故應采取剖宮產。如果FGR的診斷尚未確立，應期待處理，加強胎兒監護，等待胎肺成熟后終止妊娠。

　　2、孕34周前：確診FGR時如果羊水量及胎兒監護正常，繼續觀察，每2～3周B超檢查1次，如果胎兒正常并繼續長大時，應允許繼續妊娠等待胎兒成熟，否則考慮終止妊娠。須考慮終止妊娠時，酌行羊膜腔穿刺，測定羊水中L/S比值、肌酐等，了解胎兒成熟度，有助于臨床處理決定。

　　3、臨產及分娩期：FGR一般存在胎盤功能不全，引產或臨產后整個產程均應加強胎兒監護，如發現胎兒窘迫應放松剖宮產指征。

　　4、孕36周前終止妊娠者，為促使胎兒肺表面活性物質產生，可用地塞米松5mg肌注，每8小時1次或10mg肌注，2次/d，共2天。

　　三、新生兒處理

　　FGR兒存在缺氧，容易發生胎糞吸入，故應有熟練的新生兒科醫生在場處理新生兒，清理聲帶下的呼吸道，吸出胎糞，并做好新生兒復蘇搶救。及早喂養糖水以防止血糖過低，并注意血鈣過低，防止感染及糾正紅細胞增多癥等并發癥。

胎兒生長受限預防保健：

　　1、內因性均稱型FGR 常由染色體病變或胎兒病毒感染引起。應及早作出診斷，可于孕16周做羊膜腔穿刺，羊水培養，染色體核型分析，或甲胎蛋白測定等，防止畸形胎兒的出生。對孕期吸煙可影響胎兒生長發育情況，要加強宣傳。

　　2、外因性不均稱型FGR 多因妊高征、多胎妊娠、慢性腎炎或其他內科疾病合并妊娠引起，應加強對孕期并發癥的防治或使其情況穩定，不致影響胎盤血供而引起宮內生長受限。

　　孕婦應加強營養，不可偏食，應多食富于蛋白質、維生素的食物，以防止對胎兒生長發育影響。有了這些對胎兒生長受限的預防保健及治療護理，孕媽們也可以安心多了。