中國消費者報·中國消費網報道(記者 孫燕明)近年來，因生活不規律導致的面肌痙攣的發病率逐年升高，已成為影響當代人們生活的主要功能性疾病之一。

　　清華大學玉泉醫院神經外科副主任、副主任醫師陳琳在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，面肌痙攣是發生于一側面部表情肌的陣發性不自主的痙攣或抽搐，又稱半側顏面痙攣或面肌抽搐，雖不危及生命，但反復的面肌抽動常使病人處于尷尬境地，造成生活不便和精神痛苦。嚴格來說，面肌痙攣是功能神經外科疾病，最早的治療方式為口服藥物治療，但一般無明顯效果。隨著醫療水平的不斷提高，現在可以通過外科手術予以根治。

　　醫學研究和臨床實踐表明，面肌痙攣發病與性別關系不大，多發于40歲以上人群，但也可見于較小年齡，如20多歲青年人。

　　陳琳表示，面肌痙攣的發病原因較為復雜，一般認為其病理變化大多是血管壓迫面神經REZ區，形成面神經通路上某些部位的脫髓鞘改變，導致面神經核內產生異常興奮性，在某些誘因如疲倦、生氣、精神緊張情況下，異常興奮更易擴散，而引起面肌痙攣發作。

　　面肌痙攣的診斷主要依靠臨床癥狀表現。根據該病的臨床特點為陣發性、一側性面肌抽搐而無其他神經系統陽性體征，診斷并不困難。肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波、AMR波。

　　面癱與面肌痙攣有何區別?陳琳解釋說，面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡限制。面部癱瘓主要表現為伸舌偏斜、鼻唇溝及額紋變淺、流涎、喝水易漏、患側面部無力。如果患有面肌痙攣多年，則可導致面癱樣臨床表現;進行肉毒素針治療后，也會導致程度不等的面癱;而面神經炎更是導致面癱的常見原因。

　　他進一步分析說，面肌痙攣是一側面神經受激惹而產生的功能紊亂癥候群。絕大多數患者是一側發病，雙側發病的人約占4%。面肌痙攣的癥狀表現為單側面部肌肉的不自主間斷抽搐，抽搐范圍為眼瞼至脖頸部某一區域，遇風及休息不適時面部抽搐加重，早起多表現為單側眼皮頻繁跳動。

　　面肌痙攣典型的臨床表現是：開始為一側眼瞼跳動(特別是下眼瞼)，逐漸由上向下可擴展到半側面肌，嚴重可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發或使病情加重。據醫療機構測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現為眼瞼緊閉、口角歪斜，一次抽搐時間為數秒，長的達到數分鐘，間歇期長短不定，發作時病人心煩意亂、視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。

　　梅杰綜合征(眼瞼痙攣及口下頜張力障礙)與面肌痙攣有何不同?陳琳解釋說，梅杰綜合征是最常見的自發性口部運動障礙，完全性者除口、下頜肌張力障礙外還有眼瞼痙攣，非完全性者則只有單獨的下頜、口面肌、舌肌、咽肌的肌張力障礙，或只有原發性眼瞼痙攣。梅杰綜合征雖可伴有眼瞼痙攣，而易與早期面肌痙攣僅有眼瞼痙攣時混淆，但其癥狀為雙側性，且遲早會發展至自發性口部運動障礙。

　　從臨床實踐來看，對于面肌痙攣一般藥物治療效果不理想，病人初期可口服甲鈷胺修復神經，保持情緒穩定放松，減少眼疲勞等誘發因素，多喝水促進新陳代謝。很多患者服用卡馬西平控制癥狀，由于卡馬西平具有肝腎損害特性，建議患者少吃或不吃。

　　“手術是唯一可以根治面肌痙攣的方法。”陳琳強調，對面肌痙攣患者實施顯微血管減壓手術可徹底治愈，臨床醫生一般建議手術治療。面肌痙攣的主要原因是顱內血管壓迫面神經。在導致面肌痙攣的血管因素中，以小腦前下動脈和小腦后下動脈最為常見，其次為小腦上動脈。這是因為小腦上動脈起自于基底動脈與大腦后動脈的交界處，位置較高，走行恒定，較少變異。而小腦前下動脈和小腦后下動脈相對變異較大，因此容易移位或形成血管襻而壓迫神經導致面肌痙攣。面肌痙攣患者在進行手術前必須做面神經的磁共振薄層掃描和磁共振體層成像腦血管顯影術檢查，可以清晰地看見面神經與血管壓迫之間的關系。

　　陳琳表示，微血管減壓術是在手術顯微鏡的直視下，將壓迫在神經上的位置異常的血管與神經在接觸段分離開，通過特制的纖維聚合物墊在神經與血管之間，從而消除發病基礎，達到根治痙攣的目的。這種手術創傷小，經耳后發際內鎖孔入路，手術后瘢痕可被頭發覆蓋，不會影響病人外觀形象;手術時間短，在顯微鏡下關鍵操作時間只需要5至20分鐘;手術對正常腦組織解剖結構影響小，手術后并發癥少，恢復快，采用皮內縫合，手術切口不用拆線。