中國消費者報·中國消費網報道(記者 孫燕明)我國每年癌癥發病率及死亡率呈逐年上升趨勢，成為影響我國城鄉居民身體健康的一大元兇。為此，最新發布的《健康中國行動》提出，倡導積極預防癌癥，推進早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發病率和死亡率，提高患者生存質量。到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。

　　北京市大興區人民醫院營養科主任、副主任醫師李金在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，醫學界應大力開展飲食營養素與腫瘤關系的深入研究，引導公眾通過改變飲食習慣降低患癌風險，指導腫瘤患者合理膳食,從而提高腫瘤患者的生存率。對于腫瘤患者而言，營養治療是一線治療，營養素是很好的“藥物”。

　　67%的住院腫瘤患者營養不良

　　2018年，國家癌癥中心發布的全國癌癥統計表明，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7人被確診為癌癥，每分鐘就有5人死于癌癥，其中肺癌位居全國發病率之首，其次則是胃癌、大腸癌、肝癌和乳腺癌。

　　李金表示，隨著醫療質量和診療能力的提升，我國癌癥患者5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%。癌癥5年生存率是指患者經過各種綜合治療后，生存5年以上的比例。大量臨床調查發現，約有80%的惡性腫瘤患者在手術后3年左右出現復發和癌細胞轉移，能生存5年以上發生復發和癌細胞轉移的患者約占10%。雖然我國癌癥患者5年生存率已經有了較大提高，但整體水平與發達國家相比仍有較大差距。

　　中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會開展的一項大型調查顯示，我國67%的住院腫瘤患者存在中重度營養不良的情況，其中71%的患者沒有得到營養支持，在得到支持的29%患者中，又有59%的患者營養支持不規范。營養不良不僅導致患者治療耐受力下降、治療效果下降、生活質量下降、生存時間縮短、并發癥增加，而且給患者家庭、單位、國家帶來巨大社會經濟負擔。

　　某些營養素攝入量與腫瘤密切相關

　　李金強調，某些營養素的缺乏、過多或不平衡與腫瘤密切相關，包括能量過多及不合理的供能方式與比例，維生素、微量元素、膳食纖維、ω-3多不飽和脂肪酸及多種植物化學物等營養素的攝入不足，均影響著腫瘤的形成、發展和預后。此外，食品污染也會使腫瘤發生的危險性顯著增加。

　　他進一步分析說，腫瘤患者在治療期間，在主食選擇上應遵循多樣性原則，盡量避免精細加工的食物，多吃大米、全麥、燕麥、玉米等五谷雜糧，這些谷物所含碳水化合物會緩慢釋放，非常有利于體內激素水平，特別是胰島素的穩定。同時，粗加工谷物含大量有利于人體健康的維生素、礦物質等成分。腫瘤患者要盡量少吃精制糖，因為本身就或多或少存在胰島素抵抗，容易導致高血糖。腫瘤患者的飲食要增加熱量和蛋白質，盡量每次正餐和加餐都食用高熱量、高蛋白食物，如乳制品、蛋類、肉類、禽類、魚類、豆類、堅果、籽類等，適度活動也可以促進食欲。

　　時下，很多患者、家屬甚至一些醫護人員對腫瘤營養治療的認識不足，有些患者認為，增加營養會加速腫瘤的復發和發展，不少患者存在食物禁忌，限制對許多食物和營養素的攝入，使自身的營養狀況不能得到及時改善。

　　還有些患者服用療效不確切的保健品和偏方，不僅花費昂貴，還會延誤疾病的治療，使營養狀況惡化。

　　多吃蔬果增強機體免疫功能

　　“科學飲食習慣可以降低患癌風險。”李金分析說，腫瘤是人體內一種異常增生的細胞，與正常細胞相比具有結構、功能和代謝異常，并具有超常生長能力。從本質上說，腫瘤細胞就是逃脫了機體對細胞生長、增殖、分化和細胞間關系的正常調節。與正常細胞相比，有些腫瘤細胞出現基因突變或表觀基因學改變，使基因沉默和表達失控，從而引起細胞功能和形態的改變。

　　李金表示，目前，飲食影響癌癥發生機制的研究主要集中于各種營養素對細胞周期的調控。

　　很多營養素通過作用于細胞周期蛋白發揮著預防腫瘤的作用，包括沒食子兒茶素沒食子酸酯、糖化血清蛋白、水飛薊素、芹菜素、白藜蘆醇、染料木黃酮和姜黃素等。這些營養素在細胞周期的不同調控點發揮作用，有些營養素能作用于多個調控點或靶點。

　　醫學實驗表明，源自某個克隆細胞的腫瘤通常需要20年以上的表型改變的積累，才能形成腫瘤。在人生中各階段，包括嬰幼兒時期，飲食都會影響腫瘤的發生發展。“新鮮蔬果中富含許多微量營養素和生物活性物質，不少有利于預防癌癥的發生發展。”李金表示，蔬果中含有豐富的維生素，如維生素C、維生素E、維生素B、類胡蘿卜素、葉酸等，可以起到抗氧化作用，抑制致癌物質如亞硝胺的形成，增強DNA的修復能力，改善機體免疫功能。蔬果中所含膳食纖維能夠促進腸道的蠕動功能，降低糞便運送及排除時間，從而減少糞便中致癌物質與腸道黏膜的接觸。類黃酮、異黃酮和硫化物等植物化學物質具有抗氧化作用，槲皮素、芥子油苷等不少成分還能抑制腫瘤的血管形成，阻止致癌物的內源性生物活化等。

　　建設“無餓醫院”讓患者得到營養治療

　　近兩年，中華醫學會倡導建設“無餓醫院”，旨在解決患者本身的疾病相關性營養不良及患者住院期間獲得性營養不良問題。

　　迄今為止，國際醫學界對營養不良的定義還沒有一個公認的標準。德國醫學營養學會將營養不良定義為疾病相關性體重丟失，或蛋白質缺乏，或某種特定必需營養素缺乏;我國醫學界一般認為，將營養不良定義為各種原因導致的非自主性體重丟失、能量儲備減少及蛋白質缺乏，即蛋白質和能量營養不良。

　　住院患者營養不良的形成有多種因素，主要包括醫療檢查導致患者需要經常禁食，受疾病本身折磨和精神困擾不想進食，對醫院的環境感到不適，對食物攝入存在認知誤區，對膳食滿意度不佳等。建設“無餓醫院”就是要確保患者住院期間吃到衛生、經濟、營養豐富的膳食，得到合理的營養治療。

　　李金表示，在腫瘤患者治療過程中，應減少癌細胞生長的營養供給，增加阻止癌細胞生長的營養供給。每位腫瘤患者的具體情況千差萬別，為了抵抗腫瘤所需要補充的營養素也不同，這就要求對每位腫瘤患者的營養治療必須精準，每天的食物攝入應做到個體定制。