“開放對HIV入境限制致中國感染人數(shù)增加？”、“感染HIV等于死路一條？”、“同性戀等于艾滋病？”……

7月26日傍晚，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，做客Blued官方直播間，現(xiàn)場回應(yīng)了網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于HIV相關(guān)的諸多偽科學(xué)言論，并與近六萬名觀眾在線互動問答。

“互聯(lián)網(wǎng)是推動HIV檢測的重要策略，”吳尊友教授在直播中著重強(qiáng)調(diào)了“早檢測”對于HIV防治工作的重要性，指出了互聯(lián)網(wǎng)對于推動檢測工作的重要意義。

同時，吳尊友教授呼吁不要歧視HIV感染者，“中國的艾滋病疫情總體穩(wěn)定，檢測的目的是幫助感染者及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，不是為了排斥感染者、遠(yuǎn)離感染者。我們要對抗的是HIV，不應(yīng)該是HIV感染者。”

擴(kuò)大檢測是HIV新診斷感染者報告數(shù)增加的主因

據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估，截至2018年底，我國估計存活HIV感染者約125萬。截至2018年9月底，全國報告存活感染者85.0萬，死亡26.2萬例。估計新發(fā)感染者每年8萬例左右。

但在這些數(shù)據(jù)之外，還有相當(dāng)一部分感染者因沒有接受檢測并不知曉自己的感染狀況。

國家艾滋病參比實驗室主任、中國疾病預(yù)防控制中心研究員蔣巖表示，盡管HIV檢測室已經(jīng)覆蓋了98%以上的縣級疾控中心和醫(yī)院，但全國預(yù)計仍有約20萬-40萬名感染者沒有被發(fā)現(xiàn)。

吳尊友教授表示，根據(jù)我國2000年以來的數(shù)據(jù)顯示，中國整體HIV感染者的數(shù)量是在上升的，防治形勢依然嚴(yán)峻。疫情分布最嚴(yán)重的是在以吸毒為早期流行的地區(qū)，傳播方式從過去的以吸毒傳播為主演變到現(xiàn)在的以性傳播為主。中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，2018年，通過性傳播感染HIV的感染者占新增感染者總數(shù)的95%，其中異性性傳播占71.5%，同性性傳播占23.3%。

但吳尊友強(qiáng)調(diào)，我們必須看到的是，每年新增感染者人數(shù)的增長速度是在下降的，而新增感染者總數(shù)的上漲的主要原因則是檢測基數(shù)的擴(kuò)大。

數(shù)據(jù)顯示，2004年，我國在1970萬檢測者中發(fā)現(xiàn)了4.8萬名HIV感染者，而2018年則在2.4億檢測者中發(fā)現(xiàn)了近15萬HIV感染者。診斷的感染者數(shù)則翻了3倍，而檢測人數(shù)卻翻了12倍。

“檢測人數(shù)大幅度增長，發(fā)現(xiàn)的感染者自然也會增多。”吳尊友稱，我們接觸到的報道更多在談新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者數(shù)，但很少提及檢測人數(shù)總數(shù)，“這可能會造成大眾誤解。我們將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比會發(fā)現(xiàn)，我國的HIV檢測陽性比例是在不斷下降的。”

吳尊友教授還展示了一組數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示2004年以來，HIV檢測陽性比例呈下降趨勢：2004年為萬分之24；2008年為萬分之12.5；2015年為萬分之8；2018年為萬分之6.2。“通過這樣一組數(shù)據(jù)，可以說中國的HIV疫情總體是穩(wěn)定的。”

互聯(lián)網(wǎng)是推動HIV檢測的重要新策略

盡管HIV疫情總體穩(wěn)定，但HIV感染者“晚發(fā)現(xiàn)”的情況不容忽視。

吳尊友教授指出，我國總體的晚發(fā)現(xiàn)比例為30.7%，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)晚發(fā)現(xiàn)的比例將近38%。也就是說，很多感染者不知道自己感染了，也不會去主動檢測，已經(jīng)有癥狀了才去醫(yī)院就診，就會出現(xiàn)所謂的“晚發(fā)現(xiàn)”，因此就提出來要“早發(fā)現(xiàn)”。

如果等到出現(xiàn)艾滋病發(fā)病才到醫(yī)院去檢測，治療成本、后期愈后等會受到非常大的影響。吳尊友教授介紹，通過檢測盡早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅能有效延長壽命、提高生活質(zhì)量，還能更好采取措施，既保護(hù)自己免受病毒的進(jìn)一步侵害，也保護(hù)性伴侶，避免艾滋病進(jìn)一步傳播。

“因此，早發(fā)現(xiàn)需要有更多的檢測策略來完成。”吳尊友教授稱，目前中國的檢測策略以醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測為主，而一些社會組織和機(jī)構(gòu)也都已經(jīng)行動起來，這些都是我們?nèi)珖�總體檢測策略的一個重要部分。

值得注意的是，通過網(wǎng)上購買檢測試劑，自己在家里做檢測的“自我檢測”方式，能讓更多愿意檢測的人有機(jī)會獲得檢測，吳尊友教授稱，“互聯(lián)網(wǎng)在推動自我檢測的工作中，是一個非常重要的新策略。”

他補(bǔ)充道，剛剛在墨西哥舉辦的“第十屆世界艾滋病科學(xué)大會”上，哈佛大學(xué)艾滋病研究中心的Ingrid Bassett教授，在大會主題發(fā)言中，介紹并充分肯定了Blued在推動MSM人群HIV檢測方面做出的創(chuàng)新性貢獻(xiàn)。

“我們要對抗的是HIV，不應(yīng)該是HIV感染者”

“進(jìn)行HIV檢測，不是為了把HIV感染者診斷出來后推出去，而是要讓他們能夠享有與普通人一樣的生活。”吳尊友教授稱，很多人害怕或不想知道檢測結(jié)果，認(rèn)為反正感染以后我知不知道都差不多。

“那是完全不一樣的。”吳尊友教授說，最新的研究發(fā)現(xiàn)，如果一個20歲的人感染了HIV，并能夠很快地得到診斷和治療，并能堅持治療，他的期望壽命與沒有感染HIV的人基本上是一樣的。“所以說HIV檢測的目的是幫助感染者及時發(fā)現(xiàn)和治療，不是說要排斥感染者、遠(yuǎn)離感染者。”

“科學(xué)技術(shù)能夠使一個HIV感染者成為一個HIV非傳播者，”吳尊友教授強(qiáng)調(diào)，只要感染者服用抗病毒治療藥物，把病毒控制到檢測不出的水平，就已經(jīng)沒有傳播的風(fēng)險了，仍然能夠享受健康人一樣的生活。

吳尊友教授補(bǔ)充道，雖然藥物能讓感染者生活得與健康人相似壽命、享受健康人的生活，但一輩子吃藥仍然是艱難的、麻煩的、痛苦的，因此，預(yù)防還是第一重要的。

吳尊友教授呼吁，性是人基本的生理本能，不可能說會徹底杜絕，因此，安全性行為至關(guān)重要，“無論是感染者，還是沒有感染的人，我們都有一份責(zé)任控制艾滋病的流行及其影響，為實現(xiàn)中國夢貢獻(xiàn)我們每個人的一份力量。”