剖腹產(chǎn)后子宮切口裂開(kāi)怎么辦?
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- 2014-12-19
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順產(chǎn)雖然不會(huì)面臨子宮切口裂開(kāi)的狀況,但是在生產(chǎn)時(shí)的疼痛是許多媽咪不會(huì)選擇此種方式的原因,而選擇剖腹產(chǎn)的媽咪們也要時(shí)時(shí)刻刻擔(dān)心子宮切口是否會(huì)裂開(kāi),因?yàn)橐坏┳訉m切口裂開(kāi)便會(huì)威脅著寶寶母乳的來(lái)源,換句話說(shuō)就是威脅著母嬰健康,下面小編就為大家講講剖腹產(chǎn)后子宮切口裂開(kāi)時(shí)應(yīng)該怎么辦。
子宮切口裂開(kāi)的常見(jiàn)原因
1.子宮峽部的弓形動(dòng)脈較體部的短小且分支少,子宮下段橫切口易將向下斜行的子宮動(dòng)脈分支切斷,從而造成子宮切口愈合不良,尤其是下緣。
2.橫切口選擇過(guò)高或過(guò)低橫切口過(guò)高,切口上方宮體肌組織與切口下方子宮下段肌組織厚度相差懸殊,縫合不易對(duì)齊致愈合不良;橫切口過(guò)低,宮頸側(cè)是以纖維組織為主,血供差,愈合能力差,越靠近陰道,更易出現(xiàn)局部缺血、組織壞死、感染和切口裂開(kāi)。
3.當(dāng)胎頭過(guò)低或嵌頓,局部組織受壓時(shí)間長(zhǎng),易發(fā)生水腫,組織脆弱。當(dāng)切口過(guò)小、娩出胎頭用力不當(dāng)、手法粗暴,可致切口撕裂大出血。如止血不徹底,局部形成血腫,造成愈合不良。
4.子宮切口縫合過(guò)緊或過(guò)疏,影響切口血供,致愈合欠佳。
5.切口感染因?yàn)樽訉m下段橫切口與陰道接近,若術(shù)前有產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、宮內(nèi)置監(jiān)護(hù)儀、官腔操作及多次內(nèi)診等,易并發(fā)切口感染;子宮內(nèi)膜炎、脫膜炎、胎盤(pán)胎膜殘留等可造成子宮及子宮肌層切口感染,導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良,切口愈合差。
6.產(chǎn)婦體質(zhì)差、嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥或合并糖尿病等其他疾病,可造成子宮切口愈合欠佳,常合并腹部切口的愈合不良。
子宮切口裂開(kāi)的臨床表現(xiàn)
由于切口愈合不良,產(chǎn)褥期可出現(xiàn)反復(fù)陰道流血。如慢性失血可致貧血,如為短期內(nèi)大量出血,可造成休克或產(chǎn)婦死亡。孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫升高,持續(xù)血性惡露,婦科檢查可見(jiàn)子宮大而軟,宮頸口松,子宮內(nèi)口可觸及裂口的薄弱處或腸線,下腹部有固定壓痛。診斷時(shí)不宜行官腔探查及診斷性刮宮,B超檢查可見(jiàn)到與子宮不可分開(kāi)的異常回聲區(qū)。
子宮切口裂開(kāi)的處理方法
1.保守治療如病人出血不多,體質(zhì)尚可,切口為單純裂開(kāi),無(wú)嚴(yán)重感染,可先予輸血、止血藥物及抗感染等治療,觀察4周左右,如切口愈合,則不需手術(shù)治療。對(duì)于需要清潔創(chuàng)口的病人,可用碘仿紗條將子宮切口輕輕覆蓋,但不能填壓,以免裂口擴(kuò)大,影響愈合。
2.手術(shù)治療如病人出現(xiàn)反復(fù)多次出血,經(jīng)保守治療效果欠佳,應(yīng)行剖腹探查術(shù):若切口周?chē)M織新鮮且血運(yùn)好,或切口裂開(kāi)范圍小,可擴(kuò)大切口后再次縫合;若出現(xiàn)大出血或切口嚴(yán)重感染伴休克的危重患者,在輸血、抗休克及抗感染的同時(shí),及時(shí)行子宮切除術(shù)。
對(duì)于剖腹產(chǎn)的媽咪們而言,在產(chǎn)后初期,其身體是非常脆弱的,稍不留神就會(huì)發(fā)生威脅著母嬰健康的事兒,所以媽咪們一定要注意自己的身體啊。