分娩的疼痛究竟來自哪里?
在第一產程中,疼痛主要來自子宮收縮和宮頸擴張。疼痛沖動系通過內臟傳入纖維與交感神經一并在胸10-腰1節段傳入脊髓。其性質屬于“內臟痛”,定位很不明確。疼痛主要在下腹部、腰部、有時髖、骶部也會出現牽拉感。當宮頸擴張到7~8cm時,疼痛最為劇烈。減速期疼痛減弱。
在第二產程中,疼痛來自陰道和會陰部肌肉、筋膜、皮膚、皮下組織的伸展、擴張和牽拉的沖動,由會陰神經傳入骶2~4脊柱節段,疼痛性質尖銳,定位明確,屬于典型“軀體痛”。產婦會出現強烈的,不自主地“排便感”。
分娩鎮痛的歷史
早在遠古時代,人們為了減輕分娩時的疼痛,采取念咒掛符等方法;
1660年,韋克首次在分娩期間使用酒精以減輕分娩疼痛;
1857年,38歲的英國女王維多利亞接受氯仿分娩鎮痛生產,使其得到認可和推廣;
1880年,克里克威茲將笑氣用于分娩鎮痛,因效果明顯后來風靡一時,但因個體差異大,逐漸成為輔助手段;
1885年,前蘇聯學者首次在教科書中闡述分娩鎮痛;
1901年,德國人第一次將腰麻用于分娩;
1906年,在奧地利,嗎啡用于產科分娩鎮痛;
1920年,低位硬膜外麻用于分娩;
1933年,英國的婦產科醫生迪克•里德提倡“自然分娩法”或稱“生理分娩法”,反對使用藥物,他指出分娩痛是恐懼、緊張、疼痛綜合癥,是可以靠產婦自身控制的;
20世紀50年代初,前蘇聯開創“精神預防性無痛分娩”,主要內容包括:孕期教育、鍛煉助產動作、在各種產程給予指導、精神鼓勵和支持。
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