外陰陰道念珠菌病

念珠菌感染的基本知識有哪些

念珠菌是單細胞真菌，圓形、橢圓形或帶有發芽生出的孢子，由于分裂時一個個孢子連接如同串珠或念珠而得名，又稱假絲酵母菌。念珠茵屬中白色念珠菌為常見的致病菌(約占80%-90%)，毒力最強，是外陰陰道念珠菌病(又稱外陰陰道假絲酵母菌病)的主要病原菌。本病發病非常普遍，50%N75%的婦女一生中至少患過一次WC。念珠菌屬于條件致病茵，10%N20%的非孕婦女以及30%的孕婦陰道內有此茵寄生，但數量少，以孢子形式存在，不引起癥狀。當全身及局部免疫力下降時，念珠菌長出菌絲，大量繁殖，這時才出現臨床癥狀。

念珠菌感染是怎樣傳播的

念珠菌作為條件致病菌，除寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔及腸道，一旦條件適宜，則可引起感染。通常認為這三個部位的念珠菌可互相傳染，但與手足癬病無關。其傳播途徑主要有：

(1)內源性傳染寄生于口腔、腸道、陰道的念珠菌病在同一個機體內循環感染。

(2)性生活傳染少部分病人可通過性交直接傳染，故又將其列人性傳播疾病。

(3)間接傳染也可通過接觸感染的衣物傳染。

WC有什么表現

臨床突出癥狀是陰道分泌物增多及外陰、陰道奇癢難忍，嚴重時病人坐臥不安、痛苦異常，還可有尿頻、尿痛、性交痛等表現。陰道分泌物呈白色稠厚豆渣樣，陰道黏膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜黏附，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘢痕，是本病的典型癥狀。

另一種臨床癥狀表現為病人陰道分泌物為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道黏膜呈中等度發紅、水腫，無嚴重的瘙癢及灼熱感，僅有外陰潮濕感覺。

濫用抗生素、長期陰道沖洗、口服避孕藥、妊娠、長期使用免疫抑制劑、糖尿病、性傳播疾病以及穿緊身化纖內褲、肥胖等都是VVC的高危因素。

孕期由于雌激素的增加使陰道黏膜充血、水腫、通透性增強，同時宮頸腺體分泌明顯增加，致使陰道分泌物顯著增多。高水平的雌激素導致高糖原含量的陰道環境，從而為念珠菌的生長、黏附提供了豐富的糖原，所以妊娠期是VVC的好發時期。另外，雌激素既能增強陰道上皮細胞與念珠菌的附著親和性，又能與念珠茵結合，促進其生長，提高其毒力，使得妊娠期VVC的臨床治愈率明顯降低，并且從優生考慮，妊娠合并VVC的治療非常保守，只在癥扶嚴重時短期陰道內給藥，這種治療很不徹底，更易導致復發。

由于念珠菌在無癥狀的陰道寄居時往往僅見到芽孢而很少見到菌絲，故在有癥狀病人的分泌物中找到芽孢和菌絲即可做出WC的診斷。

(1)標本用無菌棉拭子從陰道后穹隆及側壁取出的陰道分泌物。。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義該方法操作簡單、方便，用生理鹽水作懸滴液時，陽性率為30%～50%。10%氫氧化鉀溶液可溶解其他細胞成分，使念珠菌檢出率提高到70%～80%，是診斷VVC的首選方法。

(1)標本用無菌棉拭子從陰道后穹隆及側壁取出的陰道分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義該方法檢出假菌絲的陽性率可高達70%～80%，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處于致病階段，對診斷更有意義。

(1)標本用無菌棉拭子從陰道后穹隆及側壁取出的陰道分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義這是檢查VVC最可靠的方法，可用于有自覺癥狀而多次涂片檢查為陰性的病例，或用于頑固性反復發作的病例，以了解是否為非念珠菌感染，檢出的陽性率更高，并能同時進行藥物敏感試驗。

怎樣預防念珠菌感染

積極治療易誘發本病的原發疾病，如糖尿病、惡性腫瘤及其他慢性消耗性疾病。

合理應用抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等，須長期應用者應嚴密觀察發生各種念珠菌病的征兆，并予以及時處理。

皮膚皺褶部位，尤其是肥胖多汗者，應保持清潔干燥。注意口腔及外陰部位清潔衛生。避免外用糖皮質激素。

講究衛生，勤換內衣尤其是內褲，換下的衣物一定要煮沸消毒處理，避免公共場所的交叉感染，如洗澡應用淋浴，避免盆浴。

對于頑固性或經常反復發作的念珠菌性陰道炎患者，性傳播也是導致復發的原因之一，患者的配偶或性伴侶應同時檢查、治療，治療期間避免性生活。

以上各項就是女性孕期需做哪些陰道分泌物檢查，所以為了保證寶寶的健康成長，更好的預防疾病，我們在孕期的時候就應該好好愛護自己的身體，必要的時候做適當的檢查。