滴蟲陰道炎(TV)

滴蟲感染的基本知識有哪些

滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的，是十分常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲屬兼性厭氧寄生原蟲，活動的滴蟲呈梨形或麥粒狀，有鞭毛，在陰道分泌物或生理鹽水中借鞭毛和波動膜的波動向前運動。滴蟲的生活能力很強，在陰暗、潮濕的環境里能活很長時間，對一般的消毒藥物均有抵抗力，最適宜生長繁殖的條件是厭氧條件，25～420C，pH為5～6的酸性環境。在超過此條件時即活動減弱，當pH<5或pH>7.5則不能生長。滴蟲主要寄生在陰道、尿道、子宮、膀胱以及男性的包皮皺褶、前列腺中。陰道分泌物中含有很多滴蟲生長所需的營養物質，滴蟲也能吞噬和消化陰道細菌以獲得營養。

感染滴蟲后有什么表現

滴蟲感染潛伏期一般為4～28天，25%～50%的病人感染后無癥狀，稱為帶蟲者，60%以上的感染者出現癥狀。男性感染大多無癥狀，但卻成為傳染源。

急性發病主要癥狀為陰道分泌物增多、外陰瘙癢，或有灼熱、疼痛、性交痛等。合并有尿道感染時，可有尿頻、尿急、血尿、排尿困難。陰道分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色帶泡沫、有臭味，陰道窺器檢查可見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，宮頸甚至有出血斑點，形成“草莓樣”官頸。急性期持續1周或數月，輕重有波動。由于月經前、后陰道pH值的變化有利于滴蟲的繁殖，月經后癥狀會加重，隨后陰道分泌物減少、癥狀減輕。恰當的治療可使癥狀和體征完全消失，且陰道分泌物中滴蟲檢查轉為陰性而獲得治愈。如治療不徹底，則轉為慢性感染或無癥狀的帶蟲者。

慢性感染癥狀輕，可有瘙癢、性交痛等表現，陰道分泌物量少，�；煊叙ひ�。

滴蟲感染有什么危害

陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸形成，影響精子在陰道內存活，可致不孕。滴蟲陰道炎上行感染還可引起附件炎，導致輸卵管性不育。孕期患病可致胎膜早破、早產及低體重兒。新生兒偶爾可患上泌尿道或陰道滴蟲病。

滴蟲感染是怎樣傳播的

(1)經性交直接傳播有資料表明，在女性滴蟲陰道炎感染中，其男性性伴侶患病率為14%～60%，而在男性感染滴蟲的病人中，其女性性伴侶患病率為67%～100%。由于男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為傳染源。

(2)間接傳播主要通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播。

(3)孕婦經產道傳播患有滴蟲陰道炎的孕婦可經產道傳給女嬰，占5%，但大都有自限性，常潛伏至青春期才出現癥狀。

滴蟲感染的實驗室檢查有哪些

(1)標本陰道后穹隆分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義陰道分泌物中查到滴蟲是診斷滴蟲陰道炎的依據。濕片鏡檢法是一種簡便、有效、省時、費用低廉、適合于常規診斷的技術，臨床上應用最多，但是本法只能檢出活的蟲體，且陰道分泌物中活滴蟲的數目至少在每毫升106個以上才容易檢出，同時還受寒冷、月經、藥物治療和檢查者經驗、標本的運送和實驗室處理等因素的影響，檢出率不高，此法的敏感性為60%～70%0因為陰道毛滴蟲離體后常受環境的影響，很快失去活動力難以辨認，故在取得標、本后需盡快進行檢查，否則增加漏診可能。

(1)標本陰道后穹隆分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義這種方法不僅可看到滴蟲，還可看到并存的細菌，借以發現和診斷混合性感染。

(1)標本陰道后穹隆分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義適用于采集、運送時間過長或干燥的標本，尤其是秋冬季節滴蟲陰道炎患者的標本檢查。

(1)標本陰道或尿道分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義培養法是診斷滴蟲陰道炎的“金標準”，是目前最為敏感的方法，準確率可達98%，但操作復雜，所需時間較長。適用于顯微鏡檢查陰性而臨床高度懷疑滴蟲陰道炎的患者。

(1)標本陰道分泌物。

(2)正常參考值范圍陰性。

(3)臨床意義這種方法特異度和靈敏度均較高，單份標本僅需5分鐘左右即可查得結果，且不需特殊設備和訓練。由于是檢測抗原，標本無須保溫或立即檢測，故非常適合成批檢查，適合于城鄉各級醫療單位使用，也適合病人自查。

滴蟲感染如何防治

(1)全身用藥首選甲硝唑。

(2)孕期用藥存在爭議，我國目前仍將甲硝唑作為妊娠期禁用藥物，美國FDA已將甲硝唑歸為妊娠期用藥的B類藥物。美國CDC2002年推薦方案：甲硝唑2克，單次口服。美國FDA推薦方案：甲硝唑250毫克，每天3次，連用7天。

(3)哺乳期用藥甲硝唑能通過乳汁排泄，如果在哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24小時內不宜哺乳。

(4)性伴侶治療滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶需要同時治療，治療期間禁止性生活。

(5)預防內褲及洗滌用毛巾應煮沸消毒5～10分鐘，注意性生活衛生。