吉林省敦化市綜合施策，開展嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理，提供健康干預(yù)，加強和規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，提高嚴(yán)重精神障礙患者及家屬的生活質(zhì)量，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

　　嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理是指以轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者為對象，開展信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢為主要內(nèi)容的管理工作。

　　為提高群眾對嚴(yán)重精神障礙疾病的知曉率，每年世界精神衛(wèi)生日期間，全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)通過設(shè)置咨詢臺、發(fā)放宣傳品等形式，開展宣傳活動，倡導(dǎo)全社會關(guān)心和幫助嚴(yán)重精神障礙疾病患者。

　　各基層醫(yī)療機構(gòu)均為嚴(yán)重精神障礙患者建立一般居民健康檔案，規(guī)范管理率達(dá)95%以上。落實隨訪制度，每季度對患者進(jìn)行危險性評估，檢查患者的精神狀況、軀體疾病，了解其社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等，幫助患者做好家庭康復(fù)。

　　敦化市對納入管理的患者每年進(jìn)行一次健康體檢，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，由居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進(jìn)行體檢。根據(jù)患者體檢報告、危險性評估分級及精神癥狀對患者進(jìn)行分類干預(yù)。鼓勵和幫助病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。對于病情不穩(wěn)定的患者，幫助做好向上級轉(zhuǎn)診工作，努力幫助患者及家屬解決治療上的困難，尤其涉及因病致貧的健康扶貧家庭，協(xié)助享受費用減免、民政和殘聯(lián)項目等國家?guī)头稣�策，助力脫貧攻堅�?/p>

　　為加強和規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，提升基層醫(yī)務(wù)人員管理能力與服務(wù)水平，敦化市每年對全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)患者病情控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。嚴(yán)把規(guī)范管理質(zhì)量關(guān)，定期督導(dǎo)檢查，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新，做到摸清底數(shù)，掌握實情，密切跟進(jìn)，防患于未然。