原標(biāo)題：【醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)】漳州全面推進(jìn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)，服務(wù)群眾成效明顯

為宣傳各地基層衛(wèi)生綜合醫(yī)改亮點(diǎn)、特色和典型經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地積極探索、勇于創(chuàng)新，推動(dòng)基層衛(wèi)生健康工作取得新進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司和國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心聯(lián)合編印了《基層衛(wèi)生綜合改革典型案例》，采取地方推薦、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、會(huì)議交流、投稿等方式搜集全國(guó)各地280余篇基層衛(wèi)生綜合醫(yī)改案例，組織專家從中精心梳理和篩選了48個(gè)典型案例匯編成冊(cè)，印發(fā)各地學(xué)習(xí)借鑒。

福建作為全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，有4個(gè)設(shè)區(qū)市的4個(gè)典型經(jīng)驗(yàn)入選。分別是：

• 福州市《全方位推進(jìn)醫(yī)改“強(qiáng)基層”取得實(shí)效》入選綜合改革典型案例；
• 莆田市《創(chuàng)新服務(wù)模式 開展影像簽約服務(wù)》入選服務(wù)能力提升典型案例；
• 漳州市《實(shí)現(xiàn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)全覆蓋 著力提升村民醫(yī)療服務(wù)保障水平》入選鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生市建設(shè)典型案例；
• 三明市《積極探索醫(yī)防融合新模式 推進(jìn)慢性病管理服務(wù)》入選慢性病管理典型案例。

近期，

省衛(wèi)健委將分批刊發(fā)

上述基層衛(wèi)生綜合改革典型案例，

供各地因地制宜，學(xué)習(xí)借鑒。

今天， 一起來(lái)看看

漳州市基層衛(wèi)生綜合改革經(jīng)驗(yàn)

2017年以來(lái)，漳州市衛(wèi)生健康系統(tǒng)圍繞深化醫(yī)改、保障群眾健康的目標(biāo)，緊扣“以鄉(xiāng)帶村、以村促鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體、共同發(fā)展”的主線，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以“突出公益性，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底”為重點(diǎn)，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，全面推進(jìn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)，服務(wù)群眾成效明顯。 漳州市公辦村衛(wèi)生所建設(shè)工作被國(guó)家衛(wèi)健委評(píng)為2020年全國(guó)基層衛(wèi)生綜合改革典型案例。

（一）突出“三到位”，確保公辦村衛(wèi)生所全面建設(shè)

一是領(lǐng)導(dǎo)重視到位。市委市政府高度重視村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，將其作為民生領(lǐng)域重點(diǎn)工程，市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自部署推進(jìn)，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次調(diào)研指導(dǎo)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)。市衛(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)多次深入公辦村衛(wèi)生所調(diào)研，實(shí)地協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難。各縣（市、區(qū)）黨委、政府及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)也高度重視，措施到位，有力推進(jìn)全面建設(shè)。

二是組織推進(jìn)到位。2017年2月，市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見（試行）》（漳委辦〔2017〕2號(hào)），對(duì)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作全面部署，并連續(xù)兩年納入全市“三抓三比，十項(xiàng)競(jìng)賽”項(xiàng)目大力推進(jìn)。2017年9月、2018年5月，市政府先后召開全市公辦村衛(wèi)生所建設(shè)推進(jìn)會(huì)。制定下發(fā)《漳州市2017年示范公辦村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目競(jìng)賽活動(dòng)方案》《漳州市示范村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)競(jìng)賽考核評(píng)分辦法》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保終端服務(wù)延伸到公益性村衛(wèi)生所的通知》，并聯(lián)合市效能辦，加大對(duì)基層的督促指導(dǎo)，促進(jìn)工作落實(shí)。各級(jí)黨委、政府及衛(wèi)生健康部門按照“每個(gè)行政村延伸舉辦一所一體化管理的公辦村衛(wèi)生所”要求，堅(jiān)持黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，相繼出臺(tái)實(shí)施意見或方案，成立工作機(jī)構(gòu)，加大經(jīng)費(fèi)投入，層層傳導(dǎo)壓力，有力推進(jìn)工作。

薌城區(qū)石亭鎮(zhèn)下高坑村公辦村衛(wèi)生所

三是經(jīng)費(fèi)保障到位。2017年以來(lái)，市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)政府把公辦村衛(wèi)生所建設(shè)作為重要民生工程，共籌措建設(shè)資金23270萬(wàn)元，為全力打好公辦村衛(wèi)生所建設(shè)攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如薌城區(qū)共投入2232萬(wàn)元，全區(qū)公辦村衛(wèi)生所均由村民委員會(huì)無(wú)償提供建設(shè)用地，并且統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)、統(tǒng)一內(nèi)外裝修；龍文區(qū)在率先實(shí)現(xiàn)公辦村衛(wèi)生所“村村通”的基礎(chǔ)上，主動(dòng)延伸公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。

（二）突出“七統(tǒng)一”，確保公辦村衛(wèi)生所有序運(yùn)營(yíng)

一是統(tǒng)一機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)。村衛(wèi)生所用地由村委會(huì)無(wú)償提供，投資新建或在原有村委會(huì)、學(xué)校、敬老院等集體公共房屋改造擴(kuò)建；醫(yī)療保健設(shè)備由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府配備，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理。縣級(jí)衛(wèi)健部門對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生所統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌匾，統(tǒng)一制發(fā)機(jī)構(gòu)印章和工作制度牌。

二是統(tǒng)一人員聘用管理。村衛(wèi)生所村醫(yī)按照公平、公正、公開的原則，通過(guò)考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，統(tǒng)一管理和調(diào)配，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)管村用”。村衛(wèi)生所村醫(yī)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。

漳浦縣深土鎮(zhèn)大肖村公辦村衛(wèi)生所

三是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理，統(tǒng)一醫(yī)療文書規(guī)范，統(tǒng)一業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生所的診療規(guī)范和常規(guī)藥品使用、醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷補(bǔ)償?shù)冗M(jìn)行統(tǒng)一管理和指導(dǎo)，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利開展、健康發(fā)展。

四是統(tǒng)一藥械管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的藥品、器械、一次性耗材統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)配、發(fā)放，同步實(shí)施基本藥物零差率銷售制度，并納入醫(yī)保（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌。村衛(wèi)生所的一般診療設(shè)備和急救設(shè)施由政府統(tǒng)一配備，醫(yī)療廢物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定統(tǒng)一集中處置。

華安縣仙都鎮(zhèn)招坑村公辦村衛(wèi)生所

五是統(tǒng)一績(jī)效考核。建立以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生所村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生計(jì)生任務(wù)進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案并作為年度考核與公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

六是統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行報(bào)賬制，業(yè)務(wù)收入上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，計(jì)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入。村衛(wèi)生所公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提供收費(fèi)憑證，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范、票據(jù)齊全，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

詔安縣秀篆鎮(zhèn)隔背村公辦村衛(wèi)生所

七是統(tǒng)一信息化管理。將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理范圍，對(duì)村衛(wèi)生所的醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品器械供應(yīng)使用、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核等進(jìn)行信息化管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。重點(diǎn)強(qiáng)化公辦村衛(wèi)生所運(yùn)行監(jiān)管，通過(guò)村衛(wèi)生所信息管理平臺(tái)對(duì)全市公辦村衛(wèi)生所運(yùn)行情況開展實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保公辦村衛(wèi)生所有序運(yùn)營(yíng)。

（三）突出“三保障”，確保公辦村衛(wèi)生所隊(duì)伍穩(wěn)定

一是人員保障。村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘用，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘。各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際采取有效措施，拓寬選拔聘用渠道，確保村衛(wèi)生所人員配備到位。目前，全市公辦村衛(wèi)生所共招聘 鄉(xiāng)村醫(yī)生1964人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派 257人。

二是業(yè)務(wù)保障。實(shí)行“鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃”，重點(diǎn)圍繞公共衛(wèi)生、中醫(yī)治療、健康康復(fù)等基本知識(shí)與技能開展培訓(xùn)，提升公辦村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。2017年以來(lái)共培 訓(xùn)村醫(yī)8890人次。

三是養(yǎng)老保障。市政府出臺(tái)《關(guān)于漳州市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的實(shí)施意見》，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，落實(shí)村衛(wèi)生所村醫(yī)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與老年村醫(yī)養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，確保公辦村衛(wèi)生所專業(yè)人才隊(duì)伍穩(wěn)定。

（四）公辦村衛(wèi)生所建設(shè)取得明顯成效

一是在全省率先實(shí)現(xiàn)建設(shè)全覆蓋、醫(yī)保村村通。截至2018年底，全市規(guī)劃的 1628家標(biāo)準(zhǔn)化公辦村衛(wèi)生所均已建設(shè)完成，徹底扭轉(zhuǎn)了2016年底前全市沒有一家公辦村衛(wèi)生所的局面， 在全省率先實(shí)現(xiàn)建設(shè)全覆蓋、醫(yī)保村村通。此舉得到福建省委省政府及相關(guān)部門的認(rèn)可，2019年5月，常務(wù)副省長(zhǎng)在全省推進(jìn)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議上充分肯定我市公辦村衛(wèi)生所建設(shè)工作走在全省前列。新華社、光明網(wǎng)、福建日?qǐng)?bào)等媒體先后報(bào)道我市公辦村衛(wèi)生所一體化管理典型經(jīng)驗(yàn)做法。

省衛(wèi)健委主任柳紅在漳州市調(diào)研公辦村衛(wèi)生所工作

二是拉動(dòng)基層診療量大幅提升,有效緩解群眾看病難問(wèn)題。2019年度，漳州市公辦村衛(wèi)生所診療量 117.03萬(wàn)人次，與上年同期相比增長(zhǎng) 246.18%；全市公辦村衛(wèi)生所工作日日均診療量 4681.04次，縣、鎮(zhèn)、村協(xié)調(diào)推進(jìn)的局面正在逐步形成，村民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到滿足，群眾衛(wèi)生健康獲得感更強(qiáng)。平和縣秀峰鄉(xiāng)一孕婦在家中缺氧暈倒，因公辦村衛(wèi)生所規(guī)范配備氧氣裝置、規(guī)范培訓(xùn)村醫(yī)急救技能而得到及時(shí)救治，母子平安。

三是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，確保健康扶貧工作落到實(shí)處。截至2019年底，全市建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已簽約 12.01萬(wàn)人，做到應(yīng)簽盡簽。健康扶貧“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”等“三個(gè)一批”全面落實(shí)，全市 大病已救治人數(shù)4355人， 慢病已救治人數(shù)7577人， 重病已救治人數(shù)353人， 扶貧對(duì)象救治自付比例僅5.05%，較好地完成了省、市任務(wù)指標(biāo)。

來(lái)源：委基層處、漳州市衛(wèi)健委