現代媽媽懷孕后必查項目
什么叫TORCH感染?大家知道，受到某些病原體感染，可導致胎兒發育異常或先天性畸形。1971年，Nahmias等學者將這些病原體用5個英文字的字首命名，稱之為TORCH感染。其中，T指弓形體，O為其他(包括螺旋體及其他微小病毒)，R代表病毒，C代表人類巨細胞病毒，H代表單純皰疹病毒。TORCH感染的特點是孕婦患其中任何一種之后，多數自身輕微，甚至，但這幾種病原體卻可能使胎兒、新生兒呈現嚴重癥狀，以致、死胎、死產、胎兒先天性畸形或新生兒遺留神經障礙等疾病，甚至死亡。故這一組疾病也叫TORCH綜合征。我國目前共有先天性畸形患者3000多萬人，每年出生的畸形兒38萬人以上。先天性畸形者由于精神、體格上的缺陷，給自身、家庭和社會帶來了諸多問題。本文就TORCH綜合征與先天性畸形相關問題予以介紹，以期引起社會，特別是育齡婦女的關注。
一、弓形體與先天染
弓形體病是一種人畜共患的病，它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲子引起的。一般情況下，人多半是吃了半生不熟的患病動物的肉、內臟、蛋、奶而感染得病。街頭燒烤的羊肉串、豬肉串，很多都是半生不熟的，弓形蟲不可能被全部殺死，極易造成感染。貓在弓形體病的傳播中起著非常重要的作用，因為它的糞便中常含有大量致病性的卵囊，加之它與人類關系十分密切，所以養貓的家庭成員感染弓形體病的機會大大高于一般人群。
孕婦感染了弓形體后，會有什么后果呢?1923年，一位捷克觀察到一個不滿周歲的右眼失明、左眼畸形伴的患兒，這是被公認的人類弓形體病的首例。顯然，這是一例先天性弓形體病的受害者，同時也表明該病對兒童的損害是多么嚴重。目前，在已知的幾種先天性宮內感染性疾病中，如弓形體病，風疹、和人類皰疹病毒感染等，先天性弓形體感染是生物致畸之首。在小兒先天性畸形中，弓形體感染者占18.4%，并且有逐年上升的趨勢。這些病原體都非常微小，能隨透過胎盤或通過產道直接感染胎兒，引起諸多小兒先天性疾病，嚴重地影響人口素質，這也是開展優生優育的重大障礙。
先天性弓形體病對胎兒損害程度，它所表現的癥狀的輕重，與受感染時胎齡的大小密切相關，孕早、中、晚期婦女原發感染弓形體，胎兒發病率分別為17%、25%與65%。孕早期雖然胎兒的發病率低，但后果嚴重，重癥發生率約為60%，遠遠高于孕中晚期。也就是說感染發生得越早，胎兒受損越嚴重。感染發生在妊娠的前三個月，胎兒的腦、眼等器官損害最甚，故多以流產、死胎而告終。在妊娠中、晚期的感染，對胎兒的影響較小些，大多能在宮內生長發育直至出生，但嬰兒出生后多有缺陷，如小頭畸形、腦積水、腦膜及腦膨出、無腦兒、無眼、小眼、、、、食道閉鎖、食道氣管瘺、內臟外翻、及肢體畸形等。此外，尚可見、、、周身、肝脾大、、、心包炎、腦膜腦炎等嚴重病例，如救治不及時，多于生后數日或數周內死亡。經治療的存活者也將留下終身后遺癥，如多種畸形、、癡呆等。
一部分患兒出生時表現為隱性感染，無明顯的癥狀，但于生后數日、數月或數年后出現癥狀，有的甚至到成年期才發病。一旦發現小兒患有先天性弓形體病，應立即到救治。某些藥物針對的滋養體效果較好，可以殺滅這種病原體。但對弓形體包囊，目前尚未發現特效藥物。包囊低抗力很強，在人體內可生活數月、數年，甚至可以伴隨宿主到生命的終點，在人體抵抗力降低時，包囊可以釋放出滋養體引起疾病的復發。因此，該病很難徹底治愈，故應特別著重預防。只要認真做到以下幾點，本病是完全可以預防的。
1.首先應對育齡婦女進行弓形體檢測，發現新近感染，立即進行治療。
2.注意孕期，增進，適當運動，增強抵抗力。孕婦家中不要養貓，不可觸摸貓狗等寵物。切生肉片，要及時洗手，防止直接接觸感染。
3.孕婦要把好“病從口入”關，不吃未煮熟的肉類、魚類、蛋類、乳類等。在生吃水果蔬菜時，一定要清洗干凈，防止弓形體卵囊從口侵入人體。
4.在妊娠早期(前三個月)，進行弓形體抗體檢測，發現新近感染要中止妊娠，或給予藥物治療，減少宮內感染的發生。
5.對弓形體抗體陽性的孕婦所生的新生兒，要及時進行臍后檢測，對確定為先天性感染的新生兒，立即進行治療。對無癥狀及血清學不能確定的新生兒，要定期系統隨訪，定期觀察，發現問題及時處理。
二、風疹病毒與綜合征
風疹是一種常見的呼吸道傳染病。該病癥狀較輕、預后良好，易被人們所忽視。但孕期感染了風疹病毒以后，可通過胎盤感染胎兒，導致先天性風疹綜合征。
先天性風疹綜合征的患兒，常常發生各種先天性缺陷及先天性畸形：①缺陷：主、和肺動脈狹窄;②耳缺陷：耳聾和外耳畸形;③眼缺陷：白內障、視網膜病、小眼和青光眼;④智力不全：精神性運動遲緩，小腦、和腦炎;⑤出生時低體重和生長遲緩。先天性風疹綜合征的患兒臨床表現可在出生后發生，可在生后數周、數月甚至數年出現。存活兒童隨年齡增長，可出現晚期并發癥，常見的有肝炎、病、甲狀腺機能異常等。據報道，先天性風疹綜合征患兒經過11～14年后，其神經系統功能還有進行性損害，并從腦組織活檢中分離到風疹病毒，表現為持續感染。
另一方面，胎兒感染風疹病毒后，還會使孕婦發生流產、早產或死產。1964年美國風疹流行后，第二年約1萬多名孕婦流產，3萬多名先天性風疹綜合征患兒出生。
孕婦感染風疹病毒以后，癥狀很輕，可有低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結腫大、皮膚出現淺紅色斑。由于大多數人在學齡前時已經受風疹病毒感染，感染率達80%～90%，因此孕婦易感率很低，約為1%～3%。其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危險期，如若初發感染，胎兒致畸率可達10%～30%。
先天性風疹綜合征的預防措施有以下幾點：①育齡婦女進行風疹病毒
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