據統計，新生兒中先天性心臟病的發病率在千分之七左右，我省是先心病發病率較高的地區，而且多分不在農村和貧困家庭，這不但給患兒的治療帶來了一定的困難，也給這些家庭帶來了沉重的經濟負擔。那么，應該如何預防和治療小兒先天性心臟病呢？

　　什么是先心病？

　　先天性心臟病簡稱先心病，是指胎兒在心臟發育階段，受某些因素影響，使心臟某一部分發育停頓或異常所致的一種先天性心血管畸形，是小兒心臟病中最常見的一種。據調查，先心病的發病率約占活嬰總數的7‰—8‰，我國每年新出生的先心病患兒達15萬左右。包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯癥、主動脈縮窄、三房心、右室雙出口、單心室、大動脈轉位、完全性肺靜脈一異位引流及心臟瓣膜疾病等各種先天性心臟病。是一種嚴重威脅兒童健康和生長發育的心血管疾病。如果父母早期發現，及時醫治，就能有效提高先心病的治愈率，減少死亡率。

　　先心病的引發原因有哪些？

　　先心病的發病與胎兒發育環境、遺傳等因素有直接關系，主要表現在以下5個方面：

　　1、感染因素：在胚胎早期，特別是母親在妊娠2—8周時感染風疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等時，其胎兒發生心血管畸形的幾率較高。

　　2、理化因素：母親在妊娠早期服用某些藥物，如氨甲喋呤、馬利蘭、環磷酰胺等，或者接觸大劑量的放射性物質等時，均有可能使胎兒發生心血管畸形。

　　3、疾病影響：母親患某些代謝性疾病，如糖尿病、高鈣血癥等，也可使胎兒發生心臟畸形。

　　4、遺傳因素：先心病具有一定程度的家族發病趨勢，可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。有資料顯示，父母雙方或者一方有先心病病史者其子女的患病幾率明顯高于父母正常者。

　　5、其他因素：如高齡產婦、單卵雙胎發病機會較多。有些先心病在高原地區較多，有些先心病有顯著的男女性別間發病差異，說明出生地海拔高度和性別也與先心病的發生有關。

　　雖然引起先心病的病因尚不明確，但加強孕期保健，特別是妊娠早期積極預防風疹、流感等病毒性疾病，避免與發病有關的一切因素，對預防先心病具有積極意義。

　　小兒先心病的癥狀有哪些？

　　一般情況下，患有嚴重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內)就可表現出癥狀，如果到了3歲癥狀不明顯，說明先心病病情輕微。當出現下列癥狀時，父母就要考慮是否患有先心病：

　　一、患兒往往精神不佳嬰兒啼哭較少、哭聲低弱，似乎很乖。稍大以后也常有種種疲憊不堪的樣子，并能用語言表示精神不佳。

　　二、不善笑先心病寶寶不易逗笑或反復逗弄才淡淡一笑，笑聲低怯，斷斷續續，發笑稍長時便會呼吸增快，口唇發紺。

　　三、發育遲緩先心病的兒童常發育遲緩，表現為前囪關閉遲、萌牙遲、語言遲、行走遲、反應遲鈍而且常有營養不良。

　　四、不愛動先心病患兒常不愛動，不論在家或在學校，常愛獨自靜坐、靜站，而缺少兒童先天好動的本能，很少參與各種運動比賽或打鬧活動。必須參加的體育項目或勞動，他(她)也顯露出一種力不從心、百般無奈的狀態。

　　五、口唇青紫先心病的患兒只要活動(嚴重者在休息時)也會發生口唇青紫，這種青紫現象與心臟功能強弱及運動強度呈正比。心功能差，勞動強度越大，青紫越嚴重，甚至可發生面部、鼻尖、耳部、十指青紫。

　　六、消化功能差常表現為食欲差、食量少，對任何食物缺乏狼吞虎咽狀態，進食常慢吃細嚼、細吞細咽，即便如此，還常常發生惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良。

　　七、免疫力低下患兒常因免疫力低下，加上肺血量增多，易并發急性支氣管肺炎、心力衰竭，常因咳嗽、咳痰、咳血、發熱、呼吸困難而求醫。

　　八、心臟聽診有雜音，當你側耳在患兒心前區聽診時，會發現患兒心律不齊，第一心音或第二心音后出現附加像“咚呼答”或“呼答”聲，且心音不清晰，這種聲音醫生叫心雜音，雜音廣泛，聲音宏亮，常提示先心病嚴重。

　　確診先心病需要做哪些檢查？

　　常見典型先心病，通過病史、癥狀、體征、心電圖，X線和超聲心動圖即可作出診斷，并能估計其血液動力學改變,病變程度及范圍，以定治療方案。對合并其他畸形、復雜先心病，可結合心導管或心血管造影等檢查，了解其異常病變程度，類型及范圍，綜合分析，作出明確的診斷，并制定治療方案。

　　怎樣治療小兒先心病？

　　新生兒篩查是發現先心病的最佳途徑。用聽診器聽診，就可以發現一半以上的先心病。如有可疑表現，應該做超聲心動圖，這是確診先心病的重要檢查手段。以前對于先心病的治療，主要是外科手術治療。自20世紀90年代，我國開始應用經皮穿刺導管介入治療技術。

　　一是手術治療：對于血液分流量大、癥狀明顯者，不適宜進行介入治療的患者，應力爭盡早手術治療。雖手術成功率很高，但手術需要開胸，不僅創傷大、并發癥多、術后恢復時間長，而且遺留終身疤痕，給患者帶來很大痛苦。二是介入治療：先心病介入治療，是在心導管檢查基礎上發展起來的一種治療方法，術中僅需切開皮膚2mm至3mm，經穿刺動脈及靜脈，插入直徑2mm至3mm的導管，經導管操作完成治療，術后6至12小時可起床活動，3至5天可出院。其具有創傷小、療效確切、安全、恢復快，并發癥少，不留疤痕以及“美容”效果等特點。目前主要適用于部分室缺、房缺、動脈導管未閉、肺動脈(瓣)狹窄等。三是內科治療：這主要是確保患兒健康的成長，安全地達到適合手術的年齡。具體措施包括：定期隨訪、預防各種并發癥等。

　　何時治療先心病是最佳時機？

　　先天性心臟病絕大部分都可治療，而且絕大多數患者治療后可達到正常人的心功能水平,但適當的治療時機很重要，以前講1～8歲是大多數先天性心臟病的最合適手術年齡段。但隨著現代科學技術的飛躍發展，大量仿生材料和新技術的運用，特別是對一些病種的重新認識和臨床經驗，有一些病種必須在一歲以內進行治療，甚至需要在出生后馬上治療。而臨床觀察發現，一些先心病在早期治療后效果往往好于傳統手術時機的效果。如果錯過了最佳治療時期，患兒可能遺留不同程度的其它器官損害，尤其是肺動脈血管的損害，如肺動脈高壓，嚴重的可能喪失治療機會。年齡過大，特別是6歲以上患者，因長期心臟負荷過重，較易造成器官不可逆的損害，此時治療危險性相應增大,術后多不能完全恢復正常。

　　如果您的孩子懷疑有先天性心臟病,請盡早行心臟彩超檢查,如果確診患有先天性心臟病,應及早看有經驗的心臟外科專科醫生,醫生會告訴您最合適的手術時間。

　　怎樣預防先心病？

　　雖然先心病的病因尚不十分明確，但預防先心病的發生十分必要。孕婦應做好妊娠期特別是妊娠早期的保健，如積極預防風疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質，長期接觸放射線或接受放射線治療者要在脫離放射線半年后再妊娠。在醫生指導下用藥，避免服用對胎兒發育有影響的藥物，如抗癌藥、四環素、磺胺和激素類有可能致畸的藥物等。不用含激素的化妝品。積極治療原發病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免營養缺乏。妊娠早期注意預防感冒很重要。防止胎兒周圍局部的機械性壓迫。為預防先心病，就應避免與發病有關的一切因素。