會陰裂傷的三種程度及處理方式
陰道裂傷和會陰裂傷在分娩的過程中還是比較常見的,特別是對于初產婦而言。然而,裂傷也分為不同的程度,有的不需要進行處理,而有的則不能小視。
陰道壁和會陰部的裂傷,是產婦在分娩時最常見的并發癥。輕者只限于粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發生撕裂后,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把會陰裂傷分為三度。
*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其范圍和面積有的很小,有的較廣。
*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
發生會陰裂傷后,不論程度輕重,均應立即修補、縫合。縫合時,一定要將創緣對合整齊,外邊以處女膜為標志,由內向外,逐層縫合,組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血,避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者,亦應立即縫合,裂傷輕且無出血時,則不需處理。
發生會陰裂傷后必須進行及時的修補,這也是為什么很多初產婦在分娩前要進行會陰側切的原因了,會陰側切無疑是避免會陰裂傷的最有效手段。
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