實施婦幼健康促進行動

助力健康湖南高質量發展

湖南省衛生健康委婦幼健康處

近年來，湖南緊緊圍繞健康中國建設大局,全面實施婦幼健康促進行動，突出三重點、開展三行動、加快三建設、做好三項目，有效提升婦幼健康服務的公平性和可及性，助力健康湖南高質量發展。

一、突出三重點

（一）突出母嬰安全保障。持續實施母嬰安全行動，將孕產婦和兒童死亡控制納入政府目標責任制考核和衛生健康重點工作績效考核予以推進。嚴格執行孕產婦妊娠風險篩查與評估、高危專案管理、危急重癥救治、死亡個案報告和約談通報制度，打出母嬰安全管理組合拳。出臺《湖南省危重孕產婦救治中心評估標準》，落實《湖南省疑難危重孕產婦救治與轉診方案》，推進危重孕產婦和新生兒救治中心建設，暢通危急重癥救治與轉診渠道。實時監控全省孕產婦和5歲以下兒童死亡情況并實行日報告、零報告制度，科學規范孕產婦和新生兒死亡與危重癥評審，做到一案一審，并采取追蹤督辦飛行檢查精準幫扶等措施查找問題、持續改進。2021年，全省孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別控制在6.07/10萬、4.10‰和2.37‰，三項核心指標呈逐年下降趨勢，且明顯優于全國平均水平。

（二）突出出生缺陷防治。深入貫徹落實《湖南省出生缺陷防治辦法》，建立湖南省出生缺陷綜合防控中心和湖南省出生缺陷救治中心，成立湖南省出生缺陷防治工作專家指導組，構建覆蓋省、市、縣、鄉、村五級防治體系，基本實現了縣級能篩查、市級能診治、省級能指導的目標。重點加強基層出生缺陷防治人才隊伍建設，規范開展醫學遺傳、超聲影像、臨床檢驗等適宜技術，基本滿足防治工作實際需要。充分發揮國家出生缺陷研究與預防重點實驗室作用，獲批出生缺陷協同防治科技重大專項，建立染色體病和基因組病等防控示范區，打造5G賦能+出生缺陷防控模式，促進了精準防治。大力實施婚前醫學檢查、先天性結構畸形救助等八免兩救助公共衛生項目。2021年，全省婚前醫學檢查、孕前優生檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等服務指標均超過90%，位居全國前列；出生缺陷發生率連續6年下降，降幅達26%。特別是湖南省婦幼保健院科研團隊發現罕見病鉬輔因子缺乏癥新致病基因，填補了技術空白。

（三）突出重點民生實事。持續將農村和城鎮低保適齡婦女兩癌免費檢查、孕產婦免費產前篩查納入省重點民生實事項目。近三年，全省共為314萬名農村和城鎮低保適齡婦女提供了兩癌免費檢查服務，并對檢出的癌前病變和宮頸癌、乳腺癌患者進行跟蹤隨訪和指導，絕大多數患者得到了及時、有效的治療，有力保障了廣大婦女生殖健康和生命安全。共為174萬名孕產婦提供了免費產前篩查服務，并對產前篩查結果為臨界風險或高風險孕產婦進行了后續的干預診斷，有效避免了嚴重缺陷兒的出生。

二、開展三行動

（一）開展婦幼健康扶貧行動。認真落實全省健康扶貧戰略，全力推進貧困地區孕前優生健康檢查、兩癌檢查、新生兒疾病篩查和兒童營養改善項目全免費、全覆蓋。近三年，全省共為628萬名貧困婦女兒童提供了免費服務，并對檢查結果異常的對象進行跟蹤隨訪、咨詢指導和干預診斷，有效改善了貧困地區婦女兒童健康狀況。先后派出專家組對口幫扶10個脫貧縣級醫院和婦幼保健院，幫助建立危重孕產婦和新生兒監護病房，專家參與門診診療12564人次、急診診療1704人次、業務培訓及學術講座150次、疑難病例討論981次，受到基層一致好評。同時，還對口幫扶了臨夏州康樂縣、甘南州碌曲縣、涼山州越西縣的婦幼健康服務能力提升。

（二）開展婦幼健康改革行動。出臺《湖南省婦幼保健機構績效考核實施方案》，全面啟動婦幼保健機構績效考核工作。在國家首次三級婦幼保健機構績效考核工作中，我省3家三級婦幼保健院進入國家第一方陣，湖南省婦幼保健院排名全國第一。同時，在長沙縣、醴陵市、江華縣開展婦幼保健機構體制機制創新試點工作，積極探索和積累綜合考核評價、完善薪酬制度等工作經驗，為推進健康湖南建設提供改革新動力。

（三）開展婦幼健康文化行動。圍繞母嬰安全、出生缺陷防治、兒童健康、生殖健康等重點工作，組織開展世界地貧日世界母乳喂養周世界艾滋病日出生缺陷防治日等主題宣傳活動，打造系列線上線下一體化宣傳品牌，推出婦保科的姐姐們系列微信科普視頻，科普宣傳貫穿生育全過程。出臺《湖南省最美婦幼人宣傳行動方案》，依托湖南省婦幼健康服務微信公眾平臺，廣泛宣傳30名最美婦幼人先進事跡。出臺《湖南省婦幼健康文化建設工作方案》，組織開展婦幼健康文化特色單位評估工作，評選出一批省級婦幼健康文化特色單位，推薦湖南省婦幼保健院申報國家婦幼健康文化特色單位。

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專家指導婦幼健康工作

三、加快三建設

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（一）加快機構標準化建設。大力實施婦幼健康保障工程，全省58個婦幼保健機構納入中央預算內投資建設項目，55個婦幼保健機構列為國家能力提升建設項目，有力推進全省婦幼保健標準化建設和規范化管理。認真落實國家《婦幼保健?？平ㄔO和管理指南》，重點加強孕產期保健、更年期保健、新生兒保健、兒童早期發展特色?？平ㄔO，推進學科發展和技術進步。近三年，創建國家級孕產期保健特色專科單位3個、國家級更年期保健特色?？茊挝?個、國家級兒童早期發展基地3個。

（二）加快機構等級建設。出臺《湖南省婦幼保健機構分級管理和等級評審實施方案》，加快推進婦幼保健機構等級建設，有效促進婦幼保健機構內涵建設。截至目前，全省137家婦幼保健機構中，三級婦幼保健機構達13家（其中，三級甲等7家），二級婦幼保健機構達92家（其中，二級甲等46家）。

（三）加快機構四部制建設。按照國家要求，指導各級婦幼保健機構結合實際開展孕產保健部、婦女保健部、兒童保健部、計劃生育技術服務部四部制建設，有效推動婦幼健康機構保健與臨床相結合。截至目前，全省共有105個婦幼保健機構實行了四部制管理，占全省婦幼保健機構的80%。

四、做好三項目

（一）做好婦女保健項目。針對青春期、孕產期、更年期、老年期等婦女群體的健康需求，積極構建婦女全生命周期健康管理模式。全省43家婦科內分泌?？坡撁藛挝婚_設了婦科內分泌和更年期保健門診，13家市級婦幼保健機構設置了營養和心理保健門診，42家婦幼保健機構確定為HPV疫苗咨詢與接種單位。湖南省婦幼保健院開設了少女月經門診和孕前風險評估MDT門診等特色門診，永州市所有婦幼保健機構均開展了中醫藥服務等。全面做好婦女保健基本公共服務。2021年，全省孕產婦系統管理率達95.12%、早孕建冊率達96.50%、產后訪視率達96.63%。全面實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，全省孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝孕期檢測率、艾滋病感染孕產婦及所生兒童用藥率、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率和乙肝感染孕產婦所生兒童注射乙肝免疫球蛋白治療率均達95%以上。

（二）做好兒童保健項目。認真做好兒童保健基本公共服務，重培訓、強考核、求實效，全程動態監測兒童健康狀況。2021年，全省7歲以下兒童健康管理率達94.78%、3歲以下兒童系統管理率達93.91%、新生兒訪視率達97.69%。在51個脫貧縣全面開展兒童營養改善項目，平均每月為24萬名6-24月兒童提供營養包。出臺《湖南省0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作實施方案》，聯合錄制《眼健康》兒童健康科普片，舉辦義診、知識講座，普及兒童眼健康知識，實現兒童視力早發現、早診斷和早干預。2021年，全省0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達93.84%。依托湖南省兒童醫院成立湖南省先天性心臟病防治辦公室，將新生兒先天性心臟病篩查納入政府重點民生實事項目；依托湖南省人民醫院成立湖南省兒童青少年肥胖健康管理辦公室，規范和指導基層開展兒童青少年肥胖健康管理服務。

（三）做好生育服務項目。各級婦幼健康服務機構開設生育咨詢門診，科學提供生育咨詢指導和相關診療服務。重視不孕癥的預防和診治，向生育困難婦女提供人類輔助生殖技術服務。持續實施愛心助孕項目，免費為上千個計劃生育特殊家庭提供了人工授精或試管嬰兒助孕治療服務。全省設置33161個免費藥具發放點，實行掃碼免費領取，有效降低了非意愿妊娠，保障了群眾生殖健康。

文章來源 | 《健康中國觀察》雜志 2022年第10期