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撰稿 | 杜夢陽

審校 | 鮑時華

圖片來源于網絡

葉酸又叫維生素B9、維生素M，是一種水溶性維生素，因從菠菜葉中提取純化而得名。

備孕需要吃葉酸，是大家耳熟能詳的話題，但是到底為什么補充、怎么補充，卻傻傻分不清楚。今天開始我們就一起聊一聊備孕必備神器-葉酸。

不同類型的葉酸

葉酸按來源、劑量、活性不同，主要可以分為3類：

01

食物葉酸（天然葉酸）

優點：天然存在的營養素；在食物當中含量豐富，廣泛存在于各種動、植物食物中，容易獲得。

缺點：由于葉酸有怕熱、怕光，易分解的特性，在食物儲存烹調過程中，葉酸極易損失，其損失率可高達50%-90%，使得真正能從食物中獲得的葉酸很少。

有些姑娘堅信是藥三分毒，絕不吃藥，最愛食療。食物葉酸的確好，但吸收利用率低，加之孕期需求量明顯增加，專家共識推薦除除平衡膳食以外、需要合理使用葉酸補充劑。

02

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合成葉酸：比食物葉酸穩定

1.普通葉酸片：主要有兩種劑量：0.4mg/片、5mg/片。

優點：價格便宜或者免費提供，片劑小，容易吞咽，因為葉酸是水溶性的，很容易從體內排出。可謂經濟實惠、安全可靠。

缺點：在體內需要經過多重代謝步驟，最終需要經過MTHFR基因代謝分解出5-甲基四氫葉酸才能被人體吸收和利用。

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5mg/片葉酸適合特殊人群，需要醫生指導下使用，因特殊人群對葉酸的需求量不同于一般孕婦。

2.含葉酸的復合維生素：代表藥商品名：愛樂維（含0.8mg葉酸），金斯利安（含0.4mg葉酸）等。

優點：不僅含有葉酸，還含有維生素A、維生素D、B族維生素、維生素C、鈣，鐵等多種維生素。

缺點：藥物顆粒較大，少數患者覺吞咽困難；價格均較普通葉酸貴；少數可能會出現胃腸道功能紊亂（例如：便秘）；排便的顏色改變引起患者顧慮擔心。

1.姑娘們糾結含0.8mg葉酸的復合維生素內葉酸含量太多，擔心會中毒，會導致胎停等，其實大可不必。含0.8mg葉酸的復合維生素會盡早達到葉酸的負荷量，避免不良妊娠結局的發生，在一些情況下是被推薦的。

有一項在德國育齡女性中開展的隨機對照試驗也發現，每日服用葉酸0.8mg，在4-8周內可達到預防神經管缺陷水平，而每日服用0.4mg則無法在同樣時間內達到該水平。

2.維生素和微量元素是維持人體正常生命活動所必需的重要物質。2017年發布的《圍孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南》也強調：同時增補葉酸與維生素B12，比單純補充葉酸預防神經管缺陷的作用更強。

此外，世界衛生組織建議育齡女性和妊娠期女性增補葉酸的同時補充一定的鐵。從這個角度看，含葉酸的復合維生素比普通葉酸略勝一籌。

03

活性葉酸

優點：可避免MTHFR葉酸代謝基因多態性，生物利用率高。

缺點：價格明顯高于合成葉酸。

葉酸只有在葉酸還原酶的作用下還原為5-甲基四氫葉酸（活性葉酸），才能參與人體許多重要的生化代謝反應。而葉酸還原酶的活性受很多葉酸代謝基因的調控，如果這些基因突變，可導致葉酸還原酶活性降低，而不能把葉酸有效還原為活性葉酸。

對于MTHFR基因突變導致酶活性下降的孕婦，服用葉酸無效或效果不理想，直接補充活性葉酸，可避開代謝而直接被人體吸收。但是，目前還沒有權威的指南或共識推薦葉酸代謝基因有問題的一定要吃活性葉酸。

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