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本期一起來看段爺解讀怎么看產(chǎn)檢報告。

甲減的問題怎么看？

甲減是甲狀腺功能低下，你的T3、T4水平下降，你的TSH水平會上升。輕度亞甲減不太當(dāng)回事，但是懷孕后就要重視。研究發(fā)現(xiàn)如果臨床甲減或者臨床亞甲減懷孕后，寶寶出生后一定時間內(nèi)測智商會下降6-7分。如果你補(bǔ)充了甲狀腺素，寶寶的智商就不會出現(xiàn)下降。所以在孕期要篩查甲狀腺功能，對于甲狀腺功能低下的孕媽就會建議補(bǔ)充甲狀腺素。在整個孕期，只要補(bǔ)充了藥物，T3、T4和TSH水平都在正常范圍內(nèi)的話，寶寶生長發(fā)育過程中智商不會受到影響。

小便報告怎么看？

孕期檢查通常有老三樣：體重、血壓、小便。

查小便主要有兩個目的，一是看有沒有尿蛋白。孕期出現(xiàn)尿蛋白，提示可能會出現(xiàn)腎臟損害，或者有妊娠期高血壓導(dǎo)致的子癇前期。另一個是看孕期是否發(fā)生尿路感染。

可是，你會發(fā)現(xiàn)每次產(chǎn)檢，都會有各種加號，這種不用擔(dān)心，最主要的還是關(guān)心尿蛋白，如果尿蛋白正常，其他的都不需要擔(dān)心。而尿路感染發(fā)生率不高，通常伴隨癥狀，會出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、發(fā)燒，如果沒有這些癥狀或體征，大多數(shù)的加號是尿液污染導(dǎo)致，不用擔(dān)心。

血液報告怎么看？

看血脂，但是血脂用的是正常非孕女性的健康標(biāo)準(zhǔn)，所以絕大多數(shù)孕婦檢查報告都會出現(xiàn)血脂升高。這個血脂的升高不是吃進(jìn)去的，是懷孕后激素作用下，身體的自然反應(yīng)。只要你的血脂升高不是很過分，孕前你的血脂是正常的，并且你也沒有非常明確的高血脂的家族史，絕大多數(shù)血脂升高都是正常的表現(xiàn)。

看血常規(guī)的白細(xì)胞，很多人懷孕后，白細(xì)胞箭頭是上升的，這是孕期的正常表現(xiàn)，這不是孕期感染。判斷是不是感染還需要看其他的指標(biāo)，不是單看白細(xì)胞。

看鐵蛋白。鐵蛋白下降是缺鐵性貧血的前期表現(xiàn)，當(dāng)你體內(nèi)鐵的儲存量不夠，鐵蛋白會首先下降，這時候就可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鐵，孕婦中出現(xiàn)鐵蛋白下降的人群大概有20-30%。

看肝功能的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，有人會略有升高，只要不是正常值2倍以上，單純的升高，大多數(shù)沒有問題。我們把這種情況稱之為妊娠期肝損，是因為懷孕后身體內(nèi)激素水平都在上升，這些激素都在肝臟代謝，意味著肝臟工作負(fù)荷量明顯上升，就會導(dǎo)致不同程度的肝損，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，這種情況大多數(shù)不需要處理。如果在正常值兩倍以上，就需要肝臟科看一下，排除其他潛在的原因，同時用一些保肝的藥物。

看腎功能的肌酐，上升意味著腎臟損害，下降是正常孕期的生理表現(xiàn)，不代表病理問題。

做甲狀腺功能篩查，一開始檢查會查T3、T4、TSH，甚至是甲狀腺素。你會發(fā)現(xiàn)懷孕后大多數(shù)人甲狀腺素都是上升，這是正常表現(xiàn)。我們主要看T3、T4、TSH甲功三項。

超聲報告怎么看？

超聲報告會看胎盤成熟度、羊水、臍血流值

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胎盤成熟度可以忽略不計。

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羊水過多或者過少的話，首先需要醫(yī)生來排除病因。如果沒有特殊原因，就是生理性表現(xiàn)，不需要擔(dān)心。

臍血流的高低沒那么重要，出現(xiàn)舒張末期的速度缺失，或者叫舒張末期速度反流現(xiàn)象才重要。

超聲報告還會提示胎盤位置。只要宮頸下緣距內(nèi)口超過25mm以上，就是安全的，完全可以自己生。

孕晚期鐵蛋白一直補(bǔ)不上怎么辦？

首先要做個檢查，是否有地中海貧血。如果不是地中海貧血，那就是缺鐵性貧血，就可以補(bǔ)鐵劑。但不是每個人補(bǔ)了鐵劑就會有明顯改善，會有吸收轉(zhuǎn)化率的問題，如果吸收比較好，鐵蛋白血色素就會上升，如果吃的量不夠，或者吸收轉(zhuǎn)化的能力沒有跟上，血色素和鐵蛋白就不會有明顯改善。

判斷補(bǔ)充鐵劑是否有效，就要看你用了完整劑量后，是否繼續(xù)出現(xiàn)鐵蛋白和血色素下降，如果還在持續(xù)下降說明有問題，可能需要靜脈補(bǔ)鐵。所以，要么調(diào)整鐵劑，要么增加劑量，血色素和鐵蛋白會有上升趨勢。

假宮縮稍微有些頻繁，需要輸液治療嗎？

不需要，假宮縮大多數(shù)不需要治療。真正引起早產(chǎn)的宮縮是不到10分鐘就痛一次，而且越來越痛，這是真正能讓人進(jìn)入產(chǎn)程的宮縮。所以假宮縮注意休息就可以了。

四維多少周做比較合理？

醫(yī)生角度不叫四維，叫大排畸。大排畸無論是二維、三維、四維做都可以，只要在好的醫(yī)生手里，二維超聲可以足夠準(zhǔn)確，把大多數(shù)大排畸的項目看的很清楚。所謂的四維就是在三維的基礎(chǔ)上加了時間軸，更多的人是希望通過四維來拍照片而已。做大排畸通常建議20-24周做。

孕7周霉菌感染可以用藥嗎？

可以的。懷孕本身就是陰道霉菌感染的高危因素，懷孕后出現(xiàn)陰道霉菌感染比較常見，這時候如果查出來是可以治療的，通常是用克霉唑。這是陰道用藥，吸收量不會太大，對寶寶也是安全的。

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