以外除此，的體質衛生學還呈現了相干。設是其假，兒童、青少年和成年人的安康活動和呼吸新穎氛圍能改進。 Hueppe）將熬煉身材作為一種強體健身、防備疾病的方法停止宣揚德國足球協會的第一任主席、很有爭議的大夫胡普（Ferdinand。時同，學的代表人物之一他也是種族衛生。生學主意種族衛，方面的本質敏理性疾病的發作有遺傳。傳性邏輯按照遺，有所謂有益基因的人生養種族衛生學家期望鼓舞具，除在生養以外——經由過程教誨將具有所謂倒霉基因的人排，對后世賣力號令他們，強迫和絕育的方法須要時還能夠經由過程。德國在，主義的《防備遺傳病法》成為理想這類思惟跟著1933年國度社會，優生學的變革情勢持續存在在“二戰”以后以所謂改進。種實際根據這，怙恃才氣生養只要安康的。衛生學中在種族，變得十分廣泛安康的界說，或其觀點濫觴的幾種情勢而且也包羅了社會差別。

　　n）的悲情故事供給了如許一個例子瑪麗·馬倫（Mary Mallo。菌照顧者”“連續帶菌者”她是一個所謂的“安康的病，形傳布者”“超等傳布者”大概用明天的話說是“隱。廚師和管家作為一位，907年傳染了無數人瑪麗在1900—1，人因而逝世此中一些。07年19，定是傷寒病傳布者友愛的瑪麗被認。被斷絕了三年她在病院里，得再處置食物事情出院后被命令不。而然，到相干的事情崗亭1915年她又回，做廚師在病院，25人傳染了。畢生斷絕病房瑪麗被送進了，一間嘗試室事情但厥后被許可在。瑪麗”而著名她以“傷寒。今至，衛生保證的干涉權利時在觸及人的權益和大眾，麗”這類人仍有不合怎樣看待“傷寒瑪。

　　學科的新的細菌學以微生物學為聯系關系，近乎外科手術式的縱向衛生干涉令人們可以經由過程有針對性的、，病菌照顧者停止衛生處置對響應的病原體或安康的。在德國但是，—科赫曾經發明了招致結核病的病原體契機毫不是嬰兒滅亡率高或結核病—，對結核病的大眾干涉步伐但還沒有訂定出任何針。共感化在于細菌學的公，地、縱向地停止干涉的步伐協助找到了很多能夠詳細。而然，數十年工夫才氣被證明醫治效果仍需求等上。降中只起到了很小的感化適用醫學在傳抱病的下。特別傷害群體在這兩個學科中只是主要的核心根據年齒、社會職位和性別等身分分別出的。

　　布景下在這類，劃定的天花疫苗接種我們來看一看國度。一種兒童疾病天花其時是，染者會滅亡15%的感，下一生的疤痕幸存者們常常留。貝多芬等人都有天花傷疤歌德、席勒、莫扎特和。有針對天花的疫苗在東亞地域很早就，未傳染兒童的鼻內將天花飯桶注入，現輕度病癥以后會出。歷程被稱為人痘接種這個野生傳染天花的。以后這，了免疫力孩子就有。歐洲在，Jenner）留意到詹納（Edward ，人不會得天花傳染了牛痘的。稱為牛痘接種（Vakzination）由這一察看開展出來的疫苗和醫治歷程被，牛”（vacca）該詞源于拉丁文“奶，的疫苗接種術語成為國際上公認。

　　是但，分之一這段工夫里在20世紀的前三，的衛生看法中在這些堆疊，是對牛奶和育嬰母親的存眷細菌處于如何的地位？正，次成了核心使得細菌再。育舉動和展覽浩瀚的衛生教，糊口中怎樣掌握病原體旨在教誨人們在實踐。媽們要學會不消布袋裝面糊這里能夠說起兩個例子：媽，方法來籌辦嬰兒食物而是盡能夠用無菌的。也要將食品煮熟即便是在炎天，電暖瓶器但不要用，用烤箱而是！—母乳豢養的宣揚是推舉的一種手腕更好的方法是：母親該當本人喂奶—。進都會在先，困社區的重生兒母親社區護士會看望貧，停止指點須要時。乳豢養的狀況下只要在孩子被母，te Frevert）將這類戰略稱為“關愛的圍城”才有能夠得到食物彌補和其他幫助用品——弗雷特（U。而然，僅止于牛奶和母親這類戰略其實不只。如例，者會被見告肺結核病患，含有細菌其唾液中，病的無形的小生物即一種會形成結核，要再吐痰以是不。吐痰宣揚這就是反！看到腳色向痰盂里吐痰其時的西部影戲中仍可。會被人討厭這類舉動。先是被廣為鼓吹向藍瓶里吐痰，如許吐痰的人是肺結核患者但接著又成了一種標記：。以所，再吐痰了人們不，吐得手帕里最多也就。

　　的霍亂在19世紀的大盛行1830年頭次傳入歐洲，停止中的開展歷程加快了這個已在。傳授佩滕科弗（Max Pettenkofer）德國情況衛生學的次要代表人物是德國第一任衛生學，次要也遭到19世紀50年月霍亂大盛行的鞭策他的闡述（其主題和辦法的廣度險些難以掌握）。天然科學標的目的的代表人物作為醫學中愈來愈普遍的，用化學和心理學佩滕科弗次要運，泥土前提、黌舍和病院的衛生、個人留宿和個人供餐、企業衛生、水和下水道、都會衛生等狀況都要被查詢拜訪還利用手藝和統計學的辦法來研討影響人們安康和糊口的團體狀況：食物、衣物、取暖和、透風、采光前提、。

　　的窮戶照顧護士機構醫護院作為都會，漸獲得了彌補斷絕設備逐，在須要狀況下城墻內的鼠疫病房包羅城門外的麻風病療養院、，供給的斷絕和醫治設備另有特地為梅毒患者。

　　-重商主義思惟伴跟著絕對主義，濟和軍事上的主要性和地產經濟開辟即百姓（Staatsvolk）在經，也獲得了開展醫學統計學，）和格朗特（John Graunt）如配第（William Petty。樣的考慮中只要在這，能惹起公家的共識防備天花的設法才。大革擲中在法國，項百姓權益安康成為一。此因，成為大眾衛生的工具百姓作為主權者自己。生齒數目要素除純真的，口的差同化定性評價其時還思索到了對人，、勞動力等停止分類好比經由過程教誨程度，“社會物理學”（凱特勒統計的辦法精辟成了一種，Quetelet）Adolphe 。等價物停止計較人的代價用錢或。果的顯現方法相輔相成這類開展與新的科學成，絕對服氣使察看者。統計表生齒，這類新的科學顯現方法特別曲直線圖就屬于。世紀末到19，計學和醫學的表示情勢曲線圖開展為生齒統，展現工夫的歷程、征象的起落和趨向它可以以非常較著的方法向察看者。

　　、18世紀初17世紀末，辦理上發作變化時疆域國度在行政，督也有所開展醫療衛生監。獨裁時期在開通，“醫療治安”（Medicinische Polizey）跟著弗蘭克（Johann Peter Frank）提出，付與了國度政策目的大眾醫療初次被明白。針對國度的大眾衛生這類醫療治安特地，共緣故原由和響應的大眾步伐也就是要針對疾病的公。官房東義的布景下在重商主義大概說，要目的是增長生齒勢力政治考量的主。以“生齒政策”的情勢呈現這類近代國度的大眾衛生。勢力要素是國度長處的根底生齒浩瀚作為對內對外的。時同，克夸大弗蘭，治者找出有益于打敗疾病和低落滅亡率的要素泛愛（Menschenliebe）請求統。

　　中看到了激發霍亂的緣故原由佩滕科弗在公開水和泥土。和天氣前提下在相宜的泥土，素”的互相感化與“傳抱病元，一種霍亂毒物能夠會發生，發疾病從而引。論很早就主意相合作的理，細菌惹起的霍亂是由。而然，到遍及承認它未能得，ni）在1854年別離出了致病的病原體“霍亂弧菌”由于雖然意大利人帕西尼（Filippo Paci，ert Koch）再次形貌了該病原體但直到1884年羅伯特·科赫（Rob，霍亂之間的聯絡才證實了它與。此以后但是在，然對峙以為佩滕科弗仍，也是決議性身分——不只是病菌自己病菌的情況前提和人的情況前提，很多身分的互相感化形成了疾病而是病菌與情況及人體質中的。

　　包羅具有衛生影響（或副感化）的法例商業城鎮內部的盛行病防衛步伐普通，干凈、食物和市場辦理等方面的法例此中包羅都會大眾次序、供水、街道。同體的“大眾衛生”成績相干義務人沒有思索過共。導向的科學和由此發生的動作譜系其時的醫學也沒有開展出一門大眾。而然，衛生主管”的設立跟著1485年“，sanitas terre）的觀點威尼斯城邦明白提出了“疆域衛生”（，某人的軀體即不是指人，以至國度疆域的安康而是觸及一個都會。、調理社會品級、干涉市場干系和保證糊口前提這類衛生政府的目的和目標在于保持大眾次序。

　　天生為大眾次序的一部門這類方法了解下的大眾衛，和行政的一部門從而同樣成為政治。職員參謀以外的身份參與都會或國度的辦理偶然有大夫試圖以公然錄用的政治家和行政，指導階級激烈且堅定的回絕但老是會遭到都會和國度的。

　　今如，設備和響應效勞辦理的前進隨實在驗衛生學、衛生根底，象仿佛變得明晰起來大眾衛生傷害的景。先首，橫向的、對各類傷害均有用的衛生方法加以掌握盛行性的急性傳抱病最少在必然水平上能夠經由過程。方性傳抱病隨后是地，寒和腹瀉次要是傷。世紀初嬰兒高滅亡率的次要緣故原由處所性腹瀉病是19世紀到20。性疾病（Endemie）的區分在于盛行病（Epidemie）與處所，病例的忽然增長前者伴跟著新發，的但其實不太高的疾病程度然后者則伴跟著連續性。部分性的二者都是，是在環球范疇內發作而大盛行病的特性。

　　鼠疫說回。周知眾所，疫盛行伴跟著都會大火1666年倫敦的鼠。會東山再起鼠疫能夠，驗之談這是經。狀況下在這類，的舉動都截至了都會對內對外。此因，產布城鎮不再消費商品意大利北部和弗蘭德的，些還未傳染鼠疫的城鎮回絕入城來自鼠疫盛行城鎮的販子則被那。成立起了地道反響性的衛生要挾防備中世紀晚期和近代晚期的商業都會。接普遍商業收集的都會先行者是威尼斯這座連。4世紀末早在1，許間接進入都會的口岸了載著病人的船只就不允。外此，得不拋錨等候有懷疑的船不，有感染的傷害為止直到肯定搭客沒。這個說法就可以夠追溯到這個時期斷絕（Quarantäne）。這個限期源于《圣經》）斷絕期凡是連續40天（，——“quaranta”因而有了意大利語數詞40。國和陸地都會也停止了相似的管束其時商業天下中的其他陸地共和。施和針對貨色（如皮草或織物）的斷絕檢疫設備這些步伐逐步開展成為盡人皆知的職員斷絕設。發作在1720年的馬賽歐洲最初一次鼠疫盛行，艘船上的販子行賄港務局原因是從黎凡特駛來的一，許登陸參與巴黎展覽會使得他們的貨色被允，本應在口岸外被斷絕雖然該船因為鼠疫。

　　衛生局（OIHP）建立·1908年國際大眾，亂、鼠疫、黃熱病、天花、斑疹傷寒等賣力檢疫和國際盛行病監測（針對霍）

　　身分是視角決議性的。全部疫情為起點佩滕科弗老是以。域的干涉步伐有著寬廣的視野他對病情及由此發生的大眾領。的角度從明天，能夠說我們，解為一個綜合的歷程佩滕科弗把疫道理，范疇的凈化經由過程對全部，行橫向干涉對疫情進；原體看做須要的他把詳細的病，一的緣故原由但不是唯。

　　體如今強迫接種疫苗上國度對防治天花的存眷。世紀末在18，愿根底上推行開來疫苗接種最后在自，怙恃的請求次要是應，盛行有關且與天花。持批駁性的態度康德對疫苗接種。能會對人體形成損傷他疑心接種疫苗可，上是成成績的因而在品德。而然，醫學代表很快熟悉到官房東義國度及其，者及其所處情況的風險真實的天花傳染對患，抱病的傷害峻嚴峻很多遠比經由過程接種疫苗而。世紀初19，07年在18，于疫苗接種的法令和法律巴伐利亞訂定了第一部關。的經歷和新的德意志帝國立法所帶來的能夠性按照1870-1871年普法戰役時期獲得，《帝國疫苗接種法》構成了1874年的。劃定該法，行天花疫苗接種在德國必需進。

　　3年的“黑死病”以后在1346-135，洲的外鄉疾病鼠疫釀成了歐，就在差別的處所爆發經常每隔一段工夫。中滅亡的次要是年青人因為在這些新的盛行病，學家以為一些科，度因世代更迭而削減時當生齒的疾病感染程，個新的潛伏受害者鼠疫總能找到一。市中在城，人群中釀成的損傷最大鼠疫在生齒濃密的貧窮。其是尤，遠不如比力富有的群體貧民躲過盛行病的時機，況仍然云云直至明天情。70年19，洲流感”諷刺地寫道：“一個月來《明鏡周刊》對方才減退的“亞，百姓中舒展流感在德國，個破例只要一。）宣稱：‘一個優良的社會民主黨人對來自遠東的病毒免疫力很強巴伐利亞社會民主黨主席加貝特（Volkmar Gabert。‘在那兒沒有人能感染我’然后他就躲進了山里：。’”

　　期的歐洲在古典時，經為人所知盛行病已。荷馬所傳唱它們曾經被。紀錄的時期厥后在筆墨，年的“雅典瘟疫”有公元前430，）和公元250年閣下的“西普里安瘟疫”（Cyprianischen Pest）隨后是公元180年閣下的“安東尼瘟疫”（Antoninischen Pest。起的真實的鼠疫還還沒有定論它們是否是由耶爾森氏菌引。呈現的盛行病為了應對重復，大夫們互相協作的自我辦理構造古希臘的都會曾經設置了一種，救濟的大眾任務擔當起供給醫療。告急情況的人們的監視今后開端對行醫職員和對醫治處于傷害或；遽變亂（如盛行病）時這也是在發作大眾緊，救濟患者大夫既要，部分提出倡議的開端也要賣力向都會辦理。生必需留在現場官方指派的醫，逃離不得。此因，生而言關于醫，宏大的傷害中也要實行本人的職責盛行病成了品德成績——即使在。“職業化”的晚期標記這些職責是厥后所謂。別人來講而對其，病來襲時在盛行，是座右銘逃竄才。者就持這類概念《旬日談》的作。

　　衛生集會（12個歐洲國度到場·1851年巴黎第一次國際；疫、黃熱病）針對霍亂、鼠；、1894、1897、1897、1903年在差別處所舉辦了國際會隨后于1866、1874、1881、1885、1892、1893議

　　泵搖臂以后在撤除水，量降落了抱病數。諾來講對斯，假定是準確的這證實了他的。揣度以為經常有種，就發明了霍亂的病因他早于科赫30多年。orchen-Epidemiologie）的情勢但斯諾的結論是一種較好些的“仙鶴盛行病學”（St。：由于仙鶴少了正如諺語所說，子也少了以是孩。是對詳細病原體的熟悉斯諾論證中缺失的環節。 Hassall）作為斯諾的同事哈塞爾（Arthur Hill，水停止了查抄進一步對飲用。微生物學情況思索到其時的，到了霍亂病原體他能否真的看，有疑問的仍舊是。而然，尋覓疑似病因的尺度法式斯諾增進了在未知范疇中，究”這一法式的開展即“病例—掌握—研，變亂能夠緣故原由的黃金尺度它至今還是回溯或猜測。是但，過程當中在研討，物資或變亂停止具體研討必需對想要找出其病因的，因果干系以肯定其。

　　體為獨一病因的辦法這類明白肯定病原，和傷口傳染的辦法開展出出處科赫起首從處置炭疽病，核獲得查驗又經由過程肺結。3月24日1882年，眼前做了一次意義嚴重的陳述他在柏林心理學會的大人物們。fler）表述的法例總結起來有三個步調：1、別離出一種疾病每次病發時呈現的病原體這個由亨勒（Jakob Henle）、科赫和勒夫勒（Friedrich Loef；出如今其他疾病中2、這類病原體不；別離出來后3、從軀體，次制作這類疾病經由過程純培育法再。步調勝利了假如這些，體必然就是病因那末這類病原。法上的打破經由過程這類方，已知傳抱病的病原體人們險些找到了一切，響應的步伐：在大眾范疇并經由過程這些熟悉得出了，間宿主和傳布狀況采納特定的步伐要針對特定的病原體、能夠的中；療方面在治，動和自動免疫則需求停止被，向醫治或靶。

　　的鼠疫疫情中在不竭發作，被標識且封鎖起來被傳染者的衡宇。人斷絕的一種方法這是強行施行私。特定的修建設備人們還會利用，傳染者會萃在一同將傳染者和疑似，界斷絕與外。種設備里住在這，判了極刑就即是被。疫屋前發作動亂常常有支屬在瘟。染者斷絕以免疾病進一步舒展但配合體需求將病人和疑似感，會利用暴力須要時還。怎樣不管，有被送進醫護院這些病人都沒。醫護院次要領受貧窮人群中世紀和當代晚期都會的，幸者”即“不，仃、無依無靠的人也就是那些伶丁伶。少能見到大夫被收治的人很。是魂靈的救治醫護院存眷的，身材的安康較少存眷。

　　而然，續成果是此案的后，到了食物的職位自來水被提拔，最嚴厲的監視從而遭到了。以所，今仍看成食物處置德國的飲用水至，格監控遭到嚴。

　　化的開端跟著產業，代價”（施泰因以安康的“大眾，）為根底的片面衛生保證軌制應運而生Lorenz von Stein。生物學的因果鏈表達了人的一種團體衛生學以科學為導向確當代醫療衛生科學經由過程一種。同時與此，都會成為潛伏的疾速開展的產業，——瘴氣般的疾病繁殖中間大概用其時的說法是發酵的。爾（William Farr）初次展開了針對病發率的研討維列爾梅（Louis René Villermé）和法。

　　02年18，實際在晚期備受爭議的漫畫一幅關于詹納的疫苗接種，天花疫苗躲藏著將人變成牛的危展現了利用他從牛痘中提取的險

　　04年的法庭審訊值得留意的是19，傳人艾默瑞奇擔當審定專家科赫和佩滕科弗的門生和。學家的概念根據細菌，初次獲得證實）凈化的飲用水是病因被傷寒菌（在嘗試室顛末屢次嘗試后。學家則以為情況衛生，域的衛生身分才是緣故原由完整被凈化、被無視區。續毗連了一年以受騙發明干線曾經持，的飲用水沒有顛末預處置因而送入的1/3以上，任何盛行病時且沒無形成，了出格的興趣這場審訊具有。沖突的實際之間沒法做出訊斷法官們發明本人在兩種互相，門王式的張望這真是所羅。

　　和生齒學研討供給了這方面的信息：1820年后19世紀的天花疫苗接種對兒童有益處嗎？汗青，疫苗的引入跟著天花，率起首降落兒童滅亡，的幾十年里但在隨后，漸上升又逐，比之前還高終極變得。和產業都會在產業地域，會死于腹瀉孩子們常常。次報告我們這個例子再，體是有生態的疾病和病原。動來改進團體糊口前提假如不采納進一步的行，體病發率和滅亡率影響不大接種疫苗等步伐能夠對總。

　　東征后十字軍，的數目愈來愈多歐洲麻風病人，方法看待他們社區以差別的。定的疾病實體（Entitäten）呈現了兩種新的概念：一是以為存在特，傳染的人必需與社會別離二是以為這類被特別疾病。該當把病人與社會隔分開來因而就有了特定的斷絕：，一步舒展的傷害以避免疾病進。易發明很容，有感染性麻風病具，何醫治辦法且沒有任。間的推移跟著時，家庭和都會中的社會糊口針對麻風病患者怎樣離開，他們的糊口同時又保證，學查驗且在法令上可行的辦法構成了破費極大、顛末了醫。與被包涵雙管齊下被解除在社會以外。方面一，及者從配合體中移出——這以至包羅物權法成績“麻風病察看”是經由過程掌握性的法令舉動將涉。方面另外一，麻風病人的血液停止診斷凡是由老手的大夫按照，資歷進入麻風病療養院決議麻風病人能否有。似于修道院那樣的社團麻風病療養院次要類，都會的寓居權相干其寓居答應偶然與，風病療養院里找不到地位本國人在近代晚期的麻。病療養院的人不克不及住在麻風，樣在鄉下浪蕩只能像托缽人一。所謂的麻風病木片這些病人需求帶著，康人的警示既是對健，一種標識也作為。些節日在某，許可進城乞討麻風病人被，一種特權這也是。終最，代晚期在近，病療養院和特地療養院一切都會都設立了麻風，市也不破例即使是小城。

　　嘗試衛生辦法佩滕科弗的，地域有著采納步伐的壓力再加上大都會和新產業，了當代衛生手藝兩者配合促進。都會和產業地域的窘境次要的鞭策力是產業。家需求明白且可施行的倡議負義務的行政職員和政治。是于，都會開端從個體，之間逐步構成了強烈熱鬧的交換在政治與科學、行政與手藝。69年18，für Öffentliche Gesundheitspflege）建立下萊茵大眾衛生保健協會（Niederrheinische Verein 。久不，些州里也參加此中45個都會和一。一切的衛生學成績該協會險些觸及，著決議性的影響以至對峙法有。、大夫、科學家和手藝職員協同事情其特性是差別職業間的協作：市長。73年18，生協會成樹德國大眾衛。性投資之巨在其時是史無前例的因為對都會衛生根底設備的防備，建立、企業衛生、屠宰場、市場、渣滓處置等包羅供水和廢水處置、住房、食物供給、門路，個特定的政治、經濟和行政范疇這類防備性衛生保證便成了一。止的特定群體衛生保證時期在厥后次要針對人們舉動舉，地區性協會中的合作無懈獲得了持續差別范疇的專家在響應的地區性和跨。

　　病菌的特同性科赫則老是從，管和顯微鏡動身從嘗試室、試。的層面對待疾病他在臨床范疇；共干涉步伐的層面上在針對盛行病的公，原體的斷絕和毀壞他僅僅從細菌病，這一角度對待它或阻斷感染鏈。們會說明天我，情停止垂直干涉科赫老是對疫，注情況前提他其實不關。

　　能招致大眾衛生情況的改進霍亂等嚴峻的盛行病有可。行病殘虐期間一樣是在流，手藝在醫學范疇中被發明和開展也有很多新辦法、新常識、新。霍亂常被稱為醫療之師佩滕科弗曾說道：“。其他任何醫學分支都更合用這句話對衛生學而言比對。現該當在此說起”此中一些發，的狀況也很故意義由于它們對當前。霍亂時期在晚期的，過瘴氣、毒氣傳布的人們以為霍亂是通。ebe in Zeiten der Cholera）一書中為這類概念建立了一座文學留念碑馬爾克斯（Gabriel García Márquez）在他的《霍亂期間的戀愛》（Li。大炮射擊（固然是不裝炮彈的）遭凈化的氛圍該當經由過程大火、，道被遣散出都會沿著都會交通要。第二次霍亂大盛行時期在19世紀50年月的，hn Snow）發明倫敦大夫斯諾（Jo，過瘴氣傳布霍亂不是通，飲用水傳布而是經由過程。54年18，共水泵四周急劇增長他發明霍亂在一個公，的寬街霍亂變亂這就是厥后出名。

　　國大夫、病理學家和剖解學家亨勒（右）德國出名的細菌學家勒夫勒（左）和德，學開展中的主要人他們都是當代醫物

　　路抵達歐洲——霍亂在明天的印度仍舊是處所性疾病第一次霍亂大盛行（1817-1824）經由過程陸，逾越大西洋但它并沒有。1841）勝利地克制了這一停滯第二次霍亂大盛行（1826-，北美洲傳到了。1852-1860）第三次霍亂大盛行（，亞戰役的影響因為克里米，歐洲殘虐雖然先在，北美洲和南美洲但再次傳到了，于國際航運其緣故原由在。帝國主義歷程中在產業化和晚期，數目大大增長國際航運的。876）經歐洲傳到北美洲和南美洲第四次霍亂大盛行（1863-1。1896）形成了漢堡的霍亂疫情第五次霍亂大盛行（1883-，一次霍亂盛行這是德國最初，00人喪生形成86。雖然其時的口岸大夫曾經有充實的來由發生疑心能夠有已傳染的移民乘坐兩艘船從漢堡動身——，的船都到達了紐約但這兩艘被傳染。里進一步舒展疫情能夠從那。種感染路子為了割斷這，島設立了檢疫直達站1892年在埃利斯，公家開放觀光該站明天仍向。表白它也，護本地報酬了保，受了多么喪失到達者其時蒙。被遣回病人，怙恃別離孩子與。說法中在官方，為“眼淚之島”該島很快就被稱。客下船后到達的旅，樓梯停止注銷只能經由過程一個。查他們的身材姿勢官員們在臺階上檢，他安康狀況以后是其。用粉筆劃上暗號懷疑人的背上被，長工夫的察看和斷絕必需在島長進行較。美國在，在一同的是底子性的擔心和這些衛生政策步伐混淆，會帶來疾病即移民不只，習、不不變和貧窮還會帶來立功、惡。此因，共言論中被嚴密聯絡起來傳抱病和品德概念在公。

　　策事情中在生齒政，”相干的職員和狀況成為核心那些在最普遍意義上與“誕生。和產后、嬰兒和幼兒都應遭到庇護有身（特別包羅未婚妊婦）、臨蓐。獲得培訓、查核和監視助產士在國度的監察下，停止挑選奶媽需求。起婦產病院國度還成立，一種醫學專業并將助產作為。入了嬰幼兒護應當中醫療理念和尺度融。

　　學實際——情況衛生學與細菌學停止比力假如把19世紀大眾衛生步伐的兩種科，以設想則可，赫是生成的敵手佩滕科弗與科。身（巴伐利亞人和普魯士人）的差別這其實不單單是因為年齒、性情或出，毫不該當被低估但這些差別也。

　　世紀初16，洲傳布開來梅毒也在歐。識為一種特別的傳抱病這類疾病很快就被辨，門的治愈辦法而且需求專。于利用愈創木樹皮釀制的汁液爭議很大的醫學院校更偏向，新發明的美洲引入但這些樹皮必需從。aiaci medicina et morbo gallico）一書人文主義者胡滕在1519年寫作了《論愈創木對梅毒的療效》（De gu。用汞銀鹽療法另外一種辦法是。恐怖的熬煎這是一場，—并且凡是必然會超越這個限度病人被逼到了致擲中毒的邊沿—。許進入醫護院梅毒患者不允。此因，大都會里在一些，梅毒患者為了斷絕，室以至零丁的病房設立了零丁的科。

　　交通的樞紐職位鑒于國際海上，響應的處事處為此設立了，測疫情以監，通報相干信息并在須要時，需求的斷絕步伐特別是施行能夠。們存眷的核心霍亂最后是人，紀初的瘟疫大盛行爆發后但在19世紀末、20世，隨之呈現鼠疫也，黃熱病然后是。的巴拿馬運河建立墮入平息后者曾數次使19世紀末。

　　到細菌之前人們在熟悉，們其時其實不存在它們在那里？它！e）和列文虎克（Antoni van Leeuwenhoek）對最小性命體的研討始于17世紀的胡克（Robert Hook，ouis Pasteur）開展起來的根本辦法是在19世紀才由巴斯德（L。而然，們其時的一樣平常糊口中細菌并沒有出如今人，正的感化——也就是說它們在糊口中并沒有真，不存在它們并。這些新室友大概說客人相處人們要在幾十年后才會與。很多大夫即便是，沒法認同最后也，起了其時那些致命的傳抱病是細小的、看不見的生物引。

　　播（趁便說一句霍亂的跨洲傳，同）較著與交通的增加有關預算大盛行的方法其實不相，是隊伍的變更在大陸前次要，則與航運有關跨大陸狀況。的國際活動已具有了新的范圍貨色、戎行、移民和朝圣者。然顯，路、鐵路跟著公，運輸情勢的不竭開展出格是航運等國際，層面的衛生保證需求一種國際。今如，可以快速傳布的次要緣故原由空中交通是“新發疾病”。

　　傳抱病的盛行病衛生結果更值得存眷的是這類傷寒。發作后在疫情，們對計謀成績的正視科赫勝利地惹起了人。法國作戰時面臨的根底衛天生績它相似于德國戎行與“夙敵”，0—1871年的天花只不外不再是187，傷寒而是。大范圍的盛行病衛生實地震作中在1904—1905年的一次，患者都遭到搜尋并獲得了醫治全部德國西南部地域的傷寒病。的附帶成果表白此中一個主要，上安康卻持久開釋傷寒病菌的人有一個次要感染濫觴是那些外表。程“假如有X=病菌這意味著科赫的方，在臨床上和盛行病學上都是不敷的那末老是有Z=特定的傳抱病”。此因，菌照顧者停止連續的安康教誨需求進一步采納步伐：對病，查部分停止持久監視并由新建立的醫學調。

　　直白地顯現了傳染的結果晚期關于梅毒的教誨片，疾苦的查抄辦法形貌的大多是。sermann）在1906年宣布的血清學檢測辦法這些教誨片或是注釋了瓦瑟曼（August Was，爾佛散的感化或是提到了灑。同等于幸運和充足安康的糊口方法被，同于疾苦、孤單和滅亡不安康的糊口方法被等。過威懾手腕宣揚節欲其目標是一方面通，盡早救治和醫治另外一方面鼓舞。

　　20年19，按期的盛行病委員會國際同盟建立了不，衛生科和征詢團隊1923年設立了。926年到了1，際衛生條約》被代替1912年的《國。48年19，織終究建立天下衛生組。

　　的嚴重爭辯發作在1901年蓋爾森基興的傷寒盛行以后科赫學派和佩滕科弗學派之間的最初一次全德國范疇內。約3300人抱病此次盛行病形成，0人滅亡約50。氣候枯燥因為夏日，量大用水，業用水量大出格是工，魯爾河鋪設了一條干線本地水廠賣力人痛快在，水送入管道體系將未經凈化的。家應召而來科赫作為專。意到了這一點他很快就注，對此停止了闡明相干義務人也。查出了病因以是很快就，上述做法并截至了。

　　能闡明一件事這些例子該當。方法的盛行和終極被承受當代醫學意義上安康的舉動，幾代人的文明成績是一個能夠持續。疾病”而言就“新發，新病原體的處所特別是在呈現，為很主要采納新行。碧士著《汗青、當下及將來的大盛行病》（本文摘自海納·房格勞、阿馮斯·臘，濤等譯李雪，出書社東方，2年6月202。禁受權公布磅礴消息，編者所擬現題目為。）

　　出名的醫學史逸聞這類爭辯激發了。著的漢堡霍亂盛行時期在1892年污名昭，過飲用水的傳布是獨一緣故原由科赫聲稱霍亂弧菌及其通。瑞奇（Rudolf Emmerich）的自我嘗試隨后發作了幾回再三被說起的出名的佩滕科弗及其門生艾默。年10月1892，驗室送來的霍亂弧菌溶液兩人前后吞服了科赫實。惹起的霍亂假如是細菌，會抱病他們就；其他狀況假如是，會抱病則不。病癥很輕佩滕科弗，差點就死了艾默瑞奇則。具體的自我嘗試陳述佩滕科弗揭曉了一份，出的結論是他在此中得，自己其實不會令人抱病僅僅攝取霍亂病原體，于情況前提樞紐取決。此因，便值得商討防備步伐。科弗看來在佩滕，在于供水的寧靜防備步伐不只，本地前提還要改動，本沒法發生讓盛行病根。也想做個傳抱病實際的撐持者佩滕科弗諷刺地總結道：“我，太簡樸了這類概念，進一步的考慮省去了統統。”

　　率成為大眾衛生的核心時當嬰兒和兒童及其滅亡，發作了變革這類狀況，新型的大眾干涉終極招致了一種。0年前后190，學家確信生齒統計，后幾十年以來19世紀最，不斷鄙人誕生齒誕生率。法國在，號開端會商進步誕生率的須要性很早就分離生齒老齡化的正告信，此之外而除，方產業化國度的公家存眷嬰兒滅亡率也惹起了西。結底歸根，育孩子的新科學常識付諸使用？人們很快發明成績是：怎樣讓媽媽們將有關嬰兒照顧護士和撫，是確保兒童存活下來的樞紐母乳豢養和牛奶供給能夠。nstitute）等慈悲機構資助了對牛乳消毒的研討紐約的洛克菲勒研討所（Rockefeller I，展了母乳喂贍養動并在環球范疇內開。外此，的情況也需求改進孩子們糊口和上學。此由，肯定為安康風險食物和住房被，生學加以改進如今要經由過程衛。樣這，0世紀之交在19、2，學開展起來社會衛生。病及其特別的、較著致病的糊口前提上它把留意力集合在社會中某些群體的疾。社會衛生學的理論衛生保健作為一種，、社會職位或職業等而遭到特定安康風險的人次要針對兩個差別的群體：一方面是因為年齒，親和孩子出格是母；）疾病而危及本人和同胞的人另外一方面是那些因為（常見，、酗酒者、神經病患者等如肺結核患者、性病患者。此因，處所性傳抱病作為準消耗性安康風險社會衛生學的干涉范疇是將慢性-，域作為準投資性安康風險將孕期和育兒的全部領。