超肥胖孕婦在市婦幼保健院平安誕下9斤男嬰
6月5日,一名妊娠38周近400斤的產婦在市婦幼保健院順利誕下一9斤重男嬰,平安。
據了解,該孕婦體重已是市婦幼保健院順利接產孕婦體重之最,手術難度極大。“這位孕婦的過度肥胖給心肺帶來非常重的負擔,所以我們在手術前對她的身體指征做了精準的評估和病理討論。”市婦幼保健院婦產科副主任王桂杰介紹,產婦今年31歲,這次為二胎生產,由于皮下脂肪厚、術野無法充分等因素,本該半個小時的剖宮產手術經歷了三個多小時,產科、麻醉科、新生兒科、危重癥病房等多科室團隊合作,進行病例討論,評估高危因素,制定應急預案,將可能會遇到的問題做好了萬全的應急準備,制定了詳細的手術方案,最終成功為孕婦分娩。
“由于這位孕婦嘗試順產時期胎頭遲遲不下移,必須進行剖宮產,這就需要我們密切孕婦各項體征。”市婦幼保健院產科長魏紅霞告訴記者,剖宮產術后醫護人員將產婦推重癥監護病房,護理人員嚴密監測生命體征,關注有無呼吸暫停體征,觀察流血情況,準確記錄出入量,給予足底持續按摩,預防深靜脈血栓,為防止產婦“壓瘡”的發生,兩小時為她翻身并按摩受壓部位一次,并在身下墊軟枕并按摩受壓部位,嚴密監測病情變化,預防并發癥發生,同時給與心理護理。
“難點出現在麻醉上。肥胖孕婦最適宜的鎮痛方式是椎管內麻醉,但這位孕婦過度肥胖,傳統的側位穿刺定位困難,我們在患者能夠配合時采取了坐位穿刺,成功實施了分娩鎮痛。”市婦幼保健院麻醉科副主任楓說,這種操作的好處是既能滿足經陰試產鎮痛,又能在需要手術時通過留置的硬膜外導管快速給藥。剖宮產手術給麻醉提出了更為嚴峻的:一是麻醉必須良好的效果,否則手術無法進行,二是肥胖患者心肺負擔重,并且容易出現呼吸。楓通過液體入量,使用少量鎮靜藥使患者處于淺睡眠狀態,有效避免了患者焦慮及并發癥的發生,使手術安全順利進行。
據了解,此次手術由5名產科大夫,2名麻醉大夫、3名,1名助產士、1名危重癥病房大夫、1名新生兒科大夫通力合作,共同完成了手術,目前平安。