瀘州嚴打醫保欺詐騙保行為 追回違規醫療費用779萬元
四川新聞網瀘州8月28日訊(記者 岳東)今日,記者從瀘州市醫療保障局獲悉,該局于今年4月啟動醫療保障基金專項治理行動,截至目前,已經檢查定點醫藥機構就1532家,發現違規機構706家次,拒付(追回)違規醫療費用779萬元,暫停醫保服務協議130家,解除醫保服務協議16家,醫保行政處罰11家,移交司法機關3家(人次),舉報投訴獎勵3人,發放舉報投訴獎金2400元。
2018年期間,瀘縣某醫院通過虛記費用、串換對碼、藥品購銷存不符等方式騙取醫保基金66939.2元。根據《瀘州市基本醫療保險實施辦法》及《瀘州市基本醫療保險服務協議》第六十一條第八款有關規定,按第六十一條有關規定進行處理:追回該院違規違約報銷費用66939.2元;解除醫保服務協議。
醫院除了虛記費用,還有不合理用藥現象發生。“明明是外傷,醫院用藥里卻有感冒藥。”醫保局工作人員介紹,2019年3月,市醫療保障局組織檢查時,發現瀘州江陽區某醫院存在輕指征入院、偽造醫療文書和虛記費用、病歷與病情不相符、不合理用藥等現象。“對此,按照醫保協議第十二條、第六十一條第8項的規定,暫停全市醫療保險服務3個月。”
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- 編輯:馬可
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