1、牛奶過敏的最好治療辦法是牛奶及含牛奶制品，同時采用氨基酸配方或深度水解配方進行營養支持。由于特殊配方粉的味道與普通配方差異較大，轉換特殊配方時應循序漸進。每次將一定特殊配配方加到普通配方內，逐漸增加特殊配方的比分，兩周內換成全部特殊配方即可

　　2、如何在家進行過敏的回避+激發試驗？當懷疑過敏時，及時去除懷疑的食物或遠離懷疑的。若癥狀明顯見好，再有意識地接觸被懷疑的食物或；若過敏癥狀再次出現，即可確定過敏。若家長不能準確判斷，醫生可幫助。其實，很多家長帶孩子看過敏前，已經不止一次在家做了回避+激發試驗

　　3、如何看待過敏原檢測結果？檢測是針對IgE介導（急性）過敏；過敏還有非IgE介導的慢性過敏。過敏原檢測陽性說明有過敏，但陰性不能說明沒過敏。所以要通過生活中孩子對食物或的切實反應確定過敏原。千萬不要依據過敏原檢測結果作為孩子食譜的選擇依據。回避+激發是診斷過敏的金標準。

　　4、（1）2歲幼兒前來就診是因濕疹一年多。已明確是牛奶蛋白過敏，可使用深度水解蛋白配方粉已半年多，一點效果都沒有。家長認為當地醫院診斷不準確，希望重新檢查。在與家長交談時，孩子不耐煩了，于是家長拿出蛋糕給他吃。蛋糕里含有牛奶嗎？！當問到家長時，才恍然大悟。

　　（2）治療過敏分為兩步：1、去除過敏原。如果為牛奶蛋白過敏，就要去除牛奶和一切含牛奶食物。為了嬰幼兒的營養，使用深度水解或氨基酸配方。但是，一定注意停止所有含有牛奶的食物和補充劑。2、促進嬰幼兒免疫系統發育。服用含有LGG和/或BB12的活性益生菌。連續服用至少3-6個月

　　5、咽喉部是嬰幼兒常見的上呼吸道感染的部位。常見癥狀包括發熱、咳嗽等。由于咽喉部發炎，引起吞咽不適，進而減少或障礙。對反復咽喉部感染者，應考慮與上呼吸道過敏有關，極少數為免疫功能低下。因過敏導致上呼吸道粘膜充血；加上的呼吸道，病毒細菌出入而引起繼發感染。

　　6、濕疹嗎？很多人認為濕疹不。很多嬰兒都會有濕疹，隨著長大，一歲后就會自行好轉。這種說法非常不正確。就濕疹本身來說，一歲后確實會好轉，很多還會自行消失。但是，過敏三部曲--皮膚+胃腸表現；上呼吸道到下呼吸道表現，我們，濕疹的好轉并不意味過敏消失，也許在進展。

　　7、家長都知道濕疹對激素，但害怕副作用，不敢給孩子使用。其實，激素只治標不治本。真正治療濕疹，應從原因找起。年齡越小，濕疹與過敏的關系越大，且與食物的關系越大。對嬰兒來說，牛奶和雞蛋是主要過敏原。水解配方作為母乳不足的替代，滿8個月后添加蛋黃，可減少嬰兒濕疹的發生

　　8、對嬰幼兒來說，濕疹與過敏的相關性極強。但是，也不要認為嬰幼兒皮膚上出的皮疹都是濕疹，千萬不要泛化濕疹（干性、脫屑、滲出）的診斷。嬰幼兒皮膚上特別容易出疹。除了感染性疾病引起的皮疹外，常可見到熱疹（痱子、汗皰疹等）、粟粒疹、嬰兒痤瘡等。如果家長不能分清，可請教醫生。

　　9、（1）越來越高的過敏者與生活習慣有不可分割的關系。過早添加配方粉；頻繁使用抗生素、過度依賴消毒劑等都是誘發過敏因素。過敏是人體免疫系統對天然無害物質的過度反應。沒有靈丹妙藥可很快根治過敏，只有盡可能過敏原，同時服用活性益生菌糾正免疫系統。至少3-6個月才會初見成效。

　　（2）嬰幼兒過敏從食物起步，主要是牛奶和雞蛋。生后過早添加牛奶，過度依賴蛋黃，與之越來越嚴重的“無菌”，致過敏越來越多。治療過敏非常重要，預防過敏才是重中之重。嬰兒生后盡快吸吮乳房，促進腸道菌群建立；生活中去除消毒劑；純母乳喂養；盡可能少用抗生素；按時預防接種。

　　10、過敏分三部曲：皮膚和胃腸道；上呼吸道和下呼吸道表現。上呼吸道表現類似＂感冒＂。反復流涕、咳嗽、扁桃體腫大、腺樣體肥大等。過敏導致上呼吸道黏膜充血、水腫，當然就會繼發感染。對正規治療后，仍會反復發作的上呼吸道病癥，可考慮與過敏有關。去除過敏原，才可根本糾正這些表現

　　11、經常＂感冒＂并不一定意味孩子的免疫功能低下。很可能與過敏有關。可通過過敏原檢測確定原因。千萬不要輕易使用免疫增強劑（匹多莫德、胸腺肽等）。過敏是免疫異常增強的表現，免疫增強劑會使過敏會更加嚴重。免疫功能低下者會反復出現嚴重的細菌感染，比如肺炎等。不要免疫增強劑!

　　1、問1：寶寶一個月七天，每次睡覺快要醒的時候都會憋紅了臉，很用力，好像要放屁還是大便，還哭出聲 來，開起來很痛苦，用力后會放屁，但是喝奶后好轉。這是為什么？

　　問2：昨天全母乳，今天還是一樣癥狀，很用力很用力，我聽了都心碎了。不會是便秘吧…每隔一個小時 就醒了，然后就憋著力。怎么辦啊？是腸絞痛嗎？但是每次睡覺都會啊。急死我了…

　　答：這是典型的腸絞痛表現。給孩子服用西甲硅油，每次10滴，一天三次，喂奶前服用，兩周

　　2、出生到一歲內，有些嬰兒的鼻淚管不通，造成眼淚滯留于相同側的眼內。眼淚為溶質，當水分蒸發后就會形成黏著的分泌物。常見于一側眼睛。遇到小嬰兒眼內，特別是一側眼內分泌物多，不要首先考慮感染。可以用溫毛巾或紗布清理眼內分泌物，并按摩同側眼內眥下鼻梁處，促進鼻淚管暢。

　　3、便秘指的是大便干結和排便費勁。很多嬰幼兒排便間隔長，但性狀不干結，排便也不費勁

　　，不屬于便秘。家長不要為此采取使用開塞露等干預措施。特別是母乳喂養嬰兒，胃腸對母乳的吸收很好，生長正常，腸道內食物殘渣少，就會出現排便間隔時間長的現象，屬完全正常表現，不需干預。

　　4、夏季使用空調可以保持室內溫度不會過高，可以維持于26度左右。這樣可以避免孩子起痱子，以及良好的睡眠。使用空調前，一定清洗空調的濾網，以免積存的灰塵、霉菌等播散于室內的中。再有，一定不要將空調的出風口直吹孩子。孩子外面玩耍出汗后，帶汗落了再進入空調房間。

　　5、遇到孩子發熱，若體溫超過38.5度，一定先給孩子服退熱藥。有些家長希望醫生看到孩子高熱，以便醫生了解孩子情況，再服退熱藥，這是相當錯誤的。避免高熱驚厥非常重要。只要家長能夠告訴醫生孩子發熱的時間；體溫；服藥時間、劑量和藥名；退熱效果等，醫生就會很客觀地評價發熱。

　　6、在門診常遇僅發熱數小時來就診的孩子。數小時內，除了高熱，沒有其它不適。此時，醫生檢查很難發現有價值體征，往往僅是咽部稍紅等。血液檢查基本正常，因發熱24小時內血液中白細胞還不能反映感染狀況。家長在孩子發熱初期，家中降溫、仔細觀察，不要急于就診，以免交叉感染。

　　7、“剛滿月的孩子喂奶后，怕吐奶，我總是給他拍后背，可老人說，拍后背，震心臟，讓拍前面。”心臟位于胸廓左中部，從來說，拍前胸和后背對心臟振動相同。但后背有脊柱，對心臟性應該更好些，而且扣拍后背也易操作。喂奶后讓嬰兒趴在半仰臥大人的身上，幾分鐘后也會打嗝。

　　8、只要室溫合適，保持于24-26度，并且沒有直吹風，就可以給孩子洗澡。洗澡可以促進人體循環，利于體內排熱，利于體內代謝，利于呼吸道內水分增加，有助于上呼吸道癥狀的改善。所以，發熱、咳嗽等病癥時，都可接受洗澡。

　　9、很多家長擔心吹空調后會導致孩子著涼，出現發熱或咳嗽等癥狀。其實，只要空調排風口不直接吹孩子，就不會引起“著涼”。當孩子出汗后，快速進入溫度較低的房間或遇風吹時，特容易引起“著涼”，繼之出現發熱、咳嗽等癥狀。夏季，室內仍需使用空調，將室溫保持于24-26度。

　　10、引起發燒的原因中，感染是常見的原因，但并不意味細菌是主因。也就是說，抗生素不是治療發熱的主要藥物，除非引起發熱的原因為細菌感染。咳嗽也是如此，只有細菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要將抗生素認成治療發熱、咳嗽的良藥。常見的發熱和咳嗽，絕大多數都是病毒感染所致。

　　11、扁桃體腫大原始因素常與過敏有關。腫大的扁桃體上存在很多細小“溝壑”，易存留經上呼吸道的空氣內病菌--病毒、細菌、支原體等，引起扁桃體感染，又導致扁桃體進一步腫大。腫大扁桃體可部分阻塞上呼吸道，特別易造成打鼾、睡眠呼吸障礙等。及時去除引起扁桃體腫大的原因非常重要。

　　12、預防嬰幼兒與患有急性上呼吸道感染的其他兒童或的密切接觸；去除過敏因素等可以預防上呼吸道的原發和繼發感染。當孩子出現任何不適時，比如減少；睡眠規律變化；發熱等都可能是上呼吸道發炎的早期表現。

　　13、（1）四個半月嬰兒因兩周來反復發現大便帶血絲而就診。、生長、睡眠均正常。檢查未見異常，除部（如圖所示）紅腫且有小裂口--肛裂。純母乳喂養，大便次數多且較稀，常排氣時帶出少許大便。較多排便時，家長會用水沖洗嬰兒臀部；但少量排便時，用紙或濕紙巾擦臀部。

　　（2）嬰兒皮膚粘膜都非常薄嫩，常用紙巾擦拭，有可能造成周圍粘膜/皮膚損傷。大便中有很多細菌，就會種植于損傷的周圍皮膚/粘膜上，形成感染。如果周圍粘膜/皮膚出現小損傷，再用濕紙巾擦拭，其中的一些化學物質又會刺激損傷部位加重，形成小裂口--肛裂

　　14、預防肛裂的方法是盡可能不用干且粗燥的紙巾直接擦拭嬰兒部位；便后用水沖洗臀部，并用軟布蘸干或風干；經常檢查孩兒部位，及時發現問題；預防和治療便秘等。出現肛裂，及時就診，并用黃連素溫熱液體泡/敷部，加上局部涂抗生素藥膏

　　15、問：夏季多大的寶貝可以用防曬霜，用哪種好一些呢？有牌子可以推薦嗎？是不是也和大人一樣，如果外出時間較長，兩個小時需要補一次？還有涂防曬霜會不會影響太陽中VD的吸收？

　　答1： 6個月以后即可使用防曬霜。一般很多藥妝產品都推出適合嬰兒使用的，可以選擇。2小時補充一次。但是加強物理防曬最重要。

　　答2：加強物理防曬（長袖衣服；大檐帽；遮陽蓬或傘），必要時再使用適合嬰兒的防曬霜

　　16、父母帶兩歲男童就診是因咨詢如何清理包皮垢。包皮與間常存有乳白色的物質-包皮垢。用清水沖洗、擦洗，效果不好，還會遭孩子。其實處理方法很簡單。包皮垢屬油脂類分泌物，溶于油。在包皮和處涂上橄欖油1-2分鐘，再用浸滿油的棉簽輕輕擦拭，就會非常容易地去除所有包皮垢。

　　17、（1）天氣已熱，孩子房間是否可用空調？由于兒童新陳代謝比快，更怕熱，孩子的房間應根據氣溫進行適當調節，所以說可以用空調。但需注意：1、空調排風口不要直吹孩子；2、基本保持恒溫，維持室溫在24-26度；3、出汗后不要馬上進入空調房間；4、在空調房間內最好穿著長袖薄衣服。

　　（2）空調房間內一定給孩子穿襪子嗎？在空調或非空調房間，是否給孩子穿襪子，應是習慣問題。其實孩子不怕涼，就怕大幅度變化。不要一會穿上襪子；一會又脫掉。一會溫度高；一會又降低。大幅度變化最容易使孩子生病。保持相對穩定的，穩定的養育習慣，易預防孩子生病。

　　18、一位滿月嬰兒來體檢，發現布滿熱疹。囑家長不要給孩子穿蓋過多。可家長說穿蓋這么多，孩子手腳還偏涼呢？！由于嬰幼兒心臟力量較弱，每次心臟搏動泵出的血液到達手腳偏少，所以手腳會涼于身體。只要頸部和軀干溫熱，就說明穿蓋正合適。若手腳被捂熱，一定是穿蓋過多了。

　　19、引起嬰幼兒偏頭的原因中＂斜頸＂是常見原因之一。對于偏頭，不要僅依賴定型枕。應在家自查或帶孩子到醫院檢查頸部。在安靜放松平躺狀態時，孩子頭部的中線軸與身體中線軸間有明顯角度，就應懷疑斜頸。及時咨詢醫生進行按摩治療，否則有可能影響孩子今后面部發育。越早治療效果越好。

　　1、注射預防針后出現發燒是很常見的現象，不屬于疫苗的不良反應。如果體溫超過38.5度，需要給嬰兒服用退熱藥；如果體溫未超過38.5度，可以采用物理降溫的方式；千萬不要使用抗生素。疫苗接種后的發熱一般不超過48小時。

　　2、注射五聯疫苗（白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、B型嗜血流感桿菌）可替代常規推薦的百白破、脊灰疫苗。孩子滿兩個月即可接種，一歲內3次，間隔4至12周。生后15-18個月接種第四次。注射后有可能出現發熱、注射局部可能短時出現硬結。如果體溫超過38.5度，可服退熱藥。

　　3、五聯針包括白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎和B型嗜血流感桿菌。注射五聯疫苗的特點：1、減少預防針接種次數；2、五聯針作為一種制劑，所含防腐劑、添加劑明顯少于各自制劑中相應含量之和，因此安全性會提高；3、價格較貴。

　　1、對于4-6個月嬰兒，突然哭鬧，與饑餓無關，就應考慮為嬰兒腸絞痛。這是一種常見的發育問題。起始于生后2-3周，自行終止于4-6個月。此間，因突然出現絞痛，會引起突發哭鬧，也可影響睡眠。順時針按摩嬰兒腹部；保持適當時間的俯臥位；使用益生菌制劑；二甲基硅油都可有一定效果

　　2、長牙的早晚與遺傳關系密切。只要在生后4個月~18個月之內長第一顆牙都屬于正常現象。長牙早晚與缺鈣沒有明顯關系。只要生長發育正常，家長不必糾結于出牙時間的早晚。換句線、幾個月內嬰兒，若嗓子總有呼嚕聲，但無咳嗽、發熱等上呼吸道感染表現，應考慮是喉軟骨軟化。由于嬰幼兒軟骨內鈣質沉著不足，呼吸時喉軟骨會出現擺動，發出呼嚕聲。嚴重者，會出現嗆奶。只要正常喂養，6-12個月內會自然好轉，癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉過程。

　　4、孩子體重不增或增長緩慢與3方面原因有關：1、入量不夠；2、消化吸收不良；3、異常丟失。入量不足較易發現；消化不良意味著大便中含有較多的原始食物顆粒成分；吸收不良意味每天排便次數多，且每次大便量多，但大便性狀尚可；異常丟失，包括腹瀉、過敏或先天性心臟病等慢性疾病。

　　5、對于身高、體重的增長是否合適，還應使用“身高別體重”的曲線。將身高、體重到這曲線去比較，如果相交點落于50%百分位，說明身高、體重的增長非常合適，也就是體型非常均稱。超過50%，說明體重偏重；低于50%說明體重偏輕。可采用體塊指數（BMI）做為體型的指標。

　　6、孩子的生長是否合適不是對某時的身高、體重等測量值進行直接評估，而應該使用生長發育曲線，結合以前的測量值，觀察孩子生長的速度。

　　7、枕禿多發生于幾個月至2歲孩子，特別多見于2-12個月嬰兒。這是由于2個月以后的嬰兒頭部運動開始增多。躺在床上左右轉頭，造成枕部與床面或枕頭間摩擦增多，致使局部頭發生長緩慢。特別是第一次給嬰兒剃頭后越發明顯。隨著孩子長大，逐漸會坐、站、走后，枕部的頭發又會慢慢長出。

　　8、從平均出牙時間來說，嬰兒滿六個月開始出牙，平均一個月出一顆牙。但沒有幾個孩子會按照這樣的規律出牙。除極個別的嬰兒出生時已出牙，第一顆牙萌出時間可從生后4個月至生后15～18個月。出牙的速度也不是均勻的。2-3歲內會全部出齊20顆。出牙過程與遺傳有關，與缺鈣關系不大。

　　9、“一舉頭，二舉胸”意味著滿月時，孩子俯臥時可以有抬頭的動作；滿兩個月時，不僅可以抬頭，而且抬頭時可以離開床面。如果孩子滿三個月，俯臥位時還不能抬頭，要么就是家長從未讓孩子嘗試過，要么就是孩子神經發育有些問題，與喝配方奶和是否補過鈣、維生素A+D等藥物無關。

　　10、（1）何為O型或X型腿？O型或X型腿指的是髖、膝和踝關節三點不在一條直線上，如圖所示。A顯示的是O型腿--當髖和踝關節在一線時，膝關節間距離超過至少3厘米；B顯示的是X型腿--當髖和膝關節在一線時，踝關節間距離超過至少3 厘米。當孩子睡眠或完全放松時，家長可在家自測。

　　（2）由于出生前，嬰兒雙腿處于盤曲狀態，從而導致出生后1-2年內小腿本身有些向外彎曲，但髖、膝和踝關節在一條直線上，屬正常現象，不是O型腿。當孩子睡眠時家長可將孩子的雙腿輕輕并攏，即可觀察到孩子的髖、膝和踝關節的是否在一條直線。如果懷疑有O型或X型腿，應帶孩子看小兒骨科。

　　11、很多嬰兒都有揪耳朵、摳耳朵、拍頭等習慣，家長多認為是耳道進水、中耳炎、耳垢等原因所致。實際上多是生的。因嬰兒兩側內耳發育不均衡，容易感到耳部內異物感，如同飛機剛降時我們的感覺。這種情況于生后半6至12個月內消失。如果真是中耳炎，會有哭鬧、發熱等現象。

　　12、問：孩子1個半月了，睡覺頭老喜歡往一邊偏，很難調整頭歪至另外一邊睡覺，后腦勺已經明顯看出來不平了，請問有什么好辦法能改善？

　　答：對嬰兒睡覺總偏向一側的情況，應考慮是否與斜頸有關。人的頸部兩側分別有胸鎖乳突肌，對頸部運動具有重要作用。若一側胸鎖乳突肌在生產前或分娩中受到牽拉，可一側肌肉受損，致使頸部歪向一側。除了頭部姿勢異常外，還會出現偏頭現象。盡早診斷并采用物理按摩會有明顯效果。

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