日常生活中誤吞魚刺、雞骨的例子不少見，然而近日，一位六旬廣州老伯竟然吞下了一只不銹鋼大湯勺。危急時(shí)刻，廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)外科聯(lián)合為老伯實(shí)施了“氣管插管全麻行胃鏡異物取出術(shù)”，不用動(dòng)刀就成功將其胃中的大湯勺取出。

　　文/廣州日報(bào)全媒體記者黎蘅、李津 通訊員魏星

　　老伯誤吞湯勺

　　常規(guī)手術(shù)方案受阻

　　近日，廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科接診了一位誤吞湯勺的特殊病人。66歲的李伯去年9月因腦外傷致腦出血，治療后仍存在四肢乏力伴言語、吞咽困難，還伴有帕金森綜合征、左頂枕開顱腦膜瘤病史。由于長期臥床，吃喝拉撒等日常生活全靠老伴照顧。一天，李奶奶喂飯時(shí)，將湯勺放在老伯嘴巴里含住，就轉(zhuǎn)身去干別的家務(wù)。20分鐘后回來，發(fā)現(xiàn)湯勺不見了，這可把李奶奶急壞了，趕緊將李伯送到了廣州市第一人民醫(yī)院看急診。

　　影像學(xué)檢查顯示，湯勺果真在李伯的胃里。可在接下來的胃鏡檢查中，李伯因?yàn)橥萄世щy、不習(xí)慣張口，再加上心里緊張害怕，折騰了兩次胃鏡檢查也沒做成。此外，李伯的基礎(chǔ)病變多，如果實(shí)施常規(guī)的腹腔手術(shù)取異物，對老人是一次不小的創(chuàng)傷。市一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健等專家決定重新為李伯制定治療方案。

　　為了減少異物取出對李伯的創(chuàng)傷，主治團(tuán)隊(duì)?wèi){借內(nèi)外科聯(lián)合的優(yōu)勢，決定在手術(shù)室監(jiān)護(hù)下對李伯實(shí)施氣管插管全麻行胃鏡取出術(shù)，取出這只“亂入”的湯勺。

　　執(zhí)行取出術(shù)的李永強(qiáng)醫(yī)生謹(jǐn)慎細(xì)致地進(jìn)行胃鏡檢查，順利找到胃里面的湯勺。由于湯勺很光滑，不易“抓住”，李永強(qiáng)醫(yī)生使用圈套器套住湯勺的手柄，反復(fù)調(diào)整方向，沿食管軸順利將其帶出體外，李伯轉(zhuǎn)危為安。

　　發(fā)生誤吞 吞飯、喝醋等偏方并不安全

　　在各大醫(yī)院的消化內(nèi)鏡中心，醫(yī)生常常接診到誤吞各種異物的患者，既有誤吞魚刺、雞骨的，也有誤吞牙簽、筆帽、紐扣的。這些異物，可能導(dǎo)致消化道梗阻、黏膜損傷、出血等疾病。

　　廣州市第一人民醫(yī)院廣州消化疾病中心副主任聶玉強(qiáng)教授提醒市民，用各種“土辦法”，如吞飯團(tuán)、喝醋等處理誤吞魚刺雞骨等異物并不安全，“硬吞”可能會使魚刺插得更深，同時(shí)會損傷咽喉引起感染化膿、發(fā)炎紅腫。對于大部分的消化道異物，消化內(nèi)鏡均有辦法將它們?nèi)〕觥１M早就醫(yī)，有助于避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　萬一發(fā)生了誤吞異物的情況該怎么辦？看清楚以下幾點(diǎn)，你就不用慌張了：

　　1.如果吞入后沒有引起呼吸障礙，如嘴唇青紫、嗆咳甚至呼吸停止等現(xiàn)象時(shí)，不必急躁，更不要慌張。

　　2.切莫急于刺激咽喉部或使用藥物強(qiáng)行催吐，企圖將誤入的異物吐出，以免反將異物送至氣管更加危險(xiǎn)。

　　3.應(yīng)及時(shí)就近求醫(yī)，并進(jìn)行影像學(xué)檢查，待明確異物位置后決定采取的處置方案。

　　4.一般來說，這些不小心吞下的東西，除了一些特別大或尖銳的以外，絕大多數(shù)都可與食下的食品混雜在一起而最后隨大便排出體外。為了明確異物是否排出體外或依然停留在體內(nèi)，方法有兩個(gè)：一是作X光檢查，繼續(xù)追蹤觀察；二是在誤服異物后48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)收集所排出的糞便進(jìn)行檢查，看異物是否排出，一直找到異物為止。

　　5.萬一異物經(jīng)過各種方法處理均未能排出體外或已引起胃腸的損傷等事故時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)取出異物。此時(shí)，可令患者坐下來或臥床休息，不得再隨意走動(dòng)，等待接受各種處置和手術(shù)。

　　6.如果發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物，切忌自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)困難，應(yīng)及時(shí)就診，盡早明確診斷、取出異物，對防止并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

　　如果患兒吞入釘子、回行針、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，很難像一般異物那樣順利排出，必須火速去醫(yī)院處置。因?yàn)檫@些異物隨時(shí)可能鉤住或穿透消化道，造成嚴(yán)重的消化道損傷。在此期間，患兒一旦嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴(yán)重的消化道損傷發(fā)生，必須立即就醫(yī)。