為“跳動的心”保駕護航：心血管醫(yī)生也要學(xué)超聲

　　新華社北京7月17日電題：為“跳動的心”保駕護航：心血管醫(yī)生也要學(xué)超聲

　　新華社記者田曉航

　　在心內(nèi)科門診開具超聲檢查單，再到超聲科做完檢查拿著報告單回來找醫(yī)生看，這是心血管病人再常見不過的就診流程。然而，就在這看似簡單的過程中，如果心內(nèi)科醫(yī)生不了解心臟超聲知識，不能準確理解超聲心動圖報告，就很可能作出錯誤的診療決策，從而威脅到病人的健康甚至生命。

　　在日前于北京舉行的第十六屆心臟影像及心臟干預(yù)大會暨第二十一屆全軍心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)會議間隙，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波對記者表示，不能將超聲檢查和心內(nèi)科醫(yī)生割裂看待，心血管醫(yī)生必須掌握超聲技術(shù)。

　　在葛均波看來，臨床醫(yī)生對心血管病人的病史和臨床表現(xiàn)最為了解，對于病人心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變也最有發(fā)言權(quán)。當(dāng)病人出現(xiàn)緊急情況時，如果心血管醫(yī)生不懂超聲或等待超聲醫(yī)生做檢查，就可能錯失救治良機。

　　心血管病堪稱我國國民健康的“第一殺手”。根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2018》，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億；心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。

　　在如此嚴峻的防治形勢下，心血管醫(yī)生如果熟悉超聲知識和技術(shù)，能夠為正確診治心血管病帶來哪些幫助？

　　“超聲給了臨床醫(yī)生‘另一雙眼睛’，讓我們非常清楚地看到心臟瓣膜等的細微結(jié)構(gòu)，這對于指導(dǎo)臨床意義重大。”葛均波說，超聲可以對結(jié)構(gòu)性心臟病進行術(shù)前可行性評估；通過超聲引導(dǎo)完成手術(shù)，對于相當(dāng)一部分患者而言可以減少X光的應(yīng)用；在介入治療后，超聲還可以實時評估對并發(fā)癥的治療效果。

　　在胸痛的急診處理中，超聲能夠為胸痛的鑒別診斷提供重要信息。中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱介紹，利用超聲可以清楚地觀察到病人有無心包積液、瓣膜開放情況以及有無腱索斷裂、血管有無夾層甚至撕裂問題等。“這些都是急診胸痛必須嚴格觀察的內(nèi)容。”

　　隨著學(xué)科發(fā)展，介入心臟病學(xué)、結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療日益重要，而超聲將在其中發(fā)揮更多作用。

　　“超聲心動圖簡單、直觀、快捷，能夠評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，還能為介入治療保駕護航。”葛均波說，越來越多技術(shù)會被用于修復(fù)受損的瓣膜、缺損的心臟結(jié)構(gòu)等，這就要求手術(shù)醫(yī)生能夠看懂超聲圖，這樣才能選擇合適的介入治療器械并把它放到合適的位置，才能對臨床發(fā)病、病情的轉(zhuǎn)歸以及病人的隨訪提供更好的預(yù)測。

　　“心臟超聲的操作、解讀和臨床應(yīng)用應(yīng)是心血管醫(yī)生的必備技能�！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇說，然而，在我國，這種“標配”目前還做不到，而且大部分醫(yī)院的超聲儀器在超聲科，只有少數(shù)醫(yī)院的心內(nèi)科擁有超聲儀器。

　　在2019年全國介入心臟病學(xué)論壇專場超聲培訓(xùn)班上，由霍勇、葛均波等23位心血管病專家發(fā)起組建的心血管病�？漆t(yī)生集團華醫(yī)心誠醫(yī)生集團針對參訓(xùn)學(xué)員的調(diào)查顯示，學(xué)員所在的36家醫(yī)院中，完全由超聲科完成超聲心動圖檢查的醫(yī)院占83.3%，其中三級醫(yī)院占68.8%。

　　學(xué)科發(fā)展的需要和現(xiàn)實情況的不足，讓心血管醫(yī)生掌握超聲技術(shù)變得日益緊迫。為此，在第十六屆心臟影像及心臟干預(yù)大會暨第二十一屆全軍心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)會議上，葛均波、霍勇、陳韻岱等專家共同發(fā)起倡議，呼吁心血管醫(yī)生學(xué)習(xí)心臟超聲，普及超聲心動圖基本知識，提升各級醫(yī)療機構(gòu)心血管病診療水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

　　據(jù)介紹，華醫(yī)心誠醫(yī)生集團還啟動了“心血管醫(yī)生學(xué)超聲”培訓(xùn)項目，內(nèi)容涵蓋超聲心動圖入門、心肌病、起搏器植入等領(lǐng)域。“我們希望通過在全國開展規(guī)范化培訓(xùn)，加快在心血管內(nèi)科建設(shè)一批掌握超聲心動圖知識的隊伍，并逐步在更多三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院中推廣�！被粲抡f。